Tartalom
- Leírás
- Miért végezzük el az eljárást
- kockázatok
- Az eljárás előtt
- Az eljárás után
- Outlook (előrejelzés)
- Alternatív nevek
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 2017.07.1
A pajzsmirigy általában a nyak elején található. A retrospektív pajzsmirigy a pajzsmirigy teljes vagy részleges rendellenes elhelyezkedését jelenti a mellkas (szegycsont) alatt.
Leírás
A retrosternális goiter mindig az a figyelem az emberekben, akiknek a tömege kilóg a nyakból. A retrosternális goiter évek óta gyakran nem okoz tüneteket. Gyakran észlelhető, ha a mellkas röntgen- vagy CT-vizsgálata más okból történik. A tünetek általában a közeli struktúrákra, például a csőre (légcsőre) és a nyelőcsőre (nyelőcsőre) gyakorolt nyomásnak köszönhetők.
Javasolható a goiter teljes eltávolítására szolgáló műtét, még akkor is, ha nincsenek tünetei.
A műtét során:
- Általános érzéstelenítést kap. Ez alszik és nem érzi a fájdalmat.
- A hátán fekszik, a nyak kissé meghosszabbítva.
- A sebész az alsó nyakának elején egy vágást (metszést) készít, hogy meghatározza, hogy a tömeget a mellkas nyitása nélkül lehet-e eltávolítani. Az idő nagy részében a műtét így történhet.
- Ha a tömeg mélyen a mellkason belül van, a sebész bemetszést hajt végre a mellkasi csont közepén. Ezután eltávolítjuk az egész goitert.
- A folyadék és a vér lefolyására cső lehet a helyén. Általában 1-2 napon belül eltávolítják.
- A bemetszéseket öltésekkel (varratokkal) zárják le.
Miért végezzük el az eljárást
Ezt a műtétet úgy végezzük, hogy teljesen eltávolítsuk a tömeget. Ha nem távolítják el, nyomást gyakorolhat a légcsőre és a nyelőcsőre.
Ha a retrosternális goiter már régóta ott van, nehézségekbe ütközhet az élelmiszerek lenyelése, enyhe fájdalom a nyaki területen, vagy légszomj.
kockázatok
Az anesztézia és a műtét kockázata általában:
- A gyógyszerekre adott reakciók, légzési problémák
- Vérzés, vérrögök, fertőzés
A retrosternális pajzsmirigy műtét kockázatai:
- A mellékpajzsmirigyek károsodása (kis pajzsmirigy a pajzsmirigy közelében) vagy azok vérellátása, ami alacsony kalciumszintet eredményez
- A légcső károsodása
- A nyelőcső perforációja
- Vokális kábel sérülése
Az eljárás előtt
A műtét előtti hetek alatt:
- Előfordulhat, hogy teszteket kell végezniük, amelyek pontosan megmutatják, hol található a pajzsmirigy. Ez segít a sebésznek a pajzsmirigyben a műtét során. Előfordulhat, hogy van CT-vizsgálat, ultrahang vagy más képalkotó teszt.
- Szükség lehet a pajzsmirigy-orvostudományra vagy a jódkezelésre is a műtét előtt 1-2 héttel.
Tájékoztassa a szolgáltatóját az összes gyógyszertól, még a vény nélkül kapható készítményektől is. Ez magában foglalja a gyógynövényeket és a kiegészítőket is.
A műtét előtt néhány nappal egy hétig:
- Lehet, hogy ideiglenesen abbahagyja a vérhígító gyógyszerek szedését. Ezek közé tartoznak többek között az aszpirin, az ibuprofen (Advil), a naproxen (Aleve), a klopidogrél (Plavix), a warfarin (Coumadin).
- Töltse ki a fájdalomcsillapító és kalciumra vonatkozó előírásokat a műtét után.
- Tájékoztassa a szolgáltatóját az összes gyógyszertól, még a vény nélkül kapható készítményektől is. Ez magában foglalja a gyógynövényeket és a kiegészítőket is. Kérdezze meg a szolgáltatóját, hogy milyen gyógyszereket szedjen a műtét napján.
- Ha füstöl, próbálja meg megállítani. Kérjen segítséget a szolgáltatótól.
A műtét napján:
- Kövesse az utasításokat arról, hogy mikor hagyja abba az étkezést és az ivást.
- Vegyünk olyan gyógyszereket, amelyeket a szolgáltató elmondott, hogy vegyen be egy kis vízzel.
- Győződjön meg róla, hogy időben érkezik a kórházba.
Az eljárás után
Előfordulhat, hogy a műtét után egy éjszakán át kell maradnia a kórházban, így figyelemmel kísérheti a vérzést, a kalciumszint változását vagy a légzési problémákat.
Másnap haza mehetsz, ha a műtétet a nyakon végeztük. Ha megnyílt a mellkas, több napig kórházban maradhat.
Valószínűleg képes lesz felkelni és járni a műtét utáni napon vagy a napon. Kb. 3-4 hetet kell tennie ahhoz, hogy teljes mértékben helyreálljon.
A műtét után fájdalmat okozhat. Kérdezze meg szolgáltatójától, hogyan kell hazaérni a fájdalomcsillapítókat.
Kövesse az utasításokat, hogy hazaérkezés után vigyázzon magára.
Outlook (előrejelzés)
E műtét eredménye általában kiváló. A legtöbb embernek meg kell adnia pajzsmirigyhormon tablettát (pajzsmirigyhormon-helyettesítést) egész életük során, amikor az egész mirigyet eltávolítják.
Alternatív nevek
Substernalthyroid - műtét; Mediastinal goiter - műtét
képek
Visszatartó pajzsmirigy
Irodalom
Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. A pajzsmirigy sebészete. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM és munkatársai, eds. Endokrinológia: felnőtt és gyermek. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 96. fejezet.
Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Pajzsmirigy. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston szakorvosi tankönyv: A modern sebészeti gyakorlat biológiai alapja. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 36. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 2017.07.1
Frissítette: Debra G. Wechter, MD, FACS, mellrákra szakosodott általános sebészeti gyakorlat, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.