Tartalom
Az amitriptilin egy népszerű antidepresszáns, amely csak általános formában kapható az Egyesült Államokban. Korábban Elavil márkanéven értékesítették.Az amitriptilin triciklusos antidepresszánsként van besorolva. Évek óta egyes orvosok a fibromyalgia és a krónikus fáradtság szindróma (ME / CFS) frontvonalának tekintik. Ez azonban inkább a próba-tévedés használatából származott, mint a klinikai vizsgálatokból.
Az elmúlt években, különösen az FDA által jóváhagyott fibromyalgia-kezelések megjelenésével, az amitriptilin alkalmazása ezekre a betegségekre csökkent. Az amitriptilint azonban továbbra is referencia-gyógyszerként használják a fibromyalgia kezelési tanulmányaiban, és sok orvos még mindig előírja ezeket a betegségeket.
Hogyan működik
Úgy gondolják, hogy az amitriptilin és más triciklusos szerek növelik az agy által felhasználható szerotonin és noradrenalin neurotranszmitterek mennyiségét. Ezt úgy teszik, hogy lelassítják az úgynevezett "újrafelvétel" folyamatot, amikor a speciális sejtek abszorbeálják a használt neurotranszmittereket, hogy másutt felhasználhatók legyenek.
Más antidepresszánsok, az úgynevezett újrafelvétel gátlók, különböző mechanizmusokat alkalmaznak hasonló hatás elérése érdekében.
A szerotoninról és a noradrenalinról úgy gondolják, hogy mind fibromyalgia, mind pedig ME / CFS esetében szabályozatlan.
Fibromyalgia
A fibromialgiára vonatkozó amitriptilin 2012-es áttekintése ezt mondhatta a gyógyszer fibromialgiában történő használatáról:
"Az amitriptilin sok éven át a neuropátiás fájdalom első vonalbeli kezelése volt. Az a tény, hogy a jótékony hatásra vonatkozóan nincs támogató, elfogulatlan bizonyíték, kiábrándító, de egyensúlyba kell hozni a több évtizedes sikeres kezeléssel sok neuropátiás fájdalommal vagy fibromyalgiával küzdő betegnél. "
A felülvizsgálat folytatja, hogy hatékonyságának túlbecsülése aggodalomra ad okot, mert a legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy csak a próbálkozó emberek kisebbségének lesz kielégítő fájdalomcsillapítása.
Egy másik áttekintés abban az évben, amely magában foglalta a duloxetin és a milnacipran antidepresszánsokat is, kimondta:
"A betegek egy részénél jelentős tünetmentesség tapasztalható semmilyen vagy kisebb mellékhatás nélkül. Jelentős számú beteg azonban elviselhetetlen mellékhatások miatt hagyja abba a terápiát, vagy csak a tünetek enyhülését tapasztalja, ami nem haladja meg a káros hatásokat. . "
Egy 2011-es felülvizsgálat arra a következtetésre jutott, hogy az amitriptilin nem tekinthető a fibromyalgia aranyszínvonalának az elvégzett vizsgálatok korlátai miatt.
Ugyanakkor 2011-ben a fibromyalgia gyógyszerosztályainak áttekintése kimondta, hogy az amitriptilin hasonló az FDA által jóváhagyott gyógyszerekhez - a Lyrica (pregabalin), a Cymbalta (duloxetin) és a Savella (milnacipran), amikor fájdalomra és fáradtságra került sor. Néhány orvos néhány okból előnyben részesítheti az amitriptilint:
- Hosszú használatú története, és
- Alacsony költsége az FDA által jóváhagyott fibromyalgia gyógyszerekhez képest.
Például egy hónapos generikus amitriptilin-adag kb. 15 és 65 dollár közé kerülhet, az adagolástól függően. Eközben a Cymbalta (duloxetin), a Lyrica (pregabalin) vagy a Savella (milnacipran) egyhónapos ellátása körülbelül 125 dollárnál kezdődik, és akár 180 dollár is lehet. (Ez megváltozhat, amikor a generikus duloxetin piacra kerül.)
Krónikus fáradtság szindróma
Az amitriptilin hosszú múltra tekint vissza az ME / CFS alkalmazásában, a klinikai vizsgálatok hiánya ellenére, és a javulás valós megfigyelései miatt. Nagyon kevés kutatást végeztek.
Egy 2012-es tanulmány azonban megvizsgálta az amitriptilint az ME / CFS esetében, és megállapította, hogy a tesztelt antidepresszánsok közül ez volt az egyetlen, amely gátolta a gyulladásgátló citokinek hízósejt-felszabadulását, amelyekről feltételezik, hogy szerepet játszanak az ME / CFS-ben. .
Adagolás
Felnőtteknél a tipikus amitriptilin adag napi 40 mg és 150 mg között lehet. Általában több adagra oszlik.
Egy hónapig is eltarthat, amíg észreveszi a gyógyszer okozta változásokat.
Feltétlenül kövesse orvosának utasításait a gyógyszer szedéséhez. Ha abbahagyja a szedését, ne hagyja abba hirtelen. Kérdezze meg orvosát a gyógyszer elválasztásának helyes módjáról.
Mellékhatások
Mint minden antidepresszáns esetében, ez figyelmeztetést is tartalmaz az öngyilkossági gondolatok vagy kísérletek fokozott kockázatáról 24 évesnél fiatalabbaknál.
Az amitriptilin hosszú listát tartalmaz a lehetséges mellékhatásokról. Gyakori mellékhatások:
- Bizonytalanság,
- Rémálmok,
- Hányinger vagy hányás,
- Vizelési nehézség,
- Székrekedés,
- Túlzott izzadás,
- A súly vagy az étvágy változása,
- A nemi vágy vagy a szexuális képesség megváltozása,
- Fájdalom, égő vagy bizsergő érzés a kézben vagy a lábban.
Ha az alábbi súlyos mellékhatások bármelyike jelentkezik Önnél, azonnal hívja orvosát:
- Lassú beszéd, nehéz beszéd,
- Ájulás,
- A végtag gyengesége vagy zsibbadása,
- Zúzó mellkasi fájdalom,
- Szabálytalan szívverés,
- Súlyos kiütés vagy csalánkiütés,
- Az arc és a nyelv duzzanata,
- Sárga bőr vagy szem,
- Izomgörcsök az állkapocsban, a nyakban és a hátban,
- Ellenőrizetlen rázás,
- Szokatlan vérzés vagy véraláfutás,
- Rohamok,
- Hallucinációk.
Mivel ez a gyógyszer növeli a szerotonin rendelkezésre álló mennyiségét, kerülnie kell a szerotonint is növelő más gyógyszereket, és meg kell tanulnia a potenciálisan halálos reakció tüneteit: a szerotonin szindrómát.
Mint minden gyógyszer esetében, fontos, hogy Ön és orvosa mérlegelje a kockázatokat az előnyökkel és eldöntse, mely kezelések megfelelőek az Ön számára.