Tartalom
- Leírás
- Miért végezzük el az eljárást
- kockázatok
- Az eljárás előtt
- Az eljárás után
- Outlook (előrejelzés)
- Alternatív nevek
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 2012/01/25
Az angioplasztika a szűkített vagy blokkolt véredények megnyitására szolgáló eljárás, amely a vér szívét adja. Ezeket az ereket koronária artériáknak nevezik.
A koszorúér-stent egy kis, fémhálós cső, amely a koszorúér belsejében tágul. A stent gyakran az angioplasztika alatt vagy közvetlenül azután kerül elhelyezésre. Segít megakadályozni, hogy az artéria ismét bezáródjon. A gyógyszer elúciós sztentbe beágyazott gyógyszert tartalmaz, amely megakadályozza az artériák hosszú távú lezárását.
Nézze meg ezt a videót: Balloon angioplasty - rövid szegmens
Leírás
Az angioplasztikai eljárás megkezdése előtt fájdalomcsillapítót kap. Önnek olyan gyógyszert is kaphat, amely ellazítja Önt, és vérhígító gyógyszereket, hogy megakadályozzák a vérrög képződését.
Egy párnázott asztalon fekszel. Orvosa elhelyez egy rugalmas csövet (katétert) egy artériába. Néha a katétert a karjában vagy a csuklójában, vagy a felső lábszárrészében helyezik el. Az eljárás során ébren lesz.
Az orvos élő röntgenképeket használ, hogy gondosan vezesse a katétert a szívébe és az artériákba. Folyadék kontraszt (néha „festéknek” nevezik a szervezetbe, hogy kiemelje a véráramlást az artériákon.
A vezetőhuzalt az eltömődésbe és az elzáróba helyezik. A ballonkatétert a vezetőhuzal fölé és az elzáródásba nyomjuk. A végén lévő léggömb felrobbantódik (felfújva). Ez megnyitja a blokkolt hajót, és helyreállítja a megfelelő véráramlást a szívbe.
Ezután a dróthálót (stent) elhelyezhetjük ebben a blokkolt területen. A sztentet a ballonkatéterrel együtt helyezzük be. A léggömb felfújásakor tágul. A stent ott marad, hogy segítse az artéria nyitását.
A sztent egy gyógyszerrel (gyógyszer-eluáló sztentnek nevezhető) lehet bevonva. Ez a fajta stent csökkentheti az artéria bezárásának esélyét a jövőben. Jelenleg bizonyos helyzetekben a gyógyszer-eluáló sztenteket használják.
Miért végezzük el az eljárást
Az artériák lerövidülhetnek vagy blokkolódhatnak a plakknak nevezett lerakódásokkal. A lepedék zsírból és koleszterinből áll, amely az artériás falak belsejében keletkezik. Ezt az állapotot az artériák keményedésének nevezik (atherosclerosis).
Az angioplasztika alkalmazható:
- Blokkolás a szívkoszorúérben a szívroham alatt vagy után
- Egy vagy több szívkoszorúér elzáródása vagy szűkítése, amely gyenge szívfunkcióhoz vezethet (szívelégtelenség)
- A véráramlást csökkentő és állandó mellkasi fájdalmat (angina) okozó szűkületek, amelyeket a gyógyszerek nem szabályoznak
Nem minden eltömődés kezelhető angioplasztikával. Néhány embernek, akiknek bizonyos helyeken több elzáródása vagy eltömődése van, koronária bypass műtétre lehet szükség.
kockázatok
Az angioplasztika általában biztonságos, de kérdezze meg orvosát a lehetséges szövődményekről. Az angioplasztika és a stent elhelyezés kockázatai:
- Allergiás reakció a kábítószer-eluáló sztentben alkalmazott gyógyszerre, a stent anyagra (nagyon ritka), vagy a röntgen festékre
- Vérzés vagy véralvadás azon a területen, ahol a katétert behelyezték
- Vérrög
- A sztent belsejének eltömődése (stent-restenosis). Ez életveszélyes lehet.
