Tartalom
- A magánbiztosítás életkori korlátai
- A Medicare életkori korlátai
- A Medicaid életkori korlátai
- Egy szó Verywellből
Akár valaki a Medicare-nél jár, egészségbiztosítási piactéren, munkáltató által támogatott biztosításon vagy más magánbiztosítási terven van, havi díjakat kell fizetnie a program használatáért. A kapott szolgáltatásokért önrészeket, valamint törlesztőrészleteket és biztosítékokat is fizetnek.
A Medicaid azonban kicsit másképp működik. Az államtól függően a Medicaid szolgáltatásai bizonyos lakosság számára ingyenesek lehetnek. Néhány államban, de nem minden államban megkövetelik a díjakat; némelyikhez másolatokra lesz szükség. Egyes államok még a munkakörülményeket is bevezették a jogosultság meghatározásához. A Medicaid legújabb javaslata az egész életre szóló korlátok hozzáadása a programhoz.
A felhasznált egészségügyi tervtől függetlenül riasztó lehet megtudni, hogy még ha valaki kifizeti is a részét, az ellátását egy bizonyos idő elteltével egészségtől vagy szükségletektől függetlenül elvehetik. Ha a Medicaid javaslata átmegy, akkor a korábbi biztosítók által meghatározott élettartam-korlátok hosszú sorát követné.
A magánbiztosítás életkori korlátai
A megfizethető ápolásról szóló törvény (ACA) 2010-es elfogadását megelőzően a magánbiztosító társaságok mozgásteret kaptak arra, hogy életre szóló korlátokat adjanak terveikhez.
A biztosítók nem csak megemelték azoknak a személyeknek a díjait, akiknek már voltak körülményeik, hanem egy bizonyos dollár elköltése után felhagytak az ellátás fizetésével. Akár volt éves korlátozás, akár egy életre szóló korlát (valakinek az összege be volt írva egy tervbe), hogy mennyit fizet a biztosító, a kedvezményezettek a korlát elérése után elakadnak az összes fennmaradó költség mellett.
Szerencsére az ACA nemcsak a létező feltételeket, hanem az éves és az élettartamra vonatkozó korlátokat is megszüntette, legalábbis ami az alapvető egészségügyi előnyöket illeti. A legbetegebb emberek már nem maradnának egészségügyi ellátás nélkül, amikor a legnagyobb szükségük lenne rá.
A Medicare életkori korlátai
A Medicare az a szövetségi program, amely időseket és / vagy fogyatékossággal élő személyeket lát el. Az A rész, a Medicare négy részének egyike, lefedi a fekvőbeteg kórházi felvételeket, a rövid időtartamú szakképzett ápolási létesítményekben való tartózkodást és a hospice-t.
Bár sok embernek nem kell díjat fizetnie az A. részért, ez még nem jelenti azt, hogy ingyenes. Az egyes juttatási időszakokban nyújtott szolgáltatásokért önrészeket és együttbiztosításokat kell fizetni. Az életre szóló tartaléknapokat is figyelembe kell venni.
Az A. rész 90 napot foglal magában a kórházban bármilyen juttatási időszakra. Az önrész befizetése után az első 60 nap ingyenes a kedvezményezett számára. 2020-ban a 61–90. Napok napi 352 dolláros biztosítékot igényelnek.90 nap elteltével a kedvezményezett minden költséget saját zsebéből fizet, vagy más módon belecsöppen az élettartama tartaléknapjába. Ebben az esetben 704 dollárt fizetnek naponta minden életre szóló tartaléknapért. Minden embernek legfeljebb 60 ilyen napja van, amelyeket élete során felhasználhat.
Az életre szóló tartaléknapok felhasználhatók egy kórházi tartózkodás vagy több tartózkodás alatt. Minden ember igényeitől függ.
A Medicaid életkori korlátai
A Medicaid-ot a szövetségi és az állami kormányok közösen finanszírozzák, de az államok működtetik. Míg a szövetségi kormány meghatározza a Medicaid lefedettségére vonatkozó minimumszabályokat, minden állam 1115 Medicaid-mentességgel javaslatot tehet e szabványok módosítására.
2020 márciusától Indiana és Utah a szövetségi kormány jóváhagyta a mentességeket, amelyek tartalmazzák a Medicaid jogosultságára vonatkozó munkakövetelményeket. Az ötlet az, hogy a "munkaképes" embereket munkára kell ösztönözni. Ez megnövelné annak esélyét, hogy hozzáférjenek a munkáltató által támogatott tervekhez, ahelyett, hogy a Medicaidra támaszkodnának. Más államokban, köztük Arizonában és Dél-Karolinában, munkaigény-mentességek vannak függőben.
Egy szó Verywellből
2010-ben az ACA megakadályozta a magánbiztosítókat abban, hogy életciklusra korlátozzák az alapvető egészségügyi előnyöket, bár továbbra is korlátozhatnak más szolgáltatásokat. A Medicare korlátozza, hogy hány kórházi napot fedez le.