Mitrális szelepes műtét - nyitott

Posted on
Szerző: Peter Berry
A Teremtés Dátuma: 13 Augusztus 2021
Frissítés Dátuma: 1 November 2024
Anonim
Mitrális szelepes műtét - nyitott - Enciklopédia
Mitrális szelepes műtét - nyitott - Enciklopédia

Tartalom

A mitrális szelepműtétet a szívében lévő mitrális szelep javítására vagy cseréjére használják.


Vér áramlik a szív különböző kamrái között a kamrákat összekötő szelepeken keresztül. Ezek közül az egyik a mitrális szelep. Megnyílik a mitrális szelep, így a vér a bal pitvarból a bal kamrába áramolhat. Ezután a szelep bezáródik, és a vér visszafelé áramlik.

Az ilyen típusú műtéteknél a sebész egy nagy vágást végez a mellkasában, hogy elérje a szívét. Más típusú műtétek több kisebb vágást használnak.

Leírás

A műtét előtt általános érzéstelenítést kap. Alvás és fájdalommentes lesz az eljárás során.

  • A sebész egy 10 hüvelyk hosszú (25,4 centiméter) vágást hajt végre a mellkas közepén.
  • Ezután a sebész elválasztja a mellkasát, hogy megláthassa a szívedet.
  • A legtöbb ember csatlakozik egy szív-tüdő bypass géphez vagy bypass szivattyúhoz. A szíved leáll, ha csatlakoztatod a készülékhez. Ez a gép a szíved működését végzi, miközben a szíved leáll.
  • Egy kis vágás történik a szíved bal oldalán, így a sebész megjavíthatja vagy kicserélheti a mitrális szelepet.

Ha a sebésze javíthatja a mitrális szelepet, előfordulhat, hogy:


  • Gyűrűs anatómia - A sebész javítja a gyűrűszerű részt a szelep körül a varrás körül fém, szövet vagy szövet gyűrűjének varrásával.
  • Szelepjavítás - A sebész kinyomja, formázza, vagy újból felépíti a szelep három szárnyát (szórólapját).

Ha a mitrális szelepe túl károsodott a javításhoz, új szelepre lesz szüksége. Ezt helyettesítő műtétnek nevezik. A sebész eltávolítja a mitrális szelepet, és új helyet varr. A mitrális szelepeknek két típusa van:

  • Mechanikus, mesterséges (szintetikus) anyagokból, például titánból készült. Ezek a szelepek a leghosszabbak. Az élet hátralévő részében vérhígító gyógyszert, például varfarint (Coumadin) vagy aszpirint kell szednie.
  • Biológiai, emberi vagy állati szövetből készült. Ezek a szelepek 10-12 évig tartanak. Lehet, hogy nem kell vérhígítót szednie életre.

Ha az új vagy javított szelep működik, a sebész:


  • Zárja be a szívét, és vegye le a szív-tüdő gépet.
  • Helyezze a katétereket (csöveket) a szíved köré a folyadékok kiürítéséhez.
  • Zárja be a melltartót rozsdamentes acélhuzalokkal. 6 hétig tart, amíg a csont meggyógyul. A vezetékek a testben maradnak.

Előfordulhat, hogy a szívritmus-szabályozó átmenetileg kapcsolódik a szívéhez, amíg a természetes szívritmus vissza nem tér.

Ez a műtét 3-6 óráig tarthat.

Miért végezzük el az eljárást

Szükség lehet műtétre, ha a mitrális szelep nem működik megfelelően.

  • A mitrális szelep, amely nem zárja be az egészet, lehetővé teszi a vérnek a bal átriumba való szivárgását. Ezt nevezik mitrális regurgitációnak.
  • A nem teljesen nyitott mitrális szelep korlátozza a véráramlást. Ezt nevezik mitrális szűkületnek.

A fenti okok miatt szükség lehet nyitott szívszelepes műtétre:

  • A mitrális szelepben bekövetkezett változások jelentős szívbetegségeket okoznak, mint például az angina (mellkasi fájdalom), légszomj, ájuláses varázslatok (szinkóp) vagy szívelégtelenség.
  • A vizsgálatok azt mutatják, hogy a mitrális szelepben bekövetkezett változások csökkentik a szív működését.
  • Nyitott szívműtétet folytat más okból, és orvosának esetleg egyszerre kell cserélnie vagy javítania a mitrális szelepet.
  • A szívszelepet az endokarditis (a szívszelep fertőzése) károsította.
  • Új szívszelepet kaptál a múltban, és nem működik jól.
  • Új szívszelep beszerzése után olyan problémák lépnek fel, mint a vérrögök, a fertőzés vagy a vérzés.

kockázatok

A műtéthez kapcsolódó kockázatok:

  • Vérrögök a lábakban, amelyek a tüdőbe juthatnak
  • Vérveszteség
  • Légzési gondok
  • Fertőzés, beleértve a tüdőt, a vesét, a hólyagot, a mellkasot vagy a szívszelepeket
  • A gyógyszerekre adott reakciók

A nyílt szívműtétekből eredő lehetséges kockázatok:

  • Szívroham vagy stroke.
  • Szívritmus-problémák.
  • A vágás fertőzése (nagyobb valószínűséggel előfordul az elhízott, diabéteszes vagy már ilyen műtétet szenvedő embereknél).
  • Memória elvesztése és a mentális tisztaság elvesztése, vagy "fuzzy gondolkodás".
  • A pericardiotomiás szindróma, amely alacsony lázzal és mellkasi fájdalommal jár. Ez akár 6 hónapig is tarthat.
  • Halál.

