Tartalom
- Leírás
- Miért végezzük el az eljárást
- kockázatok
- Az eljárás előtt
- Az eljárás után
- Outlook (előrejelzés)
- Alternatív nevek
- Irodalom
- Felülvizsgálati dátum 6/14/2018
A sztereotaktikus sugárkezelés (SRS) a sugárterápia egyik formája, amely a nagy teljesítményű energiát a test kis területére fókuszálja.
A neve ellenére a sugársebészeti műtét valójában nem sebészeti beavatkozás - nincs vágás vagy varrás, inkább sugárterápiás kezelés.
Egynél több rendszert használnak a radiosurgia végrehajtására. Ez a cikk a Gamma Knife radiosurgery-ről szól.
Leírás
A Gamma Knife radiosurgery rendszert a daganatok vagy a fej vagy a gerinc felső részén lévő növekedések kezelésére használják. A gerincben vagy bárhol máshol a rákban vagy alsó részén lévő rákos megbetegedéseknél más rádió műtéti rendszer is alkalmazható.
A kezelés előtt "fejkeret" van felszerelve. Ez egy olyan fém kör, amely pontosan a gépbe helyezi a pontosságot és a pontos célzást. A keret a fejbőréhez és a koponyához kapcsolódik. A folyamatot az idegsebész végzi, de nem igényel vágást vagy varrást.
- A helyi érzéstelenítés (mint például a fogorvos használhatja) használatával négy pont van a fejbőr bőrében.
- A fejkeret a feje fölé kerül, és négy kis csap és horgony csatlakozik. A horgonyok úgy vannak kialakítva, hogy a fejkeretet a helyén tartsák, és szorosan áthaladjanak a bőrön a koponya felületén.
- Önnek helyi érzéstelenítője van, és nem érezhet fájdalmat, hanem csak nyomást. Szintén általában olyan gyógyszert kapnak, amely segít a pihenés során a szerelési folyamat során.
- A keret a teljes kezelési eljáráshoz, általában néhány óráig, csatolt marad, majd eltávolításra kerül.
Miután a keret csatlakoztatva van a fejéhez, olyan képalkotó teszteket végeznek, mint a CT, az MRI vagy az angiogram. A képek a tumor vagy a problémás terület pontos helyét, méretét és alakját mutatják, és lehetővé teszik a pontos célzást.
A képalkotás után pihenni fog a szobába, míg az orvosok és a fizikai csapat elkészíti a számítógép tervét. Ez körülbelül 45 perctől egy óráig tarthat. Ezután a kezelőszobába kerül.
A kezelés alatt:
- Nem kell aludni. Kapsz gyógyszert, amely segít pihenni. A kezelés maga nem okoz fájdalmat.
- Egy asztalon fekszik, amely egy olyan készülékbe csúszik, amely sugárzást biztosít.
- A fejkeret a géphez igazodik, amelynek lyukakkal ellátott sisakja kis pontosságú sugárzó sugárzást biztosít a célponthoz.
- A gép enyhén mozgathatja a fejét, hogy az energia gerendák a pontos kezelési helyekre kerüljenek.
- Az egészségügyi szolgáltatók egy másik szobában vannak. Láthatják a kamerákat, és meghallják és beszélgetnek veled a mikrofonokon.
A kezelés 20 perctől 2 óráig tart. Több kezelési munkamenetet is kaphat. Leggyakrabban legfeljebb 5 ülésre van szükség.
Miért végezzük el az eljárást
A Gamma Knife rendszert használó, nagyfokú sugárzású sugárzó bab célzott és elpusztítja a kóros területet. Ez minimalizálja a közeli egészséges szövetek károsodását. Ez a kezelés gyakran a nyitott idegsebészet alternatívája.
A Gamma Knife radiosurgery használható a következő típusú agydaganatok vagy felső gerinc tumorok kezelésére:
- A rák, amely a test egy másik részéből elterjedt (áttelepült) az agyba
- Az ideg lassú növekedése, amely a fület az agyhoz köti (akusztikus neuroma)
- Hipofízis tumorok
- Egyéb növekedés az agyban vagy a gerincvelőben (chordoma, meningioma)
A Gamma Knife-t más agyi problémák kezelésére is használják:
- A véredények problémái (arteriovenous malformáció, arteriovenous fistula).
- Néhány epilepszia.
- Trigeminalis neuralgia (az arc súlyos idegfájdalma).
- Súlyos remegés az esszenciális tremor vagy a Parkinson-kór miatt.
