Tartalom
- Leírás
- Miért végezzük el az eljárást
- kockázatok
- Az eljárás előtt
- Az eljárás után
- Outlook (előrejelzés)
- Alternatív nevek
- Beteg utasítások
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 2017/01/31
A mitrális szelepműtétet a szívében lévő mitrális szelep javítására vagy cseréjére használják.
Vér áramlik a szív különböző kamrái között a kamrákat összekötő szelepeken keresztül. Ezek közül az egyik a mitrális szelep. Megnyílik a mitrális szelep, így a vér a bal pitvarból a bal kamrába áramolhat. Ezután a szelep bezáródik, és a vér visszafelé áramlik.
Az ilyen típusú műtéteknél a sebész egy nagy vágást végez a mellkasában, hogy elérje a szívét. Más típusú műtétek több kisebb vágást használnak.
Leírás
A műtét előtt általános érzéstelenítést kap. Alvás és fájdalommentes lesz az eljárás során.
- A sebész egy 10 hüvelyk hosszú (25,4 centiméter) vágást hajt végre a mellkas közepén.
- Ezután a sebész elválasztja a mellkasát, hogy megláthassa a szívedet.
- A legtöbb ember csatlakozik egy szív-tüdő bypass géphez vagy bypass szivattyúhoz. A szíved leáll, ha csatlakoztatod a készülékhez. Ez a gép a szíved működését végzi, miközben a szíved leáll.
- Egy kis vágás történik a szíved bal oldalán, így a sebész megjavíthatja vagy kicserélheti a mitrális szelepet.
Ha a sebésze javíthatja a mitrális szelepet, előfordulhat, hogy:
- Gyűrűs anatómia - A sebész javítja a gyűrűszerű részt a szelep körül a varrás körül fém, szövet vagy szövet gyűrűjének varrásával.
- Szelepjavítás - A sebész kinyomja, formázza, vagy újból felépíti a szelep három szárnyát (szórólapját).
Ha a mitrális szelepe túl károsodott a javításhoz, új szelepre lesz szüksége. Ezt helyettesítő műtétnek nevezik. A sebész eltávolítja a mitrális szelepet, és új helyet varr. A mitrális szelepeknek két típusa van:
- Mechanikus, mesterséges (szintetikus) anyagokból, például titánból készült. Ezek a szelepek a leghosszabbak. Az élet hátralévő részében vérhígító gyógyszert, például varfarint (Coumadin) vagy aszpirint kell szednie.
- Biológiai, emberi vagy állati szövetből készült. Ezek a szelepek 10-12 évig tartanak. Lehet, hogy nem kell vérhígítót szednie életre.
Ha az új vagy javított szelep működik, a sebész:
- Zárja be a szívét, és vegye le a szív-tüdő gépet.
- Helyezze a katétereket (csöveket) a szíved köré a folyadékok kiürítéséhez.
- Zárja be a melltartót rozsdamentes acélhuzalokkal. 6 hétig tart, amíg a csont meggyógyul. A vezetékek a testben maradnak.
Előfordulhat, hogy a szívritmus-szabályozó átmenetileg kapcsolódik a szívéhez, amíg a természetes szívritmus vissza nem tér.
Ez a műtét 3-6 óráig tarthat.
Miért végezzük el az eljárást
Szükség lehet műtétre, ha a mitrális szelep nem működik megfelelően.
- A mitrális szelep, amely nem zárja be az egészet, lehetővé teszi a vérnek a bal átriumba való szivárgását. Ezt nevezik mitrális regurgitációnak.
- A nem teljesen nyitott mitrális szelep korlátozza a véráramlást. Ezt nevezik mitrális szűkületnek.
A fenti okok miatt szükség lehet nyitott szívszelepes műtétre:
- A mitrális szelepben bekövetkezett változások jelentős szívbetegségeket okoznak, mint például az angina (mellkasi fájdalom), légszomj, ájuláses varázslatok (szinkóp) vagy szívelégtelenség.
- A vizsgálatok azt mutatják, hogy a mitrális szelepben bekövetkezett változások csökkentik a szív működését.
- Nyitott szívműtétet folytat más okból, és orvosának esetleg egyszerre kell cserélnie vagy javítania a mitrális szelepet.
- A szívszelepet az endokarditis (a szívszelep fertőzése) károsította.
- Új szívszelepet kaptál a múltban, és nem működik jól.
- Új szívszelep beszerzése után olyan problémák lépnek fel, mint a vérrögök, a fertőzés vagy a vérzés.
kockázatok
A műtéthez kapcsolódó kockázatok:
- Vérrögök a lábakban, amelyek a tüdőbe juthatnak
- Vérveszteség
- Légzési gondok
- Fertőzés, beleértve a tüdőt, a vesét, a hólyagot, a mellkasot vagy a szívszelepeket
- A gyógyszerekre adott reakciók
A nyílt szívműtétekből eredő lehetséges kockázatok:
- Szívroham vagy stroke.
