Rövid hatású béta agonisták (SABA) az asztmára

Tartalom

• Mik ők
• Hogyan működnek a SABA-k
• Felhasználási javallatok
• Óvintézkedések és ellenjavallatok
• Adagolás
• Mellékhatások
• Figyelmeztetések és kölcsönhatások
• Egy szó Verywellből

A rövid hatású béta-agonisták (SABA-k) a vényköteles gyógyszerek olyan csoportja, amelyeket a légszomj és a zihálás gyors enyhítésére szolgálnak asztmás betegeknél. A SABA-k a tüdő simaizmainak ellazításával, a görcsök és a légutak összehúzódásának (szűkületének) enyhítésével működnek. Bár a legtöbb SABA-t mentő inhalátoron keresztül szállítják, vannak olyanok, amelyeket pirula vagy szirup formájában, sőt injekció formájában is bevesznek.

A napi rendszerességgel alkalmazott hosszú hatású béta-agonistákkal (LABA) ellentétben a SABA-kat szükség szerint használják akut asztmás rohamok kezelésére.

Mik ők

A SABA-kat az akut asztma tüneteinek elsődleges védekezésének tekintik. Leggyakrabban adagolt dózisú inhalátorral (nyomás alatt álló tartály használatával) vagy száraz por inhalátorral (amelyet egyszerűen belélegez) inhalálják, de tabletták, szirupok, porlasztott oldatok, injekciós oldatok és akár intravénás oldatok formájában is kaphatók.

A SABA a hörgőtágítóként emlegetett számos gyógyszercsoport közé tartozik, úgynevezett, mert tágítják (kinyitják) a hörgőként és hörgőként ismert légutakat.

Mentő inhalátorként használva a SABA-k perceken belül enyhíthetik a nehézlégzést (légszomjat) és a zihálást. Egy-két puffadás után a gyógyszer körülbelül négy-hat órán át aktív marad, és a készítménytől függően naponta három-hatszor bárhol alkalmazható.

Két SABA van, amelyet az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) hagyott jóvá az akut asztma tüneteinek kezelésére:

• Albuterol, más néven salbutamol és ProAir, Proventil, Ventolin és mások márkaneveken forgalmazzák
• Levalbuterol, Xopenex és mások márkanéven forgalmazzák

Más régebbi generációs SABA-kat, mint az Alupent (metaproterenol), a Maxair (pirbuterol) és a Bricanyl (terbutalin), a gyártók felhagytak a biztonsággal, vagy biztonsági okokból kivonták a piacról.

Hogyan kezelik az asztmát

Hogyan működnek a SABA-k

A SABA-k a szorosan kapcsolódó LABA-kkal együtt a béta néven ismert gyógyszerek nagyobb csoportjába tartoznak₂ (β₂) -adrenerg receptor agonisták. Definíció szerint az agonisták olyan gyógyszerek, amelyek egy sejtreceptorhoz kötődve specifikus reakciót váltanak ki.

A receptor ebben az esetben a béta₂-adrenerg receptor, amely ellazítja a simaizmokat. A sima izmok azok az üreges szervek falain találhatók, amelyek önkéntelenül összehúzódnak és ellazulnak, hogy többek között az ételt a belekben mozgassák, szabályozzák a vérnyomást és a keringést, vagy - ahogyan ez az asztma szempontjából releváns - nyitják meg és zárják a tüdőben lévő légutakat.

A receptorokat adrenergnek tekintik, mivel reagálnak az epinefrin (adrenalin) hormonra, amely segít a simaizom működésének szabályozásában. Az epinefrin utánzásával a béta-agonisták megkötődhetnek az adrenerg receptorokhoz, és olyan láncreakciót válthatnak ki, amelyben a kalcium gyorsan felszabadul a simaizmokon belüli csatornákból, és ezáltal ellazulnak.

A tüdőbe alkalmazva ez a hatás a hörgők és a bronchiolák gyors kitágulását eredményezi, így több levegő juthat be. Enyhíti a bronchospasmusokat is, amelyek mellkasi szorítást és köhögést okoznak asztmás roham során.