- Emellett további "adjuváns" terápiaként is alkalmazható, miután a rák sebészeti úton eltávolították az agyból, hogy csökkentsék az ismétlődés kockázatát.
kockázatok
A sugársebészeti műtét (vagy bármilyen ilyen kezelés) károsíthatja a kezelt terület körül a szövetet. Más sugárterápiákkal összehasonlítva néhányan úgy vélik, hogy a Gamma Knife radiosurgery, mivel pontosan kezeli, kevésbé valószínű, hogy károsítja a közeli egészséges szöveteket.
Az agyba történő sugárzás után helyi duzzanat, ödéma lehet. A kockázat csökkentése érdekében a kezelés előtt és után gyógyszert adhatunk, de ez még mindig lehetséges. A duzzanat általában további kezelés nélkül eltűnik. Ritka esetekben a sugárzás által okozott agyduzzanat kezeléséhez kórházi ápolást és a bevágásokkal végzett műtétet (nyílt műtét) kell alkalmazni.
Ritkán előfordulnak olyan duzzanatok, amelyek a betegeket légzési problémákkal küzdik, és a radiosurgia utáni halálesetekről számolnak be.
Bár ez a fajta kezelés kevésbé invazív, mint a nyitott műtét, még mindig kockázatot jelent. Beszéljen orvosával a kezelés lehetséges kockázatairól és a tumor növekedésének vagy terjedésének kockázatáról.
A bőrt sebek és helyek, ahol a fejkeret a fejbőréhez csatlakozik, a kezelés után vörös és érzékenyek lehetnek. Ez idővel eltűnik. Lehet, hogy zúzódás következik be.
Az eljárás előtt
Az eljárás előtti nap:
- NE használjon semmilyen hajkrémet vagy hajlakkot.
- NE enni vagy inni semmit éjfél után, hacsak orvosa másként nem mondta.
Az eljárás napja:
- Viseljen kényelmes ruhát.
- Hozd magaddal a szokásos gyógyszereket a kórházba.
- NE viseljen ékszert, sminket, körömlakkot vagy paróka vagy hajszálcát.
- Felkérik, hogy távolítsa el a kontaktlencséket, a szemüveget és a fogsorokat.
- Kórházi ruhává válik.
- Egy intravénás (IV) vonal kerül a karodba, hogy kontrasztanyagot, gyógyszereket és folyadékokat juttasson el.
Az eljárás után
Gyakran előfordulhat, hogy ugyanazon a napon hazaérhet. Idővel gondoskodjon arról, hogy valaki otthon vezessen, mert az Ön által adott gyógyszerek álmossá tehetnek. Visszatérhet a szokásos tevékenységeire másnap, ha nincsenek komplikációk, mint például duzzanat. Ha szövődményei vannak, vagy az orvosa úgy véli, hogy szükség van rá, előfordulhat, hogy egy éjszakán át a kórházban kell maradnia a megfigyeléshez.
Kövesse az ápolók által Önnek adott utasításokat arról, hogyan vigyázzon magára otthon.
Outlook (előrejelzés)
A Gamma Knife radiosurgery hatása hetekig vagy hónapokig tarthat. A prognózis a kezelendő állapottól függ. Az Ön szolgáltatója figyelemmel kíséri az előrehaladást olyan képalkotó vizsgálatokkal, mint az MRI és a CT-vizsgálatok.
Alternatív nevek
Sztereotaktikus sugárkezelés; Sztereotaktikus sugársebészet; SRT; SBRT; Frakcionált sztereotaktikus sugárkezelés; SRS; Gamma kés; Gamma kést radiosurgia; Nem invazív ideggyógyászat; Epilepszia - Gamma kés
Irodalom
Baehring JM, Hochberg FH. Elsődleges idegrendszeri tumorok felnőttekben. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, szerk. Bradley neurológiai klinikai gyakorlatában. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 74 fejezet.
Brown PD, Jaeckle K, Ballman KV és mtsai. Egyedül a sugársebészeti beavatkozás hatása a sugárkezelésre az agyi sugárterápia egészére a kognitív funkcióra az 1-3. JAMA. 2016-ra 316 (4): 401-409. PMID: 27458945 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27458945.
Lee CC, Schlesinger DJ, Sheehan JP. Sugársebészeti technika. In: Winn RH, szerk. Youmans és Winn Neurológiai Sebészet. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 264. fejezet.
Welling DB, Spear SA, Packer MD. A koponya jóindulatú tumorainak sztereotaktikus sugárkezelése. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V. és munkatársai, eds. Cummings Otolaryngology: Fej- és nyaki sebészet. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 179. fejezet.
Felülvizsgálati dátum 6/14/2018
Frissítette: David Herold, MD, sugárzás onkológus, West Palm Beach, FL. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.