Tartalom
- Mi a teljes anomális tüdővénás visszatérés (TAPVR)?
- Mi okozza a TAPVR-t?
- Melyek a TAPVR tünetei?
- Hogyan diagnosztizálják a TAPVR-t?
- Hogyan kezelik a TAPVR-t?
- Melyek a TAPVR szövődményei?
- A TAPVR-vel élni
- Mikor kell felhívnom gyermekem egészségügyi szolgáltatóját?
- Kulcspontok a TAPVR-rel kapcsolatban
- Következő lépések
Mi a teljes anomális tüdővénás visszatérés (TAPVR)?
A teljes anomális tüdővénás visszatérés (TAPVR) veleszületett szívhiba. Ez azt jelenti, hogy gyermeke vele született. Akkor történik, amikor a csecsemő szíve a terhesség első 8 hetében fejlődik.
Ebben az állapotban az a 4 er (tüdővénák), amelyek oxigénben gazdag (vörös) vért juttatnak a tüdőből a szívbe, nincsenek összekapcsolva. A szív bal kamrájához (pitvarához) kell csatlakozni. Ehelyett máshová kapcsolódnak.
Különböző típusú TAPVR létezik. A gyermek típusa attól függ, hogy a pulmonalis vénák hol vannak összekötve.
Ez az állapot a tüdő oxigénben gazdag vérének keveredését eredményezi a test oxigénszegény (kék) vérével. Ez megakadályozza az oxigénben gazdag vért a testben. Gyermeke nem élhet hosszú távon a TAPVR-rel, mert oxigénben gazdag vérre van szüksége az egész testben.
Más szívhibák gyakran fordulnak elő a TAPVR alkalmazásakor. Valójában segítenek a csecsemőknek abban, hogy elegendő oxigén legyen a vérükben, amíg meg nem műthetik őket. Ezen egyéb hibák a következők:
- A pitvari septum hibája. Ebben az állapotban egy nyílás van a szív 2 felső kamrája között (pitvari septum). Ez oxigénben szegény és oxigénben gazdag vér keveredését idézi elő.
- Nyílt szabadalmi ductus arteriosus. A ductus arteriosus egy olyan ér, amely a fejlődő csecsemőnél vért szállít el a szívből. Általában a születés után hamarosan bezárul. Ha nyitva marad, akkor azt ductus arteriosusnak nevezik. Néha nyitva marad a TAPVR-nél. Ez oxigénben szegény és oxigénben gazdag vér keveredését idézi elő.
- Kamra óta. Ebben az állapotban a normál 2 helyett csak 1 kamra van.
Mi okozza a TAPVR-t?
Legtöbbször a TAPVR oka nem ismert. Más szív- vagy testrendszeri problémákkal fordulhat elő.
Melyek a TAPVR tünetei?
A TAPVR tünetei hasonlóak lehetnek más állapotok tüneteihez. Gyermeke egészségügyi szolgáltatójának diagnosztizálnia kell ezt a feltételt.
A TAPVR-vel rendelkező újszülöttek bőrének, ajkának és körmének kék színűek lesznek (cianózis). Ez életük első óráiban vagy napjaiban történik. Mennyire súlyos a gyermeke állapota, attól függ, hogy mennyi vér képes eljutni a testén.
Más tünetek kissé eltérően fordulhatnak elő minden gyermeknél. Ezek a következőket tartalmazhatják:
- Gyors vagy zavart légzés
- Gyors pulzus
- Hűvös, kagylós bőr
- Fáradtság és kevés mozgás
- Gyenge etetés
- Gyenge impulzusok
- Megnagyobbodott máj
- Szív moraj
Hogyan diagnosztizálják a TAPVR-t?
Az egészségügyi szolgáltató a terhességi ultrahang során először észlelheti a TAPVR-t egy csecsemőben. Születése után, ha gyermekének vannak TAPVR-jelei, gyermek-kardiológus vagy neonatológus ellenőrzi. A gyermek kardiológus orvos speciális képzéssel rendelkezik a csecsemők és gyermekek szívproblémáinak diagnosztizálására és kezelésére. Az újszülöttorvos speciális képzettséggel rendelkezik az újszülöttek problémáinak diagnosztizálására és kezelésére. Ide tartoznak a koraszülöttek és a koraszülöttek.
