Tartalom
- Leírás
- Miért végezzük el az eljárást
- kockázatok
- Az eljárás előtt
- Az eljárás után
- Outlook (előrejelzés)
- Alternatív nevek
- Beteg utasítások
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 2017/01/31
A vér áramlik ki a szívedből és egy nagy véredénybe, az aortának nevezik. Az aorta szelep elválasztja a szív és az aortát. Megnyílik az aorta szelep, így a vér kiáramlik. Ezután bezáródik, hogy a vér visszatérjen a szívbe.
Előfordulhat, hogy az aorta-szelep cseréjéhez szükség lehet aorta-szelepes műtétre, ha:
- Aorta szelepe nem záródik be teljesen, így a vér a szívbe szivárog. Ezt az aortai regurgitációnak nevezik.
- Az aorta szelepe nem nyílik meg teljesen, így csökken a véráramlás a szívből. Ezt aorta stenosisnak nevezik.
A nyitott aorta szelep műtétje a szelepet a mellkasa nagy vágására cseréli.
Az aorta-szelep minimálisan invazív aorta-szelepes műtét segítségével is cserélhető. Ezt több kis vágással végezzük.
Leírás
A műtét előtt általános érzéstelenítést kap. Alszik és fájdalommentes lesz.
- A sebész 10 cm-es (25 centiméter) vágást hajt végre a mellkas közepén.
- Ezután a sebész megosztja a mellkasát, hogy láthassa a szívét és aortáját.
- Lehet, hogy csatlakoztatni kell egy szív-tüdő bypass géphez vagy bypass szivattyúhoz. A szíved leáll, ha csatlakoztatod a készülékhez. Ez a gép a szíved működését végzi, miközben a szíved leáll.
Ha az aorta szelepe túl sérült, új szelepre lesz szüksége. Ezt helyettesítő műtétnek nevezik. A sebész eltávolítja az aorta szelepét, és új helyet varr. Az új szelepek két fő típusa van:
- Mechanikus, mesterséges anyagokból, például titánból vagy szénből készült. Ezek a szelepek a leghosszabbak. Ha ilyen típusú szelepe van, szükség lehet vérhígító gyógyszer, például warfarin (Coumadin) szedésére.
- Biológiai, emberi vagy állati szövetből készült. Ezek a szelepek 10-20 évig tarthatnak, de lehet, hogy nem kell vérhígítót használni az életre.
Amint az új szelep működik, a sebész:
- Zárja be a szívét, és vegye le a szív-tüdő gépet.
- Helyezze a katétereket (csöveket) a szíved köré a folyadékok kiürítéséhez.
- Zárja be a melltartót rozsdamentes acélhuzalokkal. 6–12 hétig tart, amíg a csont meggyógyul. A vezetékek a testben maradnak.
Ez a műtét 3-5 órát vehet igénybe.
Néha más eljárásokat is végeznek a nyílt aortás műtét során. Ezek tartalmazzák:
- Koronária bypass műtét
- Aorta gyökércsere (David eljárás)
- Ross (vagy kapcsoló) eljárás
Miért végezzük el az eljárást
Szükség lehet műtétre, ha az aorta szelepe nem működik megfelelően. A fenti okok miatt szükség lehet nyitott szívszelepes műtétre:
- Az aorta szelepében bekövetkezett változások jelentős szívbetegségeket okoznak, mint pl. Mellkasi fájdalom, légszomj, ájulás, vagy szívelégtelenség.
- A vizsgálatok azt mutatják, hogy az aorta szelepében bekövetkezett változások súlyosan károsítják a szív működését.
- A szívszelepet a szívszelep (endocarditis) fertőzése okozta károsodás.
- Új szívszelepet kaptál a múltban, és nem működik jól.
- Más problémái vannak, például vérrögök, fertőzés vagy vérzés.
kockázatok
Az anesztézia kockázatai:
- Vérrögök a lábakban, amelyek a tüdőbe juthatnak
- Vérveszteség
- Légzési gondok
- Fertőzés, beleértve a tüdőt, a vesét, a hólyagot, a mellkasot vagy a szívszelepeket
- A gyógyszerekre adott reakciók
A nyitott szívműtét esetleges kockázatai:
- Szívroham vagy stroke
- Szívritmus-problémák
- A bemetszés fertőzése, amely nagyobb valószínűséggel az elhízott embereknél fordul elő, cukorbetegségben szenved, vagy már megtörtént a műtét
- Az új szelep fertőzése
- Veseelégtelenség
- Memória elvesztése és a mentális tisztaság elvesztése, vagy "fuzzy gondolkodás"
- A bemetszés gyenge gyógyulása
- A pericardiotomiás szindróma (alacsony fokú láz és mellkasi fájdalom) akár 6 hónapig is tarthat
- Halál
Az eljárás előtt
Mindig mondja el az egészségügyi szolgáltatónak:
- Ha terhes vagy terhes lehet
- Milyen gyógyszereket szed, még a vény nélkül kapható gyógyszereket, kiegészítőket vagy gyógynövényeket is
Előfordulhat, hogy a műtét során és után a vérben a vér a vérátömlesztés céljából tárolható. Kérdezze meg szolgáltatójától, hogy Ön és családtagjai vér adományozhatnak.
