Aorta szelepműtét - nyitott

Posted on
Szerző: Peter Berry
A Teremtés Dátuma: 13 Augusztus 2021
Frissítés Dátuma: 1 November 2024
Anonim
Aorta szelepműtét - nyitott - Enciklopédia
Aorta szelepműtét - nyitott - Enciklopédia

Tartalom

A vér áramlik ki a szívedből és egy nagy véredénybe, az aortának nevezik. Az aorta szelep elválasztja a szív és az aortát. Megnyílik az aorta szelep, így a vér kiáramlik. Ezután bezáródik, hogy a vér visszatérjen a szívbe.


Előfordulhat, hogy az aorta-szelep cseréjéhez szükség lehet aorta-szelepes műtétre, ha:

  • Aorta szelepe nem záródik be teljesen, így a vér a szívbe szivárog. Ezt az aortai regurgitációnak nevezik.
  • Az aorta szelepe nem nyílik meg teljesen, így csökken a véráramlás a szívből. Ezt aorta stenosisnak nevezik.

A nyitott aorta szelep műtétje a szelepet a mellkasa nagy vágására cseréli.

Az aorta-szelep minimálisan invazív aorta-szelepes műtét segítségével is cserélhető. Ezt több kis vágással végezzük.

Leírás

A műtét előtt általános érzéstelenítést kap. Alszik és fájdalommentes lesz.

  • A sebész 10 cm-es (25 centiméter) vágást hajt végre a mellkas közepén.
  • Ezután a sebész megosztja a mellkasát, hogy láthassa a szívét és aortáját.
  • Lehet, hogy csatlakoztatni kell egy szív-tüdő bypass géphez vagy bypass szivattyúhoz. A szíved leáll, ha csatlakoztatod a készülékhez. Ez a gép a szíved működését végzi, miközben a szíved leáll.

Ha az aorta szelepe túl sérült, új szelepre lesz szüksége. Ezt helyettesítő műtétnek nevezik. A sebész eltávolítja az aorta szelepét, és új helyet varr. Az új szelepek két fő típusa van:


  • Mechanikus, mesterséges anyagokból, például titánból vagy szénből készült. Ezek a szelepek a leghosszabbak. Ha ilyen típusú szelepe van, szükség lehet vérhígító gyógyszer, például warfarin (Coumadin) szedésére.
  • Biológiai, emberi vagy állati szövetből készült. Ezek a szelepek 10-20 évig tarthatnak, de lehet, hogy nem kell vérhígítót használni az életre.

Amint az új szelep működik, a sebész:

  • Zárja be a szívét, és vegye le a szív-tüdő gépet.
  • Helyezze a katétereket (csöveket) a szíved köré a folyadékok kiürítéséhez.
  • Zárja be a melltartót rozsdamentes acélhuzalokkal. 6–12 hétig tart, amíg a csont meggyógyul. A vezetékek a testben maradnak.

Ez a műtét 3-5 órát vehet igénybe.


Néha más eljárásokat is végeznek a nyílt aortás műtét során. Ezek tartalmazzák:

  • Koronária bypass műtét
  • Aorta gyökércsere (David eljárás)
  • Ross (vagy kapcsoló) eljárás

Miért végezzük el az eljárást

Szükség lehet műtétre, ha az aorta szelepe nem működik megfelelően. A fenti okok miatt szükség lehet nyitott szívszelepes műtétre:

  • Az aorta szelepében bekövetkezett változások jelentős szívbetegségeket okoznak, mint pl. Mellkasi fájdalom, légszomj, ájulás, vagy szívelégtelenség.
  • A vizsgálatok azt mutatják, hogy az aorta szelepében bekövetkezett változások súlyosan károsítják a szív működését.
  • A szívszelepet a szívszelep (endocarditis) fertőzése okozta károsodás.
  • Új szívszelepet kaptál a múltban, és nem működik jól.
  • Más problémái vannak, például vérrögök, fertőzés vagy vérzés.

kockázatok

Az anesztézia kockázatai:

  • Vérrögök a lábakban, amelyek a tüdőbe juthatnak
  • Vérveszteség
  • Légzési gondok
  • Fertőzés, beleértve a tüdőt, a vesét, a hólyagot, a mellkasot vagy a szívszelepeket
  • A gyógyszerekre adott reakciók

A nyitott szívműtét esetleges kockázatai:

  • Szívroham vagy stroke
  • Szívritmus-problémák
  • A bemetszés fertőzése, amely nagyobb valószínűséggel az elhízott embereknél fordul elő, cukorbetegségben szenved, vagy már megtörtént a műtét
  • Az új szelep fertőzése
  • Veseelégtelenség
  • Memória elvesztése és a mentális tisztaság elvesztése, vagy "fuzzy gondolkodás"
  • A bemetszés gyenge gyógyulása
  • A pericardiotomiás szindróma (alacsony fokú láz és mellkasi fájdalom) akár 6 hónapig is tarthat
  • Halál

Az eljárás előtt

Mindig mondja el az egészségügyi szolgáltatónak:

  • Ha terhes vagy terhes lehet
  • Milyen gyógyszereket szed, még a vény nélkül kapható gyógyszereket, kiegészítőket vagy gyógynövényeket is

Előfordulhat, hogy a műtét során és után a vérben a vér a vérátömlesztés céljából tárolható. Kérdezze meg szolgáltatójától, hogy Ön és családtagjai vér adományozhatnak.