Ezután gyermeke orvosa teszteket végezhet a szívproblémák ellenőrzésére. A gyermek számára szükséges tesztek korától és állapotától függenek. Az orvos preferenciáitól is függenek.
Mellkas röntgen
A mellkas röntgenfelvétele megmutathatja a szív és a tüdő változását, amelyet a TAPVR okoz.
Elektrokardiogram (EKG)
Az EKG rögzíti a szív elektromos aktivitását. Ezenkívül rendellenes ritmusokat (ritmuszavarokat) mutat és érzékeli a szívizom stresszét. Ezeket a problémákat a TAPVR okozhatja.
Echokardiogram (echo)
Ez a teszt hanghullámok segítségével hozza létre a szív és a szelepek mozgóképét. Egy visszhang megmutathatja a TAPVR strukturális változásait.
Szívkatéterezés
A szívkatéterezés részletes információt nyújt a szív belső szerkezeteiről. Ebben a tesztben egy kicsi, vékony, rugalmas csövet (katétert) teszünk a gyermek ágyékának erébe. Ezután az egészségügyi szolgáltató gyermeke szívéhez irányítja. Ott kontrasztfestéket fog beadni gyermekének, hogy tisztábban lássa a szívet. Gyermeke egészségügyi szolgáltatója gyógyszert ad neki a pihenés és a fájdalom (nyugtatás) megelőzésére. Gyermeke vérnyomását és oxigénszintjét ellenőrzik az eljárás során. Előfordulhat, hogy gyermekének nincs szüksége erre a vizsgálatra, ha a visszhang alatt diagnosztizálják.
Számítógépes tomográfiai képalkotás (CT) és mágneses rezonancia angiográfia (MRA)
A CT és az MRA részletes információkat nyújthat a pulmonalis vénák útvonalairól és kapcsolatairól.
Hogyan kezelik a TAPVR-t?
A kezelés a gyermek tüneteitől, életkorától és általános egészségi állapotától függ. Ez attól is függ, mennyire súlyos az állapot.
Minden TAPVR-ben szenvedő gyermeket meg kell műteni annak orvoslására. Lehet, hogy a csecsemőnek be kell mennie az intenzív osztályra (ICU) kezelésre. A TAPVR orvosi kezeléssel és szívkatéterezéssel is kezelhető.
Orvosi menedzsment
Eleinte a baba a következő ellátást kaphatja:
- Kiegészítő oxigén vagy olyan gép, amely lehetővé teszi a lélegző levegő mozgását a tüdőből (lélegeztetőgép). Ez segít a légzésben.
- Prosztaglandin terápia. Ezt a gyógyszert arra használják, hogy a ductus arteriosus nyitva maradjon, és hogy a vér átáramoljon a szíven. Ezt a gyógyszert nem használják a TAPVR egyes típusaiban.
- A szív működését támogató gyógyszer
- Mechanikus szellőzés. Légzőkészülékre lehet szükség, amely segít az oxigénszint növelésében és a szén-dioxid eltávolításában a gyermek tüdejéből, általában a szájon át és a légcsőbe (légcsőbe).
- ECMO vagy extrakorporális membrán oxigenizáció. Ez a technika mind szív-, mind légzési támogatást nyújt azoknál a csecsemőknél, akik nem képesek fenntartani az oxigénszintet a mechanikus lélegeztetés során.
Szívkatéterezés
Ez az eljárás felhasználható néhány szívhiba diagnosztizálására és kezelésére. A TAPVR kezelésére gyermeke egészségügyi szolgáltatója elvégezheti a ballon pitvari septostomia nevű tesztet. Ez a teszt megkönnyíti az oxigénben gazdag vér bejutását a szív bal oldalába, majd a test többi részébe.
Sebészet
A műtétet a mellcsonton (szegycsonton) és a mellkason keresztül történő bevágás (metszés) útján végzik. A műtét során csecsemőjét egy szív-tüdő géphez csatlakoztatják. Ez az eszköz a műtét során elvégzi a baba szívének és tüdejének munkáját. A műtét részletei a csecsemő hibájának típusától függenek. Gyermekének szívorvosa elmagyarázza Önnek az eljárást.
Melyek a TAPVR szövődményei?