- A szívszelep vagy a véredény károsodása
- Szívroham
- Veseelégtelenség (nagyobb kockázat azoknál, akik már veseproblémákkal küzdenek)
- Szabálytalan szívverés (aritmiák)
- Stroke (ez ritka)
Az eljárás előtt
Az angioplasztikát gyakran akkor végezzük, amikor a kórházba vagy a sürgősségi helyiségbe kerül, mellkasi fájdalomra vagy szívroham után. Ha az angioplasztikába bejut a kórházba:
- Mondja el az egészségügyi szolgáltatónak, hogy milyen gyógyszereket szed, még a vény nélkül kapható gyógyszereket és gyógynövényeket is.
- Leggyakrabban 6–8 órával a vizsgálat előtt megkérdezik, hogy ne igyon, vagy bármit enni.
- Vegyük a gyógyszereket, amiket a szolgáltató elmondott, hogy vegyen egy kis vízzel.
- Tájékoztassa szolgáltatóját, ha allergiás a tenger gyümölcsei iránt, rossz reakciója volt a kontrasztanyagra vagy a jódra a múltban, Viagra-t szed, vagy terhes vagy lehet.
Az eljárás után
Az átlagos kórházi tartózkodás 2 nap vagy kevesebb.Néhány embernek talán még nem kell éjszakára maradnia a kórházban.
Általánosságban elmondható, hogy az angioplasztikával rendelkező emberek néhány órán belül képesek járni az eljárástól függően attól függően, hogy az eljárás hogyan ment és hol helyezték el a katétert. A teljes helyreállítás egy vagy több hetet vesz igénybe. Az angioplasztika után tájékoztatást kaphat arról, hogyan kell gondoskodnia magáról.
Outlook (előrejelzés)
A legtöbb ember számára az angioplasztika nagymértékben javítja a véráramlást a koszorúér és a szív között. Ez segít elkerülni a koszorúér-bypass műtét (CABG) szükségességét.
Az angioplasztika nem gyógyítja meg az artériák elzáródásának okát. Az artériák ismét keskenyedhetnek.
Kövesse a szív-egészséges táplálkozás, a testmozgás, a dohányzás megszüntetését (ha dohányzik), és csökkenti a stresszt, hogy csökkentsék az esélyét egy másik blokkolt artéria kialakítására. Ezek a lépések segíthetnek csökkenteni az atherosclerosis okozta komplikációk esélyeit.
Alternatív nevek
PCI; Percutan coronaria intervenció; Ballon angioplasztika; Koronária angioplasztika; Koronária artériás angioplasztika; Perkután transzluminális koszorúér-angioplasztika; Szívartéria dilatációja; Angina - stent elhelyezés; Akut koronária szindróma - stent elhelyezés; Koronária betegség - stent elhelyezés; CAD - stent elhelyezés; A szívkoszorúér-betegség - stent elhelyezés; ACS - stent elhelyezés; Szívroham - stent elhelyezés; Miokardiális infarktus - stent elhelyezés; MI - stent elhelyezés; Koronária revaszkularizáció - stent elhelyezés
képek
Koronária-stent
Irodalom
Amszterdam EA, Wenger NK, Brindis RG et al. 2014 AHA / ACC iránymutatás nem ST-emelkedéssel járó akut koronária szindrómák kezelésére: az Amerikai Kardiológiai Főiskola / Amerikai Szív Szövetség munkacsoportja a gyakorlati iránymutatásokról szóló jelentés. J Am Coll Cardiol. 2014-ig; 64 (24): e139-E228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.
SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. Az ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS 2014-ben a stabil, ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegek diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó iránymutatás frissítése történt. Keringés. 2014-ig; 130 (19): 1749-1767. PMID: 25070666 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25070666.
Mauri L, Bhatt DL. Perkután szívkoszorúér-beavatkozás. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: a szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 62. fejezet.
Morrow DA, de Lemos JA. Stabil ischaemiás szívbetegség. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: a szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 61. fejezet.
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD et al. 2013 ACCF / AHA iránymutatás az ST-emelkedésű myocardialis infarktus kezelésére: az Amerikai Kardiológiai Alapítvány / Amerikai Szív Szövetség munkacsoportja a gyakorlati iránymutatások munkacsoportjának jelentése. Keringés. 2013-ig; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.
Felülvizsgálat dátuma: 2012/01/25
Aktualizálta: Michael A. Chen, MD, PhD, Orvostudományi docens, Kardiológiai Osztály, Harborview Orvosi Központ, Washington Egyetem Orvostudományi Kar, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.