Tartalom
- Leírás
- Miért végezzük el az eljárást
- kockázatok
- Az eljárás előtt
- Az eljárás után
- Outlook (előrejelzés)
- Alternatív nevek
- Beteg utasítások
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 2017.01.05
A prosztatarák minimálisan invazív reszekciója a prosztatarák egy részének eltávolítása. Ez egy megnagyobbodott prosztata kezelésére szolgál. A műtét javítja a vizelet áramlását a húgycsőn, amely a húgyhólyagot a testén kívül a húgyhólyagból szállítja. Különböző módon lehet megtenni. A bőrben nincs metszés (vágás).
Leírás
Ezeket az eljárásokat gyakran az egészségügyi szolgáltató irodájában vagy egy járóbeteg-sebészeti klinikán végzik.
A műtét többféle módon is elvégezhető. A műtét típusa a prosztata méretétől és a növekedéstől függ. Orvosa meg fogja vizsgálni a prosztata méretét, az egészséges egészségét és a kívánt műtétet.
Mindezeket az eljárásokat úgy végezzük, hogy egy műszert a pénisz (hús) nyílásán áthaladunk. Önnek általános érzéstelenítést (alvás és fájdalommentes), spinális vagy epidurális érzéstelenítést (ébrenlét, fájdalommentes) vagy helyi érzéstelenítést és szedációt kell kapnia. A választások a következők:
- Lézeres prosztatektomia. Ez az eljárás körülbelül 1 órát vesz igénybe. A lézer elpusztítja a prosztata szövetét, amely blokkolja a húgycső nyitását. Valószínűleg ugyanazon a napon fogsz hazamenni. Szükség lehet egy Foley katéterre, amely a húgyhólyagba van helyezve, hogy segítse a vizeletet a műtét után néhány nappal.
- Transzetetrális tű abláció (TUNA). A sebész átadja a tűket a prosztatába. A magas frekvenciájú hanghullámok (ultrahang) melegítik a tűket és a prosztata szöveteit. Szükség lehet egy Foley katéterre, amely a húgyhólyagba van helyezve, hogy a vizelet a műtét utáni 3–5 nap elteltével segítse a vizeletet.
- Transuretrális mikrohullámú termoterápia (TUMT). A TUMT mikrohullámú impulzusokat használ a prosztata szövet elpusztítására. Orvosa be fogja helyezni a mikrohullámú antennát a húgycsőn keresztül.
- Transzuretrális elektrovaporizáció (TUVP). A szerszám vagy eszköz erős elektromos áramot biztosít a prosztata szövet elpusztítására. Lesz egy katétert a húgyhólyagba. Az eljárást követő néhány órán belül eltávolítható.
- Transzetetrális metszés (TUIP). A sebész kis sebészeti vágásokat végez, ahol a prosztata megfelel a húgyhólyagnak. Ez tágítja a húgycsövet. Ez az eljárás 20-30 percet vesz igénybe. Sokan mehetnek haza ugyanazon a napon. A teljes helyreállítás 2-3 hétig tarthat.
Miért végezzük el az eljárást
A megnagyobbodott prosztata megnehezítheti Önnek a vizeletet. Húgyúti fertőzések is előfordulhatnak. A prosztata egészének vagy egy részének eltávolítása ezeknek a tüneteknek a javulását eredményezheti. Mielőtt műtétet végezne, kezelőorvosa elmondhatja Önnek, hogy milyen változásokat tehet az étkezés vagy italozás során. Megpróbálhat néhány gyógyszert is.
Előfordulhat, hogy a prosztata eltávolítása ajánlott, ha:
- Nem lehet teljesen kiüríteni a húgyhólyagot (vizeletretenció)
- Ismétlődő húgyúti fertőzések
- Vérzés a prosztatától
- Húgyhólyagkövekkel kell rendelkeznie a megnagyobbodott prosztatával
- A vizeletet nagyon lassan
- Gyógyszereket szedtek, és nem segítették a tüneteket
kockázatok
A műtéthez kapcsolódó kockázatok:
- Vérrögök a lábakban, amelyek a tüdőbe juthatnak
- Vérveszteség
- Légzési gondok
- Szívroham vagy agyvérzés a műtét során
- Fertőzés, beleértve a sebészeti sebet, tüdőt (tüdőgyulladást), hólyagot vagy vesét
- A gyógyszerekre adott reakciók
A műtét további kockázatai:
- Erekciós problémák (impotencia)
- Nincs tünet javulás
- A sperma visszahelyezése a húgyhólyagba ahelyett, hogy a húgycsőn keresztül jutna át (retrográd ejakuláció)
- Problémák a vizeletkezeléssel (inkontinencia)
- A húgycső szigorúsága (a húgyvezeték hegszövetből történő meghúzása)
Az eljárás előtt
Sok látogatást fog tartani a szolgáltatójával és tesztelni fog a műtét előtt:
- Teljes fizikai vizsga
- Látogasson el orvosával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az orvosi problémák, például a cukorbetegség, a magas vérnyomás, valamint a szív- vagy tüdőproblémák megfelelően kezelhetők
- Tesztelés a normál hólyagfunkció megerősítéséhez
Ha Ön dohányos, a műtét előtt néhány héttel le kell állnia. A szolgáltató segíthet.