A TAPVR szövődményei a következők:
- Megnagyobbodott szív
- Tüdőproblémák, beleértve a légzési elégtelenséget és a magas vérnyomást a tüdőben
- Rendellenes szívritmus
- Sokk
- Szív elégtelenség
- Lassú növekedés és fejlődés
- Megnagyobbodott máj
- Újra működésre van szükség
- Fertőzés
- Halál
A TAPVR-vel élni
Gyermeke valószínűleg a kórházban marad, amíg a TAPVR-t meg nem javítják. Gyermeke egészségügyi csapata útmutatást ad a gyermekének szükséges speciális kezelésekről vagy gyógyszerekről, mielőtt gyermeke elhagyja a kórházat. Például gyermekének speciális tápszerekre és kiegészítő táplálékra lehet szüksége, hogy elősegítse növekedését. Gyermeke egészségügyi csapata is segít megtervezni az otthoni egészségügyi ellátást, ha arra szüksége van.
Sok TAPVR-ben szenvedő gyermek műtét után normálisan nő és fejlődik. Beszéljen gyermeke kardiológusával arról, hogy gyermeke mennyi és milyen fizikai tevékenységet végezhet biztonságosan. Gyermekének élete végéig továbbra is meg kell látogatnia a szívorvosát rendszeres ellenőrzések céljából. Gyermekének utólagos gondozásának olyan központban kell lennie, amely a veleszületett szívhibákra szakosodott. Kérdezze meg gyermeke egészségügyi szolgáltatóját gyermeke kilátásairól.
Gyermekének a következő gondozásra is szüksége lehet:
- A gyermekek növekedésével több szívjavítási eljárásra lehet szükségük.
- Gyermekének szívorvosa műtétek vagy fogászati beavatkozások előtt antibiotikumokat adhat gyermekének. Ennek célja a fertőzések megelőzése. De erre gyakran nincs szükség.
- Néhány gyermek késik fejlődésében. Beszéljen gyermeke egészségügyi szolgáltatójával a fejlődéséről. Előfordulhat, hogy gyermekét ellenőrizni kell, hogy vannak-e problémák.
Mikor kell felhívnom gyermekem egészségügyi szolgáltatóját?
Ha gyermeke bőre, ajka vagy körme elkékül, vagy gyermekének nehézségei vannak a légzéssel vagy az etetéssel, hívja gyermeke egészségügyi szolgáltatóját.
Kulcspontok a TAPVR-rel kapcsolatban
A TAPVR-ben az a 4 ér, amely oxigénben gazdag vért visz a szívbe a tüdőből, nincsenek jól összekapcsolva.
- Ez megakadályozza, hogy az oxigénben gazdag vér a szervezetbe kerüljön. Gyermeke nem élhet hosszú ideig TAPVR-rel, mert az embereknek oxigénben gazdag vérre van szükségük egész testükben.
- Minden TAPVR-ben szenvedő gyermeket meg kell műteni. Ez a szív normális véráramlásának helyreállítása céljából történik.
- Sok TAPVR-ben szenvedő gyermek műtét után normálisan nő és fejlődik.
- Gyermekének élete végéig rendszeresen ellenőriznie kell a szívorvosát.
Következő lépések
Tippek, amelyek segítenek a legtöbbet kihozni a gyermek egészségügyi szolgáltatójának látogatásából:
- Tudja meg a látogatás okát és azt, hogy mi akar történni.
- Látogatása előtt írjon fel kérdéseket, amelyekre választ szeretne kapni.
- A látogatáskor írja le egy új diagnózis nevét, valamint minden új gyógyszert, kezelést vagy tesztet. Írjon fel minden új utasítást, amelyet szolgáltatója ad a gyermekének.
- Tudja meg, miért írnak fel új gyógyszert vagy kezelést, és hogyan segít a gyermekének. Tudja azt is, hogy melyek a mellékhatások.
- Kérdezze meg, hogy gyermeke állapota más módon kezelhető-e?
- Tudja meg, miért ajánlott egy teszt vagy eljárás, és mit jelenthetnek az eredmények.
- Tudja meg, mire számíthat, ha gyermeke nem veszi be a gyógyszert, vagy nem végez tesztet vagy eljárást.
- Ha gyermekének további megbeszélése van, írja le a látogatás dátumát, idejét és célját.
- Tudja meg, hogyan fordulhat gyermeke szolgáltatójához irodai munkaidő után. Ez fontos, ha gyermeke megbetegszik, és kérdése van, vagy tanácsra van szüksége.