Tartalom
A jóindulatú paroxizmális pozicionális vertigo (BPPV) problémát jelent a belső fülben. A vertigo leggyakoribb oka, amely a fonás vagy a mozgás hamis érzése.
Mi okozza a BPPV-t?
A BPPV akkor fordul elő, amikor az otoconia nevű apró kalciumkristályok kiszabadulnak a méhben, a belső fülben található érzékszerven, rendes helyükről.
Ha a kristályok elszakadnak, akkor szabadon áramolhatnak a belső fül folyadékkal töltött terében, beleértve a félkör alakú csatornákat (SCC), amelyek érzékelik a fej forgását. Az Otoconia alkalmanként az egyik SCC-be sodródik, általában a hátsó SCC, a gravitációhoz viszonyított tájolását figyelembe véve a belső fül alsó részén.
Az otoconia nem okoz problémát, ha az SCC-ben helyezkedik el, amíg az ember feje nem változik, például amikor felfelé vagy lefelé néz, fekvő helyzetből ülve vagy ágyban ülve, vagy amikor az ágyban felborul. Az otoconia a csatorna legalsó részére mozog, ami a folyadék áramlását okozza az SCC-ben, serkenti az egyensúlyi (nyolcadik koponya) ideget, és vertigo-t és ugró szemeket (nystagmus) okoz.
BPPV tünetei
A BPPV-ben szenvedők bármikor fordulhatnak elő forgásérzetet - vertigo-t -, amikor a fej helyzetében változás következik be.
A tünetek nagyon nyugtalanítóak lehetnek. Az emberek kieshetnek az ágyból, vagy elveszíthetik egyensúlyukat, amikor felkelnek és megpróbálnak járni. Ha járás közben hátra vagy előre billentik a fejüket, akár le is eshetnek, és megsérülhetnek. A vertigo miatt a személy elég rosszul érzi magát hányingertől és hányástól.
Míg a BPPV jellegzetessége a fej helyzetének megváltozásával járó szédülés, sok BPPV-ben szenvedő ember enyhe mértékű bizonytalanságot is érez a pozíciós vertigo visszatérő támadásai között.
A BPPV megjelenése hirtelen és félelmetes lehet. Az emberek azt gondolhatják, hogy súlyos betegek; például félhetnek attól, hogy agyvérzést kapnak. Az orvos által a BPPV diagnózisa megnyugtató lehet, különösen akkor, ha az emberek megértik, hogy a tünetek enyhítésére segítség áll rendelkezésre.
Kezelés nélkül a betegség szokásos lefolyása a tünetek csökkenése napoktól hetekig, és néha spontán megszűnik az állapot. Ritka esetekben a személy tünetei évekig is tarthatnak.
Mi jár a BPPV-vel?
Sok embernél, különösen az idősebb felnőtteknél, nincs konkrét esemény, amely a BPPV előfordulását okozza, de vannak olyan dolgok, amelyek támadást okozhatnak:
Enyhe vagy súlyos fej trauma
A fej hosszú ideig ugyanabban a helyzetben tartása, például a fogorvosi székben, a szépségszalonban vagy szigorú ágynyugalom alatt
Kerékpározás durva ösvényeken
Nagy intenzitású aerobik
Egyéb belső fülbetegség (iszkémiás, gyulladásos, fertőző)
BPPV diagnózis
A BPPV diagnosztizálása magában foglalja a személy egészségi állapotának részletes előzményeit. Az orvos megerősíti a diagnózist azáltal, hogy megfigyeli a nystagmust - az ember szemének rángatózását, amely a fej helyzetének megváltoztatásával járó vertigót kíséri. Ezt a Dix-Hallpike manővernek nevezett diagnosztikai teszt segítségével hajtják végre.
Először ülve a személy feje körülbelül 45 fokkal az egyik oldalra fordul. Ezután a beteget gyorsan hátra fektetik, a feje éppen a vizsgálóasztal szélén van. Ez a lépés gyakran előidézheti a szédülést, és az orvos megfigyelheti, hogy az illető szeme megmutatja-e a nystagmus rángatózó mintázatát. A pozitív válasz megerősíti a BPPV diagnózisát. Az agy MRI vagy CT vizsgálata általában nem szükséges.
Az orvos által a BPPV diagnózisa megnyugtató lehet, különösen akkor, ha a beteg megérti, hogy segítség áll rendelkezésre a tünetek enyhítésére. Kezelés nélkül is a betegség szokásos lefolyása a tünetek csökkenése napoktól hetekig, és néha spontán megszűnik az állapot.
BPPV kezelés
Az Epley manőver a BPPV számára
A BPPV a leggyakoribb változattal (kristályok a hátsó SCC-ben) sikeresen kezelhető - tesztek, tabletták, műtét vagy speciális felszerelés nélkül - az Epley manőver segítségével.
A BPPV kezelésének ez az egyszerű, hatékony megközelítése magában foglalja a fej egymás utáni elforgatását, amely segít eltávolítani a kristályokat és elősegíti a félkör alakú csatornából való lebegést. Szükség lehet több, ugyanazon látogatáson végrehajtott áthelyezési manőverre.
Az Epley manőver és más ágy melletti fizikoterápiás manőverek és edzésprogramok segíthetnek a kristályok áthelyezésében a félköríves csatornákból. Kiújulások fordulhatnak elő, és gyakran szükség van ismételt áthelyezési kezelésekre.
Az Epley manőveres kezelés után a beteg óvatosan járhat. A nap hátralévő részében kerülnie kell a fej hátrahelyezését vagy a mélyre hajlást (például cipőkötéshez). Az érintett fül oldalán történő alvást több napig kerülni kell.
Ha a kristályok a hátsó félkör alakú csatornától eltérő helyen vannak, akkor kissé eltérő manőverek is alkalmazhatók, de ugyanazon az elven alapulnak, hogy a köveket elmozdítsák a sértő félkör alakú csatornából. Az elülső csatorna BPPV-je rendkívül ritka, mivel a törmelék ebben a csatornában (a belső fül tetején található) önmagában könnyen kiesik.
A BPPV egyéb kezelései
A BPPV kezelésére általában nincs szükség gyógyszerekre, hacsak a betegnek nincs súlyos hányingere vagy hányása. Ha rendkívüli hányinger jelentkezik, az orvos hányinger elleni gyógyszereket írhat fel vagy adhat be, különösen akkor, ha az illető másképpen nem lenne képes elviselni az áthelyezési manővereket.
Ennek az állapotnak a kezelésére ritkán van szükség műtétre. Ritka esetekben az orvos javasolhat egy műtéti eljárást a hátsó félkör alakú csatorna elzárására, hogy megakadályozza a kövek bejutását és mozgását a csatornán belül. Míg a műtéti dugaszolási eljárás orvosolja a problémát, bizonyos kockázatokkal jár, beleértve a halláskárosodást is.
Hosszú távon a BPPV a tapasztalt emberek körülbelül felében megismétlődik. Azok számára, akik gyakran visszatérnek, az otthoni gyakorlatok segíthetnek a tünetek kezelésében.