Noha a SABA-k és a LABA-k hasonló hatásmechanizmusúak, felezési idejük különbözik egymástól (az az idő, amely a gyógyszer 50% -ának a szervezetből történő eltávolításához szükséges). Nevük szerint a SABA-k felezési ideje rövid (körülbelül 3-6 óra), míg az újabb LABA-k felezési ideje közelebb van a 36 órához.

Felhasználási javallatok

A SABA-k alkalmazása az asztma tüneteinek gyakorisága vagy súlyossága szerint változhat:

• Enyhe, időszakos asztma: A SABA-kat gyakran szükség szerint önmagukban használják.
• Tartós asztma: A SABA-kat általában az akut tünetek enyhítésére használják; az inhalációs LABA-kat és / vagy kortikoszteroidokat is napi rendszerességgel szedik a hosszú távú kontroll biztosítása érdekében.
• A testmozgás okozta asztma: A SABA-kat öt-30 perccel a testmozgás előtt lehet bevenni a támadás kockázatának csökkentése érdekében.
• Asztma sürgősségi: Az albuterolt néha intravénásan (vénába) juttatja a sürgősségi osztály személyzete.

A SABA-k krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) és más obstruktív tüdőbetegségek kezelésében is használhatók.

Az asztma és a COPD közötti különbségek

Off-Label Use

A SABA-kat gyakran használják márkától függetlenül a súlyos alsó légúti fertőzésekben szenvedő betegek légzési distresszének kezelésére, bár ebből a szempontból még nem bizonyított hasznosságuk.

Az albuterolt néha off-labelként használják tokolitikumként (olyan gyógyszer, amely elnyomja az összehúzódásokat a koraszülés megelőzése vagy késleltetése érdekében). Az összehúzódások súlyosságától függően a gyógyszer intravénásan vagy szájon át adható.

Óvintézkedések és ellenjavallatok

Kevés abszolút ellenjavallat van a SABA-k ellen, kivéve a gyógyszerre vagy a készítmény bármely inaktív összetevőjére vonatkozó ismert allergiát. Ha allergiás az albuterolra, akkor ne használjon levalbuterolt (vagy fordítva).

A SABA-król ismert, hogy befolyásolják a pulzusszámot, a vérnyomást, a vércukorszintet és a pajzsmirigyhormon-termelést, és ritkán görcsrohamokat okoznak. Noha nem ellenjavallt a használata, a SABA-kat körültekintően kell alkalmazni az alábbiaknál:

• A szívkoszorúér-betegség (CAD)
• Szívritmuszavarok
• Ellenőrizetlen magas vérnyomás
• Cukorbetegség
• Görcsös rendellenességek, beleértve az epilepsziát is
• Pajzsmirigy túlműködés

Az albuterolt és a levalbuterolt egyaránt a terhesség C kategóriájába sorolják, ami azt jelenti, hogy állatkísérletek szerint a magzat károsodhat, de emberen nem állnak rendelkezésre jól kontrollált vizsgálatok.

A statisztikai kockázat alapján a gyógyszerek valószínűleg nem okoznak kárt. Ennek ellenére fontos, hogy beszéljen orvosával, ha terhes, terhességet tervez vagy szoptat, hogy mérlegelje a használat előnyeit és kockázatait.

Adagolás

Az albuterol és a levalbuterol ajánlott dózisa a gyógyszerkészítménytől, valamint a felhasználó életkorától függ. A jóváhagyott készítmények közül:

• Albuterol mért dózisú inhalátor (MDI), száraz por inhalátor (DPI), porlasztott oldat, azonnali felszabadulású (IR) tabletta, a nyújtott felszabadulású (ER) tabletta, szirup és intravénás oldat formájában kapható.
• Levalbuterol MDI vagy porlasztott oldat formájában kapható.

A tablettákat és szirupokat ritkábban használják, de megfelelőek lehetnek olyan gyermekek és felnőttek számára, akik nem képesek tolerálni vagy megfelelően használják az inhalációs gyógyszereket.

