Az akut cholangitis tünetei és kezelése

Tartalom

• Epeutak elzáródásai
• Kockázati tényezők
• Jelek és tünetek
• Diagnózis
• Kezelés
• Bonyodalmak
• Megelőzés
• Egy szó a Wellwell-től

A cholangitis az epeutak fertőzése. Az akut cholangitis láz, sárgaság és hasi fájdalom tüneteit okozhatja. Az állapotot néha növekvő cholangitisnek nevezik.

Az akut cholangitis súlyos betegség, amely kezelést igényel. Létfontosságú, hogy az ilyen típusú fertőzésben szenvedő embereket azonnal diagnosztizálják és kezeljék a komolyabb szövődmények elkerülése érdekében. A cholangitis prognózisa az elmúlt években javult, és a legtöbb ember gyógyulás után gyógyult meg.

Epeutak elzáródásai

Az epe olyan anyag, amely segít lebontani az ételben lévő zsírt, hogy emészthető legyen. Az epe a májban keletkezik, és az epeutakon nevezett csatornákon keresztül halad az epehólyagig, ahol addig tárolják, amíg szükség van rá. Étkezés után, különösen olyan, amely zsírokat tartalmaz, az epe felszabadul a közös epeutakon és a vékonybél első részébe (a duodenumba).

Néha az epeutak elzáródhatnak, vagy ritkán túl keskenyek lehetnek. Ez akkor fordulhat elő, ha epekövek alakulnak ki, vagy ha más oka van a csatornák szűkületének, például egy daganat növekedése a csatorna közelében vagy az epevezeték szűkülete. Az epekövek gyakoribbak nőknél, gyulladásos bélbetegségben szenvedőknél (IBD) , különösen a Crohn-betegség), a szklerotizáló cholangitis és a HIV / AIDS. A daganatok vagy az összehúzódások, amelyek az epevezetékek szűkületét okozzák, ritkábban fordulnak elő.

Ha az epevezeték elzáródik az epekőtől vagy más okból, fennáll annak a lehetősége, hogy baktériumokkal fertőződjön meg. Fertőzés történhet műtét után is, amikor sztentet helyeznek az epevezetékbe. Ezt a fajta bakteriális fertőzést cholangitisnek nevezik.

Epekövek: tünetek, okok és kezelés

Kockázati tényezők

A cholangitis kialakulásának kockázata számos tényezőtől függ, de van néhány olyan feltétel, amely valószínűbbé teheti ezt a fertőzést. Azok a személyek, akiknek nagyobb a kockázata az epeutak fertőzésének kialakulásában, bárki:

• Az epekövek története
• A szklerotizáló cholangitis diagnózisa
• Nemrég olyan területekre utaztak, ahol parazita vagy bakteriális fertőzések fordulhatnak elő
• Egy nemrégiben végzett endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP) stent elhelyezéssel (egy vizsgálatban a kockázat 13,2 százalék volt)

Jelek és tünetek

Az akut cholangitis jelei és tünetei gyakran hasonlóak az epekövekhez, és a következők lehetnek:

• Hátfájás
• Hidegrázás
• Agyag színű széklet
• Sötét vizelet
• Láz
• Sárgaság (a bőr és a szemek sárgulása)
• Hányinger
• Fájdalom a lapocka alatt
• A jobb felső negyed vagy a középső hasi fájdalom éles, görcsös vagy tompa
• Hányás

Diagnózis

Fontos a cholangitis mielőbbi diagnosztizálása a kezelés megkezdése érdekében. Az epehólyagot és az epevezetékeket vizsgáló különböző vizsgálatok közül egy vagy több alkalmazható.

Vérvétel

Noha a vérvizsgálatokat nem egyedül használják az epeutak fertőzésének diagnosztizálására, azokat arra használják, hogy átfogó képet kapjanak arról, hogy mi okozhatja a tüneteket. Az elvégezhető vérvizsgálatok a következők:

• Májfunkciós tesztek
• A fehérvérsejtek (WBC) száma

Hasi ultrahang

Az ultrahang egy olyan teszt, amely hanghullámokat használ a testen belüli struktúrák megtekintéséhez. Lehetséges, hogy a hason epekő vagy epevezetékelzáródás gyanúja merül fel.

