Tartalom
A mellékvesék (más néven suprarenalis mirigyek) felszabadítanak bizonyos hormonokat, amelyek segítik testünk működését. Ezek mindenre hatással vannak, az anyagcsere szabályozásától, az immunrendszer segítésétől, a testben fellépő stresszválaszok kezelésétől és egyebektől. Előfordul, hogy a mellékvesék túl keveset vagy túl sokat termelnek ezekből a hormonokból, ami mellékvese-rendellenességekhez vezet, mint például a Cushing-szindróma vagy az Addison-kór. A mellékvesék legfontosabb feladata, hogy a testet tetőtől talpig egyensúlyban tartsa. Ezt úgy teszik, hogy megbizonyosodnak arról, hogy a belső és külső testi folyamatok elősegítésére rendelkezésre álló hormonok mennyisége stabil.Anatómia
A mellékvese két kicsi, háromszög alakú mirigy, amelyek közvetlenül a vesék tetején ülnek. A mellékvese két fő része a kéreg és a velő. A mirigyet zsírkapszula tartja össze, amely védő gátként működik.
A kéreg a külső réteg, és a mellékvese legnagyobb része. Három zónára oszlik - zona glomerulosa, zona fasciculata és zona reticularis - amelyek mindegyike felelős a különböző hormonok termeléséért. A zona glomerulosa felelős az aldoszteronért (amely szabályozza a vérnyomást), a zona fasciculata kortizolt termel (stressz és anyagcsere céljából), a zona reticularis pedig nemi hormonokat, tesztoszteront és ösztrogént termel.
A medulla a mellékvese belső rétege, amely katekolaminoknak nevezett hormoncsoportot alkot. Ezeket „harcolj vagy menekülj” hormonoknak nevezik, amelyek segítenek reagálni a stresszre. Az egyik legnagyobb hormon ebben a kategóriában az adrenalin.
Anatómiai variációk
Bizonyos esetekben eltérések lehetnek a mellékvesékben, a gyomor artériáiban, amelyek felelősek a vérellátásért a mellékvesékben. A mellékvese általában három artériából érkezik, mind a bal, mind a jobb oldalon. Korábbi kutatások azt találták, hogy ez nem mindig így van, mivel egyes személyeknek csak négy-öt teljes artéria-bemenetük lehet, vagy néha még kevesebb is.
A mellékvese-vénák variációi viszonylag gyakorinak tűnnek, ezeket a mellékvese eltávolításának eseteinek 13% -ában találták meg. Ennek a műtét során jelentősége lehet. Normális esetben egy központi véna üríti ki a mellékveseit, mégis sokféle változat létezik.
Funkció
A mellékvese hormonokat közvetlenül a véráramba enged. A pajzsmiriggyel együtt a test alkotja a szervezet endokrin rendszerét. Az ezen mirigyek által termelt hormonok szabályozzák a növekedést, az anyagcsere fizikai és kémiai folyamatát, valamint a nemi fejlődést és a működést. Ezt úgy teszik, hogy a véráramban specifikus hormonokat visznek közvetlenül a test azon területeire és szerveire, amelyekre szükségük van az optimális működéshez.
A mellékvesék képesek kortizolt termelni (az egyik legfontosabb hormon, amely szükséges számos testmechanizmushoz, például az anyagcseréhez, a gyulladás csökkentéséhez, sőt a memória javításához) az agyalapi mirigyből (az agyban található borsóméretű mirigyből) érkező jelek miatt. az orr menyasszonya mögött), valamint a hipotalamus (az agyalapi mirigyhez közeli kis agyrész közelében lévő kis régió). Ezt az interakciót gyakran hipotalamusz – hipofízis – mellékvese tengelynek (HPA tengely) nevezik.