Ajánlja az adagokat formulázással
Drog	Felnőttek	4 éves és idősebb gyermekek
Albuterol	MDI vagy DPI: 4-6 óránként 2 fújás szükség szerint Porlasztókészülék: 3-4 adag / nap IR tabletták: 2-4 mg 3-4 alkalommal / nap ER tabletták: 4-8 mg 12 óránként Szirup: 2-4 mg 3-4 alkalommal / nap (max. 32 mg / nap)	MDI vagy DPI: 4-6 óránként 2 fújás szükség szerint Porlasztókészülék: 3-4 adag / nap IR tabletták: nem használt ER tabletták: nem használt Szirup: 2-24 mg / nap (3-4 részre osztva)
Levalbuterol	MDI: 1-2 duzzadás 4-6 óránként Porlasztókészülék: 3-4 adag 6-8 óránként	MDI: 1-2 duzzadás 4-6 óránként Porlasztókészülék: 3 adag naponta 3-szor

Hogyan kell szedni és tárolni?

A SABA-kat soha nem szabad meghaladni az ajánlott adagnál. A túlzott használat idő előtti gyógyszer-toleranciához és a kezelés sikertelenségéhez vezethet.

A három inhalációs készítmény közül az MDI-ket használat előtt alapozni kell, ha nem újabban használják. Ez magában foglalja az inhalátor rázását és permetezését az arcodról két rövid sorozatban, hogy biztosítsa az aeroszolszelep tisztaságát. (A DPI-k és a porlasztók szükség szerint használhatók.)

A különféle inhalátorokat rendszeresen tisztítani kell az eltömődés és az elégtelen adagolás elkerülése érdekében:

• Mérett dózisú inhalátorok, amelyek aeroszolos hajtóanyaggal juttatják be a gyógyszereket, hetente egyszer meg kell tisztítani úgy, hogy 30–60 másodpercig eltávolítják a tartályt és a szájrészen folyó vizet. A tartályt soha nem szabad víz alá meríteni.
• Száraz por inhalátorok, amelyekben nincs hajtóanyag és lélegzet-aktiváltak, egyszerűen törölni kell a használat között. Az egységet soha ne mossa vagy merítse vízbe.
• Porlasztók, amelyek a gyógyszereket belélegzett köd segítségével juttatják be, minden használat után meg kell tisztítani, és hetente egyszer fertőtleníteni kell gőzsterilizátorral, jóváhagyott fertőtlenítő oldattal vagy egy teljes mosogatógép-ciklussal.

A gyógyszerek biztonságosan tárolhatók szobahőmérsékleten (ideális esetben 68 és 77 ° F között). Tartsa a gyógyszert eredeti csomagolásában, közvetlen napfénytől távol, és gyermekek elől elzárva.

Ne használja a SABA-t annak lejárta után.

Inhalátor és porlasztó: melyik a jobb?

Mellékhatások

A különböző SABA készítmények mellékhatásai nagyrészt megegyeznek. Mivel azonban az inhalációs SABA-kat helyileg adják be, általában enyhébb és rövidebb ideig tartó mellékhatásaik vannak, mint orális vagy intravénás társaik.

Belélegezve vagy porlasztva

• A kezek, karok, lábak vagy lábak remegése

• Szabálytalan vagy gyors szívverés

• Szívdobogás

• Idegesség

• Szédülés vagy szédülés

• Mellkasi szorítás

• Köhögés vagy torokfájás

• Orrfolyás

Orális vagy intravénás

• A kezek, karok, lábak vagy lábak remegése

• Szabálytalan szívverés

• Szívdobogás

• Idegesség

• Szédülés vagy szédülés

• Mellkasi szorítás

• Fejfájás

• Hányinger

• Száraz száj

• Hasmenés

• Álmatlanság

• Öblítés vagy bőrpír

• Izzadó

• Tüskés vagy égő bőrérzetek

Mikor kell felhívni a 911-et

Ritka esetekben a SABA-k paradox hörgőgörcsöt okozhatnak, amelyben a légzési tünetek inkább rosszabbodnak, mint javulnak. Ennek oka nem világos, de úgy tűnik, hogy gyakrabban fordul elő allergiás asztmában szenvedőknél, akiknek súlyos gyulladása van a légutakban.