ERCP

E vizsgálat során egy csövet vezetnek át a szájon keresztül és lefelé az emésztőrendszeren keresztül, hogy elérjék az epevezetékeket. Ez bizonyos esetekben felhasználható epekövek eltávolítására vagy az epevezeték elzáródásának vagy elzáródásának más formáinak kezelésére is. A vizsgálat során néhány epe eltávolítható a baktériumok tesztelésére. Az epét laborban tenyésztik, hogy megtudják, milyen baktériumok okozzák a fertőzést.

Mágneses rezonancia kolangiopancreatográfia (MRCP)

Ez a teszt egy képalkotó teszt, amely nem invazív, és a hasnyálmirigy, az epehólyag és az epevezetékek vizualizálására szolgál. Az epeutak bármely elzáródása látható lehet a felvett képeken.

Perkután transzhepatikus kolangiogram (PTCA)

A PTCA egyfajta röntgen, amelyet az epevezetékek látására használnak. Míg a beteget nyugtatják, tűt helyeznek a hasba és a májba, hogy kontrasztanyagot adhassanak a területnek. Ezután egy sor röntgenfelvételt készítenek a csatornák vizualizálására, a kontrasztanyag átfolyik rajtuk.

Kezelés

A diagnózis felállítása után a kezelést azonnal el kell kezdeni. Mivel a kolangitist fertőzés okozza, a kezelés antibiotikumokat is tartalmaz a baktériumok elpusztítására, másodsorban pedig a kiváltó okot kell kezelni. Az epekövek esetében a köveket úgy kezelhetjük, hogy eltávolítjuk őket ERCP-vel, feloldjuk vagy lökéshullámokkal széttörjük. Sok esetben epehólyag-eltávolító műtét végezhető.

Az epevezeték szűkülete esetén eljárást lehet tenni a sztent elhelyezésére és a csatorna nyitva tartására. Abban az esetben, ha az epevezetékek szűkülnek egy daganat miatt (ami nem gyakori), ez szükségessé teheti műtét vagy egyéb kezelés.

Bonyodalmak

A szepszis a kolangitis egyik lehetséges szövődménye, és életveszélyes állapot. A szepszis akkor fordul elő, amikor a fertőzést nem kezelik, és szervi elégtelenséget, szövetkárosodást és esetleg halált okoz. A szepszist antibiotikumokkal kezelik, és néha más intézkedésekre van szükség a fertőzött szövet eltávolításához. A szepszis alattomos és életveszélyes lehet, ezért fontos azonnal figyelmeztetni az egészségügyi szakembereket, ha gyaníthatóan egy fertőzés vált ilyen állapotba.

A szepszis áttekintése

Megelőzés

Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy a cholangitis megelőzése nem lehetséges. Mivel azonban az esetek többségét az epekövek blokkolják az epevezetékekben, az epekövek megakadályozása segíthet. Az epekövek megelőzése magában foglalhatja az egészséges táplálkozást megfelelő mennyiségű oldható és oldhatatlan rost mellett és rendszeres testmozgást. A dohányzás abbahagyása szintén segíthet a kolangitis súlyosabb formáinak kialakulásában. Az ERCP-vel és a stent elhelyezésével járó cholangitis esetén antibiotikumok adhatók az eljárás idején vagy után a fertőzés megelőzése érdekében.

Egy szó a Wellwell-től

Az akut cholangitis súlyos állapot, mivel ez egy olyan fertőzés, amely miatt az ember eléggé megbetegszik, és komplikációkhoz vezethet. Fontos az azonnali diagnosztizálás és a kezelés, ezért a hasi fájdalom, a sárgaság és a láz tünetei azonnal orvoshoz fordulnak. Amikor a diagnózis gyors és megkezdődik az antibiotikumokkal történő kezelés, jó hír az, hogy a legtöbb ember felépül a kolangitisből.