Ha dohányzik, meg kell állnia. Kérjen segítséget a szolgáltatótól.

A műtét előtti 1 hetes időszakban felkérhetik, hogy hagyja abba a gyógyszert, amely megnehezíti a vérrögképződését. Ezek a műtét során fokozott vérzést okozhatnak.

  • Ezek közül néhány az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin) és a naproxen (Aleve, Naprosyn).
  • Ha warfarint (Coumadin) vagy klopidogrélt (Plavix) szed, beszélje meg a sebészével, mielőtt abbahagyná vagy megváltoztatná ezeket a gyógyszereket.

A műtét előtti napokban:

  • Kérdezd meg, hogy mely gyógyszereket szedje a műtét napján.
  • Mindig hagyja a szolgáltatóját tudni, ha hideg, influenza, láz, herpesz-kitörés vagy bármilyen más betegség van a műtétet megelőző időszakban.

Készítse elő házát, amikor hazaér a kórházból.

Zuhanyozzon és mossa meg a haját a műtét előtti napon. Előfordulhat, hogy a teljes testét a nyakánál speciális szappannal kell mosni. A szappannal kétszer vagy 3-szor megrázza a mellkasát.

A műtét napján:

  • A leggyakrabban arra kérik, hogy ne tegyen italt vagy bármit éjfél után a műtét előtt. Ez magában foglalja a rágógumi és a lélegeztető bányák használatát. Ha száraznak érzi, öblítse le a száját vízzel. Ügyeljen arra, hogy ne nyelje le.
  • Vegyük be azokat a gyógyszereket, amelyekről azt mondták, hogy vegyen be egy kis vízzel.
  • Azt mondják, mikor kell megérkezni a kórházba.

Az eljárás után

Várja, hogy a műtét után 4-7 napot tölt a kórházban. Az első éjszakát az ICU-ban töltötte, és 1-2 napig ott maradhat. 2–3 cső lesz a mellkasodban a folyadékot a szíved körül. Ezeket általában a műtét után 1-3 nappal eltávolítják.

Lehet, hogy a húgyhólyagban van egy katéter (rugalmas cső) a vizelet ürítéséhez. Ön is lehet intravénás (IV) vonalak a folyadékok szállításához. Az ápolók szorosan figyelik a létfontosságú jeleket megjelenítő monitorokat (pulzus, hőmérséklet és légzés).

A rendszeres kórházi helyiségbe kerül az ICU-ból. A szívedet és a létfontosságú jeleket továbbra is figyelemmel kíséri, amíg haza nem megy. A fájdalomcsillapítót a sebészeti vágás körüli fájdalom kezelésére kapja.

Az ápolónk segít lassan folytatni bizonyos tevékenységeket. Elkezdhet egy programot, hogy erősebbé tegye a szívet és a testet.

Lehet, hogy szívritmus-szabályozót helyez a szívébe, ha a szívfrekvencia túl lassú a műtét után. Lehet ideiglenes vagy állandó.

Outlook (előrejelzés)

A mechanikus szívszelepek gyakran nem működnek. A vérrögök azonban kialakulhatnak. Ha vérrög alakul ki, lehet, hogy stroke. A vérzés előfordulhat, de ez ritka.

A biológiai szelepeknél alacsonyabb a vérrögképződés kockázata, de hosszabb időn belül hajlamosak a kudarcra. A legjobb eredmény elérése érdekében döntsön úgy, hogy az aorta szelepes műtétet olyan központban végezze, amely sok ilyen eljárást végez.

Alternatív nevek

Aorta szelepcsere; Aortás ventillátor; Aorta szelep javítása; Csere - aorta szelep; AVR

Beteg utasítások

  • Trombocitaellenes szerek - P2Y12 inhibitorok
  • Aspirin és szívbetegség
  • Szívszelep műtét - kisülés
  • Gyermek szívsebészet - kisülés
  • A warfarin (Coumadin) bevétele

Irodalom

Otto CM, Bonow RO. Valvularis szívbetegség. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: a szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 63.

Rosengart TK, Anand J. Megszerzett szívbetegség: ventillátor. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston szakorvosi tankönyv. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 60. fejezet.

Felülvizsgálat dátuma: 2017/01/31

Aktualizálta: Mary C. Mancini, MD, PhD, Sebészeti Osztály, Louisiana Állami Egyetem Egészségtudományi Központ-Shreveport, Shreveport, LA. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.