Az eljárás előtt

Mindig mondja el az egészségügyi szolgáltatónak:

  • Ha terhes vagy terhes lehet
  • Milyen gyógyszereket szed, még a vény nélkül kapható gyógyszereket, kiegészítőket vagy gyógynövényeket is

Előfordulhat, hogy a műtét során és után a vérben a vér a vérátömlesztés céljából tárolható. Kérdezze meg a szolgáltatóját, ha Ön és családtagjai vér adományozhatnak.

Előfordulhat, hogy abba kell hagynia a gyógyszerek szedését, amelyek a műtét előtt 2 héttel a véralvadást nehezítik. Ezek a műtét során fokozott vérzést okozhatnak.

  • Ezen gyógyszerek némelyike ​​aszpirin, ibuprofen (Advil, Motrin) és naproxen (Aleve, Naprosyn).
  • Ha warfarint (Coumadin) vagy klopidogrélt (Plavix) szed, beszélje meg a szolgáltatójával, mielőtt leállítja a gyógyszereit, vagy megváltoztatja a bevételük módját.

Készítse el házát, mielőtt a kórházba megy, így a dolgok könnyebbek lesznek, ha visszatérsz.

A műtét előtti napot, zuhanyozzon, és mossa meg a haját. Előfordulhat, hogy a teljes testét a nyakánál speciális szappannal kell mosni. A szappannal kétszer vagy 3-szor megrázza a mellkasát. Lehet, hogy antibiotikumot kell szednie a fertőzés ellen.

A műtét előtti napokban:

  • Kérdezd meg, hogy mely gyógyszereket szedje a műtét napján.
  • Ha dohányzik, le kell állnia. Kérjen segítséget a szolgáltatótól.
  • A műtét előtt mindig tájékoztassa szolgáltatóját, ha hideg, influenza, láz, herpesz-kitörés vagy bármilyen más betegség van.

A műtét napján:

  • Kövesse a szolgáltató utasításait arról, hogy mikor hagyja abba az étkezést és az ivást.
  • Vegyük be azokat a gyógyszereket, amelyekről azt mondták, hogy vegyen be egy kis vízzel.
  • Azt mondják, mikor kell megérkezni a kórházba.

Az eljárás után

A legtöbb ember 4-7 napot tölt a kórházban a műtét után.

Ébredni fog az intenzív osztályon (ICU). 1–2 napig ott leszel. 2–3 csőed lesz a mellkasodban a folyadékot a szíved körül. A csöveket leggyakrabban a műtét után 1-3 nappal eltávolítják.

Lehet, hogy a húgyhólyagban van egy rugalmas cső (katéter) a vizelet ürítéséhez. Ön is lehet intravénás (IV) vonalak, hogy folyadékot kapjon. A létfontosságú jeleket (pulzus, hőmérséklet és légzés) mutató monitorokat gondosan figyelni fogják.

A rendszeres kórházi helyiségbe kerül az ICU-ból. A szívedet és a létfontosságú jeleket mindaddig ellenőrizni fogod, amíg hazament. A fájdalomcsillapítót a sebészeti vágás körüli fájdalom kezelésére kapja.

Az ápolónk segít lassan kezdeni a tevékenységet. Fizikai terápiás programba léphet, hogy a szíve és teste erősebb legyen.

Outlook (előrejelzés)

A mechanikus szívszelepek élettartama. A vérrögök azonban kialakulhatnak. Ez megfertőződhet vagy eltömődhet. Ha vérrög alakul ki, lehet, hogy stroke.

Az emberi vagy állati szövetből készült szelepek idővel elbuknak. Átlagos élettartama 10-20 év, mielőtt ki kell cserélni. Alacsonyabb a vérrögök kockázata.

Alternatív nevek

Mitrális szelepcsere - nyitott; Mitrális szelep javítás - nyitott; Mitral valvuloplasztika

Beteg utasítások

  • Trombocitaellenes szerek - P2Y12 inhibitorok
  • Aspirin és szívbetegség
  • Szívszelep műtét - kisülés
  • A warfarin (Coumadin) bevétele

Irodalom

Otto CM, Bonow RO. Valvularis szívbetegség. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: a szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 63.

Rosengart TK, Anand J. Megszerzett szívbetegség: ventillátor. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston szakorvosi tankönyv. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 60. fejezet.

Felülvizsgálat dátuma: 2017/01/31

Aktualizálta: Mary C. Mancini, MD, PhD, Sebészeti Osztály, Louisiana Állami Egyetem Egészségtudományi Központ-Shreveport, Shreveport, LA. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.