Mindig mondja el a szolgáltatónak, hogy milyen gyógyszereket, vitaminokat és egyéb kiegészítőket szed, még a vény nélkül kapható készítményeket is.
A műtét előtti hetek alatt:
- Megkérhetik, hogy hagyja abba az aszpirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxén (Aleve, Naprosyn), E-vitamin, klopidogrél (Plavix), warfarin (Coumadin) és más hasonló gyógyszerek szedését.
- Kérdezd meg, hogy mely gyógyszereket szedje a műtét napján.
A műtét napján:
- NE enni vagy inni semmit éjszaka után a műtét előtt.
- Vegyük a gyógyszereket, amiket megmondtak, hogy egy kis vizes kortyot vegyenek.
- Megmondja, mikor kell megérkeznie a kórházba vagy a klinikára.
Az eljárás után
A legtöbb ember hazatérhet a műtét napján, vagy az azt követő napon. A kórházból vagy a klinikából való távozáskor a húgyhólyagban még mindig van katéter.
Outlook (előrejelzés)
A legtöbb esetben ezek az eljárások enyhíthetik a tüneteket. De nagyobb az esélye, hogy 5-10 év alatt szükség van egy második műtétre, mint ha a prosztata transzuretrális rezekciója van (TURP).
Ezek a kevésbé invazív műtétek kevesebb problémát okozhatnak a vizelet szabályozásában vagy a szexuális képességben, mint a szokásos TURP. Beszéljen orvosával.
A műtét után egy ideig fennállhatnak a következő problémák:
- Vér a vizeletben
- Égés a vizelettel
- Fokozni kell a vizeletet
- Hirtelen sürgeti a vizeletet
Alternatív nevek
Zöldfényű lézeres prosztatektomia; Transzetetrális tű abláció; TONHAL; A transzuretrális metszés; TUIP; A prosztata holmium lézeres enukciója; HoLep; Interstitialis lézeres koaguláció; ILC; A prosztata fotoszektív párolgása; PVP; Transzuretrális elektrolaporizáció; TUVP; Transuretrális mikrohullámú termoterápia; TUMT; Urolift; BPH - rezekció; Jóindulatú prosztata hiperplázia (hipertrófia) - rezekció; Prosztata - kibővült - resection
Beteg utasítások
- Megnagyobbodott prosztata - mit kérjen orvosától
- Prosztata resekció - minimálisan invazív - kisülés
- A prosztata transzuretrális rezekciója - kisülés
Irodalom
Abrams P, Chapple C, Khoury S, Roehrborn C, de la Rosette J; Nemzetközi konzultáció a prosztatarák és a prosztatarák új fejleményeiről. Az alsó húgyúti tünetek értékelése és kezelése idősebb férfiaknál. J Urol. 189 (1 Suppl): S93-S101. PMID: 23234640 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23234640.
Burke N, Whelan JP, Goeree L, et al. A prosztata transzuretrális rezekciójának szisztematikus áttekintése és metaanalízise a jóindulatú prosztata elzáródás kezelésére a minimálisan invazív eljárásokkal szemben. Urológia. 2010-ben; 75 (5): 1015-1022. PMID: 19854492 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19854492.
Djavan B, Eckersberger E, Handl MJ, Brandner R, Sadri H, Lepor H. A jóindulatú prosztata hiperplázia minimálisan invazív kezelésének tartóssága és újrafelhasználása: az irodalom keresztelemzése. Lehet J Urol. 2010-ben; 17 (4): 5249-5254. PMID: 20735902 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20735902.
Han M, Partin AW. Egyszerű prostatektómia: nyitott és robot által támogatott laparoszkópos megközelítések. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, szerk. Campbell-Walsh Urológia. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 106. fejezet.
Hoekstra RJ, Van Melick HH, Kok ET, Ruud Bosch JL. A prosztata transzuretrális rezekciója után 10 éves követés, a lézeres prosztatektómia és az elektrovaporáció jóindulatú prosztata hiperplázia esetén; egy randomizált kontrollált vizsgálat hosszú távú eredményei. BJU Int. 2010-ben; 106 (6): 822-826. PMID: 20184573 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20184573.
Welliver C, McVary KT. A jóindulatú prosztata hiperplázia minimálisan invazív és endoszkópos kezelése. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, szerk. Campbell-Walsh Urológia. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 105. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 2017.01.05
Aktualizálta: Jennifer Sobol, DO, Urológus a Michigani Urológiai Intézettel, West Bloomfield, MI. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.