Ha dohányzik, meg kell állnia. Kérjen segítséget a szolgáltatótól.
A műtét előtti 1 hetes időszakban felkérhetik, hogy hagyja abba a gyógyszert, amely megnehezíti a vérrögképződését. Ezek a műtét során fokozott vérzést okozhatnak.
- Ezek közül néhány az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin) és a naproxen (Aleve, Naprosyn).
- Ha warfarint (Coumadin) vagy klopidogrélt (Plavix) szed, beszélje meg a sebészével, mielőtt abbahagyná vagy megváltoztatná ezeket a gyógyszereket.
A műtét előtti napokban:
- Kérdezd meg, hogy mely gyógyszereket szedje a műtét napján.
- Mindig hagyja a szolgáltatóját tudni, ha hideg, influenza, láz, herpesz-kitörés vagy bármilyen más betegség van a műtétet megelőző időszakban.
Készítse elő házát, amikor hazaér a kórházból.
Zuhanyozzon és mossa meg a haját a műtét előtti napon. Előfordulhat, hogy a teljes testét a nyakánál speciális szappannal kell mosni. A szappannal kétszer vagy 3-szor megrázza a mellkasát.
A műtét napján:
- A leggyakrabban arra kérik, hogy ne tegyen italt vagy bármit éjfél után a műtét előtt. Ez magában foglalja a rágógumi és a lélegeztető bányák használatát. Ha száraznak érzi, öblítse le a száját vízzel. Ügyeljen arra, hogy ne nyelje le.
- Vegyük be azokat a gyógyszereket, amelyekről azt mondták, hogy vegyen be egy kis vízzel.
- Azt mondják, mikor kell megérkezni a kórházba.
Az eljárás után
Várja, hogy a műtét után 4-7 napot tölt a kórházban. Az első éjszakát az ICU-ban töltötte, és 1-2 napig ott maradhat. 2–3 cső lesz a mellkasodban a folyadékot a szíved körül. Ezeket általában a műtét után 1-3 nappal eltávolítják.
Lehet, hogy a húgyhólyagban van egy katéter (rugalmas cső) a vizelet ürítéséhez. Ön is lehet intravénás (IV) vonalak a folyadékok szállításához. Az ápolók szorosan figyelik a létfontosságú jeleket megjelenítő monitorokat (pulzus, hőmérséklet és légzés).
A rendszeres kórházi helyiségbe kerül az ICU-ból. A szívedet és a létfontosságú jeleket továbbra is figyelemmel kíséri, amíg haza nem megy. A fájdalomcsillapítót a sebészeti vágás körüli fájdalom kezelésére kapja.
Az ápolónk segít lassan folytatni bizonyos tevékenységeket. Elkezdhet egy programot, hogy erősebbé tegye a szívet és a testet.
Lehet, hogy szívritmus-szabályozót helyez a szívébe, ha a szívfrekvencia túl lassú a műtét után. Lehet ideiglenes vagy állandó.
Outlook (előrejelzés)
A mechanikus szívszelepek gyakran nem működnek. A vérrögök azonban kialakulhatnak. Ha vérrög alakul ki, lehet, hogy stroke. A vérzés előfordulhat, de ez ritka.
A biológiai szelepeknél alacsonyabb a vérrögképződés kockázata, de hosszabb időn belül hajlamosak a kudarcra. A legjobb eredmény elérése érdekében döntsön úgy, hogy az aorta szelepes műtétet olyan központban végezze, amely sok ilyen eljárást végez.
Alternatív nevek
Aorta szelepcsere; Aortás ventillátor; Aorta szelep javítása; Csere - aorta szelep; AVR
Beteg utasítások
- Trombocitaellenes szerek - P2Y12 inhibitorok
- Aspirin és szívbetegség
- Szívszelep műtét - kisülés
- Gyermek szívsebészet - kisülés
- A warfarin (Coumadin) bevétele
Irodalom
Otto CM, Bonow RO. Valvularis szívbetegség. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: a szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 63.
Rosengart TK, Anand J. Megszerzett szívbetegség: ventillátor. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston szakorvosi tankönyv. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 60. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 2017/01/31
Aktualizálta: Mary C. Mancini, MD, PhD, Sebészeti Osztály, Louisiana Állami Egyetem Egészségtudományi Központ-Shreveport, Shreveport, LA. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.