Tartalom
Az orvostudomány már régóta felismerte, hogy az ST-szegmens emelkedésű szívizominfarktus (STEMI) (szívroham) után ülő helyzetben maradás a korai halálozás fő kockázati tényezője. Azokról az emberekről, akik szívroham után hivatalos szívrehabilitációs programokban vesznek részt, majd a formális rehabilitációs program befejeztével folytatják a testmozgást, ismert, hogy sokkal hosszabb ideig járnak jobban, mint azok, akik inaktívak maradnak (vagy inaktívvá válnak). Ezért hangsúlyozzák a rendszeres testmozgást azok az orvosok, akik koszorúér-betegségben szenvednek (CAD).Az az elképzelés, hogy szívinfarktus után létezhet „túl sok” testmozgás, új. Vagy inkább egy régi ötlet új megfogalmazása - 50 évvel ezelőtt a szívinfarktus áldozatait rendszeresen hetekig tartó ágybetegséggel kezelték, és ennek eredményeként gyakran állandó rokkantokká váltak. Azt, hogy túl sok testmozgás lehet a szívroham után, újból felvetette egy tanulmány, amely 2014 augusztusában jelent meg a Mayo Clinical Proceedings. Ez a cikk azt sugallja, hogy míg a szívinfarktus után történő rendszeres testmozgás jelentősen és jelentősen csökkenti a halálozás kockázatát, a testmozgás előnyei megfordulhatnak, ha elérnek egy bizonyos küszöböt.
A szerzők azt javasolják, hogy azok a szívinfarktus-túlélők, akik hetente több mint 31 mérföldet futnak, vagy élénken haladnak kb. 46 mérföldet hetente, nagyobb a halálozás kockázatával, mint azoknál a futóknál (vagy sétálóknál), akik ennél kevesebbet gyakorolnak . (Azonban még mindig lényegesen jobb helyzetben vannak, mint a szívrohamot túlélők, akik mozgásszegények.)
A gyakorlat küszöbének bizonyítékai
Ez a bizonyíték az Országos Futók Egészségügyi Tanulmányából és az Országos Gyalogosok Egészségügyi Tanulmányából származik. Ezek a tanulmányok több mint 100 000 résztvevőt vettek fel, akik kitöltöttek egy sor kérdőívet kórtörténetükről és testmozgási szokásaikról. Ezen résztvevők közül 924 férfi és 631 nő számolt be arról, hogy korábban szívrohama volt, és ezek az emberek vettek részt az általunk tárgyalt tanulmányban.
A nyomozók ezt találták. Körülbelül 10 évig tartó követés után azok a résztvevők, akik hetente legfeljebb 8 mérföldet futottak, vagy heti 12 mérföldet gyalogoltak (ez nagyjából az a távolság, amelyet egy személy el tudna érni, aki követi a tipikus szívinfarktus utáni gyakorlási irányelveket), csökkentette szívbetegségét kapcsolatos halálozás 21% -kal, az ülő szívrohamot túlélőkhöz képest. A halálozás 24% -kal csökkent azoknál az embereknél, akik heti 8–16 mérföldet futottak vagy 12–23 mérföldet gyalogoltak; 50% -kal azoknál, akik heti 16–24 mérföldet futottak vagy 23–34 mérföldet futottak; és 63% -kal azoknál, akik heti 24–31 mérföldet futottak vagy 34–46 mérföldet gyalogoltak.
Azonban a szívrohamban túlélőknél, akik valóban erőltették testmozgásukat, addig a pontig, hogy heti 31 mérföldnél többet futottak vagy 46 mérföldnél többet gyalogoltak, a halálozás csak 12% -kal csökkent - ez csak körülbelül a fele annak az előnynek, amelyet a olyan emberek, akik „csupán” betartották az edzés jelenlegi irányelveit. Tehát ebből a tanulmányból kiderül, hogy minél többet gyakorol szívinfarktus után, annál nagyobb az előnye egy pontig. De ezen a ponton túl - ha eléri a látszólagos testküszöböt - a gyakorlat halálozási haszna valóban megfordulni kezd.