A SABA által kiváltott paradox hörgőgörcsöt mindig orvosi vészhelyzetnek kell tekinteni.

A SABA elleni allergia ritka, de előfordulhat. Hívja a 911 telefonszámot, vagy forduljon sürgősségi ellátáshoz, ha csalánkiütés vagy kiütés, légzési nehézség, rendellenes szívverés, zavartság vagy az arc, a torok, a nyelv vagy a torok duzzanata jelentkezik. Ezek egy anafilaxia néven ismert, potenciálisan életveszélyes, egész testet érintő allergia jelei.

Az inhalációs gyógyszerek rövid és hosszú távú hatásai

Figyelmeztetések és kölcsönhatások

A szívműködés, a vércukorszint vagy a pajzsmirigy működésének rendszeres ellenőrzése ajánlott, ha az albuterolt bármilyen veszélyeztetett csoportban alkalmazzák. Lehet, hogy a kezelést le kell állítani, ha a tünetek súlyosbodnak, vagy a diagnosztikai teszt eredményei jócskán kívül esnek az elfogadható értéktartományon.

A SABA-kat a szívritmusra gyakorolt ​​hatásuk miatt soha nem szabad túlzásba vinni. Az albuterol vagy a levalbuterol túlzott használata ritkán tudta, hogy szívinfarktust (szívrohamot) vagy stroke-ot okoz.

Beta₂- az agonistákról ismert, hogy kölcsönhatásba lépnek bizonyos gyógyszercsoportokkal. Bizonyos esetekben az interakció növelheti a gyógyszer aktivitását (növelve a mellékhatások kockázatát). Másoknál csökkentheti a gyógyszer vérkoncentrációját (csökkentve annak hatékonyságát).

Azok a gyógyszerek, amelyek kölcsönhatásba léphetnek a SABA-kkal, a következők:

• Aritmia elleni gyógyszerek mint a Multaq (dronedaron) vagy a digoxin
• Gombaellenes szerek mint a Diflucan (flukonazol), Noxafil (posakonazol) vagy ketokonazol
• Malária elleni gyógyszerek mint a klorokin vagy a piperakin
• Antipszichotikumok mint Orap (pimozid), Mellaril (tioridazin), Serentil (mezoridazin), amisulprid vagy ziprasidone
• Bétablokkolók mint az Inderal (propranolol) vagy a Lopressor (metoprolol)
• HIV proteáz inhibitorok mint a Viracept (nelfinavir) vagy a Fortovase (szakvinavir)
• Monoamin-oxidáz inhibitor (MAOI) antidepresszánsok, mint Parnate (tranilcipromin) vagy Marplan (izokarboxazid)
• Kálium-megtakarító vízhajtók mint az aldakton (spironolakton) vagy az Inspra (eplerenon)

A kölcsönhatások elkerülése érdekében tájékoztassa kezelőorvosát az összes szedett gyógyszerről, legyen szó vényköteles, vény nélkül kapható, gyógynövényes vagy szabadidős gyógyszerekről.

Egy szó Verywellből

Bár a mentő inhalátorok, mint az albuterol és a levalbuterol, biztonságosak és hatékonyak az akut asztma tüneteinek enyhítésében, fontos, hogy ne használják őket túlzottan. Vannak, akik ilyen pánikból fakadnak, ha a gyógyszer "nem működik elég gyorsan", míg mások túlságosan használják a SABA-kat, hogy elkerüljék más, hosszabb hatású gyógyszerek szedését. Mindkettő annak a jele, hogy állapotát nem ellenőrzik megfelelően.

Ökölszabályként elmondható, hogy ha hetente több mint kétszer kell használnia egy mentő inhalátort, az asztmája gyengén kezelhető. Ha orvosával beszél, és őszintén beszél az inhalátor használatáról, akkor jobban meg kell találnia a megfelelőt gyógyszerek kombinációja az asztma tüneteinek kezelésére.