Tartalom
Az acetabulum a gömbölyű csípőízület foglalata. A combcsont teteje (combcsont) alkotja a labdát, az aljzat (acetabulum) pedig a medencecsont része. Több csont egyesülve alkotja a kerek medencét: az ilium, az ischium és a pubis. A medence hátsó részében a keresztcsont és a coccyx is össze van kötve. A medence két oldalán található egy csípőüreg, amelyet acetabulumnak hívnak. Ez az aljzat kerek alakú, belül sima porccal borított. Ez a porc képezi a csípőízület sima felületét.Acetabuláris törés akkor következik be, amikor a csípőízület foglalata megszakad. Ez sokkal ritkábban fordul elő, mint a legtöbb csípőtörés, ahol a combcsont teteje sérül, nem az aljzat. Nagyon ritkán sérül a csípőízület mindkét oldala; tipikusan a golyó vagy az aljzat törése következik be, de nem mindkettő.
Az acetabuláris törések vagy nagy energiájú traumákkal (pl. Automatikus ütközések, esések stb.) Vagy elégtelenségi törésként fordulnak elő. Fiatalabb betegeknél szinte mindig jelentős trauma és általában egyéb kapcsolódó sérülések fordulnak elő, amikor acetabularis törés történik. Idős betegeknél acetabularis törések léphetnek fel az osteoporosis miatt legyengült csont miatt. Ezekben az esetekben acetabuláris törés történhet egyszerű esés után.
Kezelési lehetőségek
Az acetabuláris törés optimális kezelésének meghatározásához számos tényezőt kell figyelembe venni. Mivel a sérülés a csípőízületet foglalja magában, függetlenül a kezelés módjától, megnő a betegek esélye a csípőízület ízületi gyulladásának későbbi kialakulására. A csípőízületi ízületi gyulladás oka az lehet, hogy a csípő foglalatát sima porc borítja, amely a törés idején sérült. A csípőízület normális beállításának óvatos helyreállítása hozzájárulhat az ízületi gyulladás progressziójának lassításához.
Ezért a kezelés a porc elmozdulásának mértékétől és a csípőízület stabilitásától függ. A csípőízületnek stabilnak kell lennie (a gömböt szorosan az aljzatban kell tartani), a porcnak pedig simán kontúrozottnak kell lennie. A műtétet gyakran ajánlják:
- A porc felületének igazítása
- A törmelék (csont) eltávolítása a csípőízületen belül
- A csípő stabilitásának helyreállítása
A nem sebészeti kezelést általában olyan törések számára tartják fenn, amelyek nincsenek helyzetben, vagy olyan betegek számára, akik nem eléggé egészségesek ahhoz, hogy tolerálják a súlyos műtétet. Néha a nem sebészeti kezelést azzal a tervvel folytatják, hogy tipikus csípőprotézist végezzenek, ha az ízületben ízületi gyulladás alakul ki.
Függetlenül attól, hogy műtétet végeznek-e vagy sem, a betegeknek kerülniük kell az érintett végtagra nehezedő súlyterhelést, gyakran a sérülés után néhány hónapig. A betegek általában megengedhetik, hogy a lábukat a földre tegyék (lefelé érő súlyviselés), de a lábra már nem engedhető meg több erő. A végtagon túl korán járva a törött csontdarabok további elmozdulása áll fenn.
A csípőfoglalat töréseinek szövődményei
Sajnos az acetabuláris törések hosszú távú prognózisának számos lehetséges szövődménye van. A korai időszakban az acetabuláris törést szenvedő betegeknél gyakran társulnak sérülések, beleértve a fejsérüléseket, a hasi sérüléseket, az urológiai sérüléseket és más mozgásszervi sérüléseket (a gerinc és a térd a leggyakoribb). Ezeknek a betegeknek nagy a kockázata a vérrögök kialakulásának a lábakban és a medencében. A műtéten átesett betegek fertőzést, ideg- és érsérülést, valamint sebgyógyulási problémákat okozhatnak.
Hosszabb távon a közös probléma a csípőízületi gyulladás kialakulása. A betegeknek gyakran szükségük van csípőprotézis műtétre. További lehetséges problémák a csípő osteonecrosis és a heterotópos csont (felesleges csont) képződése.