Tartalom
A kiváltó ujj gyakori ínprobléma, amely akkor fordul elő, amikor az ujj inai megakadnak, amikor az ujj meghajlik és kiegyenesedik, ami a számjegy felpattanását, vagy akár a tenyerébe hajlítva elakad. A kiváltó ujj nagyon gyakori, a lakosság körülbelül 2-3% -ának van kiváltó ujja, és még gyakoribb a cukorbetegeknél. Míg sokan megkönnyebbülhetnek a ravaszt kiváltó ujj nem műtéti kezelésével, néhányan műtétet választanak, hogy megoldást találjanak állapotukra.A kiváltó ujj akkor keletkezik, amikor az ín beragad, amikor áthalad a tenyéren lévő tárcsán. Az inak az ujjait ökölbe húzzák, amikor az alkar izmai összehúzódnak. Az ín több csiga tartja az ujjak csontjainál. Ezek a szíjtárcsák az inakat a csontnál tartják, de egy adott csiga (az úgynevezett A1 csiga) megvastagodhat, és az ín elakadhat.
Két fő lehetőséget kell figyelembe venni, amikor az ujjbetegség kiváltására gondolunk: nyitott műtéti és perkután felszabadítás.
Nyitott műtéti kiadás
A kiváltó ujj szokásos műtéti kezelését nyílt műtéti felszabadulásnak nevezzük. A műtét során egy kis (egy centiméteres) bemetszést végeznek a tenyér felett, ahol az ín beragad. Az érzéstelenítésnek számos lehetősége van, de a legtöbb sebész inkább a helyi érzéstelenítést választja. A helyi érzéstelenítő alkalmazásának előnye, hogy a beteg a kioldás után meghajlíthatja az ujját, hogy biztosítsa a probléma megoldását.
Vannak atipikus okai a ravaszt okozó ujjaknak, amelyeket nem lehet eléggé kezelni hagyományos elengedéssel, és ennek ismerete a műtét idején lehetővé teszi, hogy a sebész megfelelően kezelje a problémát.
Nyílt műtéti kioldás után egy vagy két varratot, vagy néha bőrragasztót alkalmaznak a bemetszés lezárására. A legtöbb sebész ösztönzi az ujjak azonnali mozgását, de korlátozott nyomást gyakorol a bemetszésre (tehát nincs nehéz megemelés). A kiváltást azonnal fel kell oldani.
Sok betegnek van némi kellemetlensége a metszés körül, és gyakran a PIP ízületnél (a második csülökízület). Ezenkívül néhány beteg megjegyzi az ujj merevségét, amelynek teljes feloldása akár hetekig vagy tovább is eltarthat.
Az ujjbillentyű kioldásának szövődményei nem gyakoriak, de előfordulhatnak. Mint említettük, a kiváltó ujjnak szokatlan okai vannak, amelyek fel nem ismerése és kezelése esetén tartós kiváltáshoz vezethet. A fertőzés egy másik lehetséges szövődmény, amely kezelést igényelhet, beleértve a további műtét szükségességét is. A másik lehetséges szövődményt az inak íjfeszítésének nevezik. Ez akkor fordul elő, amikor az ín a csiga felszabadulása után elhúzódik a csonttól.
Perkután felszabadulás
A perkután felszabadulás egy kevésbé invazív műtéti eljárás, amelynek során minimális metszést végeznek, és a tárcsát elengedik anélkül, hogy közvetlenül a tárcsára és az ínre néznének. Számos különféle technika létezik, amelyet a sebészek a tárcsa kioldására használnak, beleértve a speciális pengéket, tűket és egyéb műszereket is, amelyekkel a tárcsa kioldható anélkül, hogy közvetlenül ránéznének.
Ezek az eljárások hatékonynak bizonyultak és gyorsabb helyreállítást tesznek lehetővé. Kérdések merültek fel a biztonsággal kapcsolatban, bár néhány korai klinikai tanulmány kimutatta, hogy ez ugyanolyan biztonságos, mint a nyílt műtét. Kérdések merültek fel az inak és idegek véletlen sérülésének lehetséges hatásairól is.
Melyik lehetőség a legjobb?
Úgy tűnik, hogy mindkét lehetőség hatékony kezelési lehetőség a kiváltó ujj számára. Az "arany standard" még mindig a hagyományos nyílt műtét, de több sebész tanul olyan technikákat, amelyek kevésbé invazívvá teszik az eljárást.
Nyitott műtét esetén is általában gyors a gyógyulás; a perkután műtét előnyei csekélyek és a kockázatok valamivel magasabbak lehetnek. Valószínűleg a legfontosabb tényező a sebész tapasztalata - győződjön meg róla, hogy a sebész rendszeresen elvégzi ezt az eljárást, mielőtt megfontolja.