De mit is jelent ez valójában? Hogyan befolyásolja a vérszegénység a koraszülöttet, és mit lehet tenni a probléma kijavításában?
A vérszegénység gyakori állapot, és különböző okok miatt fordulhat elő. Születése előtt a csecsemő vérellátása extra vörösvérsejteket hordoz annak érdekében, hogy elősegítse az anya véréből az oxigén felszívódását a placentán keresztül. Miután a baba megszületett, és több oxigén áll rendelkezésre, már nincs szükségük ezekre az extra vörösvérsejtekre, mert önmaguktól kezdnek lélegezni. Ennek a változásnak a folyamata révén a test ideiglenesen leállítja az extra vörösvérsejtek termelését, mert a testben felesleg van. Ezután a véráramban az RBC-k száma lassan csökken.
Ha a szint túl alacsony lesz, a test új vörösvérsejtek termelésének megkezdésével reagál. Ez a normális folyamat mind a koraszülöttek, mind a koraszülöttek számára. Felnőtteknél és csecsemőknél folyamatosan új vérsejtek készülnek, mivel a régiek elhasználódnak és lebomlanak a testben. Ez a folyamat ciklusokban történik. Koraszülött csecsemőknél ez a vörösvérsejt-lebontási ciklus általában gyorsabb és a vörösvérsejt-termelés jellemzően lassabb, ezért a koraszülött csecsemő könnyen vérszegénysé válik.
A preemiesek vérszegénységgé válhatnak a szülés előtti vagy alatti vérveszteség, a csecsemő és az anya vércsoportjainak eltérése, a szükséges laboratóriumi vizsgálatok elvégzéséhez szükséges gyakori vérminták szükségessége vagy a vörös vérsejtek képtelensége miatt sem ahhoz, hogy lépést tarthassanak a vérrel. preemie baba gyors növekedési üteme.
A NICU-ban lévő csecsemőt szorosan ellenőrzik a hematokrit és a hemoglobin (más néven H & H) nevű vérvizsgálattal. A hematokrit a folyékony vér százalékos arányát méri, amely a vörösvértestekből áll a testben. A normális hematokrit tartomány 35-65 százalék között van. A hemoglobin-teszt azt méri, hogy mennyi hemoglobin, a vörösvérsejtek oxigént szállító összetevője van a vérben. A normális hemoglobin tartomány 10-17 között van. (Milligramm per deciliter) A számok nagyban változnak a csecsemő életkorától és egészségi állapotától függően. A koraszülötteknél vérvizsgálatot is végeznek, amelyet rutinszerűen retikulocitaszámnak (más néven retikusnak) neveznek. A retikulociták új, éretlen vörösvérsejtek. A retikulociták jelenléte a véráramban azt jelzi, hogy a test elkezd saját vörösvértesteket termelni.
A szervezetnek vasra van szüksége a hemoglobin előállításához. Ha nincs elegendő vas, a hemoglobin termelése korlátozott, ami viszont befolyásolja a vörösvértestek termelését. Koraszülött csecsemők alacsonyabb vastartalékkal születnek testükben, mint a koraszülöttek. Amint az ellenségek növekedni kezdenek és újra vörösvértesteket termelnek, gyorsan elfogynak a vasuk, amelyet testük tárolt. Az enyhe vérszegénység megelőzése vagy elősegítése érdekében a preemie-nek naponta vas-kiegészítést adhatnak, amely általában folyékony cseppek formájában történik.
A legtöbb csecsemő vérszegénysé válik valamikor a NICU-tartózkodás alatt. Néhány csecsemő elviseli az alacsony hemoglobinszintet anélkül, hogy bármilyen jelet és tünetet mutatna. A 28. terhességi héten vagy ennél fiatalabb születésű preemiesek súlya 1000 gramm alatt van, fertőzés ellen küzdenek, vagy lélegeztetőgépen tartózkodnak, lehet, hogy nem tolerálják a vörösvértestek alacsony szintjét, és vérátömlesztést igényelhetnek.
Vértranszfúzió jelezhető, ha a csecsemő fokozódó anaemia jeleit mutatja. A jelek és tünetek magukban foglalhatják a halvány bőrszínt, az aktivitás csökkenését vagy túl álmosat, fáradtságot az etetéssel, a légzés fokozódását (tachypnea), vagy nyugalmi nehézségeket nyugalmi állapotban, a normálnál lassabb súlygyarapodást. A csecsemőnek magas lehet a nyugalmi pulzusa (tachycardia), vagy több apnoe és deszaturációvarázslata lehet.
A transzfúziókat tipikusan egy csomagolt vörösvértestnek nevezett vérkészítménnyel végzik. A csomagolt vörösvértestek nagy számban tartalmaznak alacsonyabb vértérfogatú vörösvértesteket. A transzfúzióhoz szükséges vért keresztbe illesztik, hogy elkerüljék a vércsoport inkompatibilitását a donor és a csecsemő között. Ez azt jelenti, hogy a csecsemő vérét levonják és összeegyeztetik a donor vérével. Egyes kórházakban előfordulhat, hogy a koraszülött csecsemő szülei közvetlenül adományozhatnak csecsemőjüknek. A szülőnek és a csecsemőnek kompatibilis vércsoportokkal kell rendelkeznie, a szülő vérét pedig meg kell vizsgálni és fertőzésmentesen. A vér összegyűjtése után körülbelül 72 órát vesz igénybe a transzfúzió előkészítése.
A vérszegénység egyik legújabb kezelési módja, amelyet még nem alkalmaznak széles körben, az eritropoietin alkalmazása. Az eritropoietin a szervezetben természetesen előforduló hormon, amely serkenti az új vörösvérsejtek termelését. Az eritropoietin kezelés hetente háromszor lövéseket tartalmaz, és orális vaskiegészítőkkel adják. Az eritropoietint még nem használják széles körben a koraszülöttek vérszegénységének kezelésére.
Fontos megjegyezni, hogy a vérszegénység minden újszülött normális folyamatának eredménye, de a koraszülöttek számára különösen gyakori állapot. A vérszegénység könnyen kezelhető, és egyszerűen egyike azon sok útzárnak, amelyekkel az idő előtt született csecsemőnek szembe kell néznie NICU útja során.