A. Ugyanazon számában megjelenő szerkesztőség szerzői Mayo Clinical Proceedings feltételezték, hogy létezhet olyan eset, mint a „szív túlzott sérülése”, amelyben a túl sok testmozgás valóban csökkentheti a szív egészségét (talán azáltal, hogy hegszövetet termel a szívben és ezáltal a kardiomiopátia). Ha igen, akkor valóban előfordulhat „túl sok” testmozgás, legalábbis szívrohamban szenvedő embereknél.
Ez valóban igaz?
Valóban igaz lehet, hogy a szívroham után végzett „túl sok” testmozgás csökkentheti a rendszeres testmozgással megszerzett előnyök nagy részét. Ennek a tanulmánynak azonban vannak olyan korlátai, amelyek megkövetelik, hogy következtetéseinket perspektívába helyezzük.
Először is, ezt a tanulmányt csak kérdőív segítségével készítették el. A résztvevők szavára kell tennünk az elvégzett test mennyiségét, és ami még fontosabb, hogy tényszerűen szívrohamaik voltak. (Az orvosok néha lazán és pontatlanul használják a „szívroham” kifejezést, és betegeik téves benyomást kelthetnek.) Tehát valamilyen szinten maga az adatok pontossága is megkérdőjelezhető. Ez természetesen minden olyan orvosi vizsgálat velejárója, amely kizárólag kérdőívekre támaszkodik.
Talán fontosabb egy olyan megállapítás, amely nyilvánvalóvá válik, amikor az ember megtekinti a cikkel együtt közzétett adattáblázatot. Ebből a táblázatból látszik, hogy a szívinfarktusban túlélők, akik több mint 31 mérföldet futottak hetente, átlagosan sokkal fiatalabbak voltak, mint a kevesebbet futók. Valójában átlagosan csak 51 évesek voltak. Ezenkívül nyilvánvalóan átlagosan 13 évvel a szívinfarktusuk volt, mielőtt ebbe a tanulmányba bekerültek, vagy (átlagosan) 38 éves korukban. A cikk szerzői nem foglalkoznak közvetlenül ennek a korkülönbségnek a következményeivel.
De tudjuk, hogy a korai szívinfarktusban szenvedő embereknek gyakran viszonylag agresszív CAD-formájuk van, és szívbetegségük progresszívebb és nehezebben kezelhető, mint a tipikus CAD-betegeknél. Tehát talán a halálozás növekedését azoknál az embereknél, akik heti 31 mérföldnél többet futottak, egyáltalán nem a gyakorlat okozta. Ehelyett talán csak a szívinfarktusban szenvedő betegek más populációja volt.
A lényeg
A tanulmány eredményeként széles körben sugárzott címek azt állítják, hogy „A túl sok testmozgás egy szívroham után megölhet!” Bár igaz lehet, hogy a szívroham után végzett túl sok testmozgás gyengítheti a gyakorlat előnyeit, néhány dolgot szem előtt kell tartanunk, amikor arra gondolunk, hogy mit is jelent ez a tanulmány valójában.
Először is, ez a tanulmány nem bizonyít semmit; túl tökéletlen tanulmány ahhoz, hogy egy új hipotézist generáljanak, amelyet prospektív klinikai vizsgálatokban kell tesztelni.
Másodszor, a „testmozgási küszöb”, amelyet nyilvánvalóan meghatároztak ebben a tanulmányban, és amelyen túl a testmozgás káros lehet a szívroham után, valóban elég magas. Aki több mint 31 mérföldet fut, vagy 46 mérföldnél többet jár hetente, valószínűleg egész életét átrendezte az edzésprogramok köré. A szívinfarktus túlélői közül csak nagyon kevesen gyakorolnak krónikusan olyan szintet, amely közel áll ahhoz a szinthez, ahol bármilyen oka van aggodalomra.
És ami a legfontosabb, függetlenül attól, hogy van-e olyan, hogy „túl sok” a szívroham után végzett testmozgás, ez a tanulmány megerõsíti, hogy a szívrohamot követõ rendszeres testmozgás - a testmozgás egyenletes szintje mellett - a túlélõk többsége soha nem próbálna fenntartani a kardiológiai eredmények jelentős javulásával függ össze. A rendszeres testmozgás, ez a tanulmány megerősíti, rendkívül fontos az egészsége számára a szívroham után.
- Ossza meg
- Flip
- Szöveg