Például a hipotalamusz felszabadít egy kortikotropin-felszabadító hormon (CRH) nevű hormont, és ez azt mondja az agyalapi mirigy számára, hogy külön különálló adrenokortikotrop hormon (ACTH) szekretáljon. Az ACTH az, ami stimulálja a mellékveséket a kortizol előállítására és felszabadítására a véráramba. Ez a folyamat szükség esetén megismétlődik, mivel a hipotalamusz és az agyalapi mirigy együttesen képesek megmondani, hogy mennyi kortizol van a vérben, és szükség van-e még többre.
A mellékvesék által termelt egyéb hormonok fontos mechanizmusokat kezelnek a szervezetben. Az aldoszteron, amelyet a kéreg zona glomerulosa részében állítanak elő, jeleket küld a vesékbe a nátrium felszívására és a vizeleten keresztül a kálium felszabadítására, szabályozva mind a vérnyomást, mind a test elektrolitjainak számát.
Az adrenalin- és a noradrenalinhormonokat a mellékvese medulla választja ki, és olyan hatásuk van, mint például a pulzusszám növelése, a test teljes véráramlásának szabályozása, valamint érszűkület (a vérnyomást befolyásoló erek összehúzódása).
Társított feltételek
A mellékvesékkel kapcsolatos leggyakoribb állapotok akkor fordulnak elő, ha túl sok vagy túl kevés hormon termelődik. A mellékvese károsodhat akkor is, ha az agyalapi mirigy rendellenessége van, mivel jelzi a mellékvese számára, mikor kell bizonyos hormonokat, például kortizolt és aldoszteront előállítani. A mellékvese rendellenességei a következők:
- Cushing-szindróma
- Addison-kór
- Pheochromocytoma
- Veleszületett mellékvese hiperplázia
- A mellékvese kimerültsége
Tesztek
Számos tesztet végezhet az egészségügyi szolgáltató a mellékvese működésének felmérésére, általában vér- és / vagy vizeletminták segítségével. A mellékvese néhány gyakori vizsgálata a következőket tartalmazza:
- 17-hidroxiprogeszteron (vagy 17-OHP) teszt: Ezt a vizsgálatot általában az újszülött szűrésének részeként végezzük a veleszületett mellékvese hiperplázia kimutatása céljából. A sarokszúrás vérmintáját elemezzük 17-hidroxi-progeszteron szempontjából, amely akkor keletkezik, amikor a kortizolt a mellékvesék termelik.
- Aldoszteron teszt: A véren vagy a vizeleten keresztül elvégezve ez a teszt azt figyeli, hogy az aldoszteron mennyi van a szervezetben, amely a vérnyomást szabályozó hormonok egyike. Az aldoszteron teszt segítségével diagnosztizálható a mellékvese kimerültsége vagy elégtelensége, vagy a mellékvese lehetséges daganata. A jóindulatú mellékvese daganatok nagyon gyakoriak, míg a mellékvese rák ritkábban fordul elő, egymillió emberből 1 vagy 3-at érint.
- Kortizol teszt: Ezt a tesztet a Cushing-szindróma és az Addison-kór (amikor a mellékvese túl sok, illetve túl kevés kortizolt termel) meghatározására használják. A vérvétel napközben kétszer történik, egyszer reggel, egy másik később. A kortizol mérhető 24 órás vizeletvizsgálattal is (ahol összegyűjti a napi vizeletet és laboratóriumba küldi elemzésre), vagy a nyálon keresztül vattacsomóként (bizonyos esetekben).
- Dehidroepiandroszteron-szulfát (DHEAS) teszt: A DHEAS nemi hormonokká alakítható, mint ösztrogén és tesztoszteron. DHEAS vérvizsgálatot végeznek a mellékvese daganatok vagy a rák diagnosztizálására, vagy bármilyen nemi hormon egyensúlyhiányra, amelyek befolyásolhatják az ember fejlődését. A nőknél az egyensúlyhiány amenorrhea, hirsutismus vagy meddőséget eredményezhet, férfiaknál pedig korai pubertás lehet.