- Szívritmus-problémák.
- A vágás fertőzése (nagyobb valószínűséggel előfordul az elhízott, diabéteszes vagy már ilyen műtétet szenvedő embereknél).
- Memória elvesztése és a mentális tisztaság elvesztése, vagy "fuzzy gondolkodás".
- A pericardiotomiás szindróma, amely alacsony lázzal és mellkasi fájdalommal jár. Ez akár 6 hónapig is tarthat.
- Halál.
Az eljárás előtt
Mindig mondja el az egészségügyi szolgáltatónak:
- Ha terhes vagy terhes lehet
- Milyen gyógyszereket szed, még a vény nélkül kapható gyógyszereket, kiegészítőket vagy gyógynövényeket is
Előfordulhat, hogy a műtét során és után a vérben a vér a vérátömlesztés céljából tárolható. Kérdezze meg a szolgáltatóját, ha Ön és családtagjai vér adományozhatnak.
Előfordulhat, hogy abba kell hagynia a gyógyszerek szedését, amelyek a műtét előtt 2 héttel a véralvadást nehezítik. Ezek a műtét során fokozott vérzést okozhatnak.
- Ezen gyógyszerek némelyike aszpirin, ibuprofen (Advil, Motrin) és naproxen (Aleve, Naprosyn).
- Ha warfarint (Coumadin) vagy klopidogrélt (Plavix) szed, beszélje meg a szolgáltatójával, mielőtt leállítja a gyógyszereit, vagy megváltoztatja a bevételük módját.
Készítse el házát, mielőtt a kórházba megy, így a dolgok könnyebbek lesznek, ha visszatérsz.
A műtét előtti napot, zuhanyozzon, és mossa meg a haját. Előfordulhat, hogy a teljes testét a nyakánál speciális szappannal kell mosni. A szappannal kétszer vagy 3-szor megrázza a mellkasát. Lehet, hogy antibiotikumot kell szednie a fertőzés ellen.
A műtét előtti napokban:
- Kérdezd meg, hogy mely gyógyszereket szedje a műtét napján.
- Ha dohányzik, le kell állnia. Kérjen segítséget a szolgáltatótól.
- A műtét előtt mindig tájékoztassa szolgáltatóját, ha hideg, influenza, láz, herpesz-kitörés vagy bármilyen más betegség van.
A műtét napján:
- Kövesse a szolgáltató utasításait arról, hogy mikor hagyja abba az étkezést és az ivást.
- Vegyük be azokat a gyógyszereket, amelyekről azt mondták, hogy vegyen be egy kis vízzel.
- Azt mondják, mikor kell megérkezni a kórházba.
Az eljárás után
A legtöbb ember 4-7 napot tölt a kórházban a műtét után.
Ébredni fog az intenzív osztályon (ICU). 1–2 napig ott leszel. 2–3 csőed lesz a mellkasodban a folyadékot a szíved körül. A csöveket leggyakrabban a műtét után 1-3 nappal eltávolítják.
Lehet, hogy a húgyhólyagban van egy rugalmas cső (katéter) a vizelet ürítéséhez. Ön is lehet intravénás (IV) vonalak, hogy folyadékot kapjon. A létfontosságú jeleket (pulzus, hőmérséklet és légzés) mutató monitorokat gondosan figyelni fogják.
A rendszeres kórházi helyiségbe kerül az ICU-ból. A szívedet és a létfontosságú jeleket mindaddig ellenőrizni fogod, amíg hazament. A fájdalomcsillapítót a sebészeti vágás körüli fájdalom kezelésére kapja.
Az ápolónk segít lassan kezdeni a tevékenységet. Fizikai terápiás programba léphet, hogy a szíve és teste erősebb legyen.
Outlook (előrejelzés)
A mechanikus szívszelepek élettartama. A vérrögök azonban kialakulhatnak. Ez megfertőződhet vagy eltömődhet. Ha vérrög alakul ki, lehet, hogy stroke.
Az emberi vagy állati szövetből készült szelepek idővel elbuknak. Átlagos élettartama 10-20 év, mielőtt ki kell cserélni. Alacsonyabb a vérrögök kockázata.
Alternatív nevek
Mitrális szelepcsere - nyitott; Mitrális szelep javítás - nyitott; Mitral valvuloplasztika
Beteg utasítások
- Trombocitaellenes szerek - P2Y12 inhibitorok
- Aspirin és szívbetegség
- Szívszelep műtét - kisülés
- A warfarin (Coumadin) bevétele
Irodalom
Otto CM, Bonow RO. Valvularis szívbetegség. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: a szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 63.
Rosengart TK, Anand J. Megszerzett szívbetegség: ventillátor. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston szakorvosi tankönyv. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 60. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 2017/01/31
Aktualizálta: Mary C. Mancini, MD, PhD, Sebészeti Osztály, Louisiana Állami Egyetem Egészségtudományi Központ-Shreveport, Shreveport, LA. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.