Tartalom
- Leírás
- Miért végezzük el az eljárást
- kockázatok
- Az eljárás előtt
- Az eljárás után
- Outlook (előrejelzés)
- Alternatív nevek
- Beteg utasítások
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 2015.11.02
A mastectomia után egyes nők úgy döntenek, hogy kozmetikai sebészeti beavatkozást végeznek a mellük újratervezésére. Az ilyen típusú műtétet mell rekonstrukciónak nevezik. Ez egyidejűleg mastectomiával (azonnali rekonstrukcióval) vagy később is végrehajtható (késleltetett rekonstrukció).
A természetes szövetet használó mell rekonstrukció során a mellet a test másik részéből izom, bőr vagy zsír felhasználásával alakítják át.
Leírás
Ha az emlő rekonstrukciója egyidejűleg a mastectomia, akkor a sebész az alábbiak valamelyikét teheti:
- Bőr-megtakarító mastectomia. Ez azt jelenti, hogy csak a mellbimbó és az egér környéke kerül eltávolításra.
- A mellbimbó megtakarító mastectomia. Ez azt jelenti, hogy a bőrt, a mellbimbót és az oltárat tartják.
Mindkét esetben a bőr a rekonstrukció megkönnyítésére marad.
Ha később lesz a mellrekonstrukciója, a sebész még mindig bőrt vagy mellbimbó-mentes masztektómát végezhet. Ha nem biztos benne, hogy rekonstrukcióra van szüksége, a sebész eltávolítja a mellbimbót és a bőrt ahhoz, hogy a mellkasfal legyen sima és lapos.
Az emlő rekonstrukció típusai a következők:
- Transzverzális rectus abdominus myocutan flap (TRAM)
- Latissimus izomcsap
- Mély gyengébb epigasztriás artéria perforátor lap (DIEP vagy DIEAP)
- Glutealapka
- Keresztirányú felső gracilis szárny (TUG)
Ezen eljárások bármelyikében általános érzéstelenítés lesz. Ez olyan gyógyszer, amely alszik és fájdalommentes.
TRAM műtét esetén:
- A sebész vágást (metszést) tesz az alsó hasán, egyik csípőtől a másikig. A legtöbb ruházati és fürdőruhát később elrejti a heg.
- A sebész lazítja a bőr, a zsír és az izom ezen a területen. Ezt a szövetet ezután a hasi bőr alá alagutatják az emlőterületig az új mell létrehozásához. A véredények továbbra is kapcsolódnak ahhoz a területhez, ahonnan a szövetet veszik.
- Egy másik módszer, az úgynevezett szabad szárnyas eljárás, a bőr, a zsír és az izomszövet eltávolításra kerül az alsó hasából. Ez a szövet az Ön mellrészébe kerül, hogy új mellét hozza létre. Az artériákat és a vénákat a karja alatt vagy a mellkasa mögött levágják és a véredényekbe visszahelyezik.
- Ezt a szöveget ezután új mellre formáljuk. A sebész a lehető legközelebb illeszkedik a maradék természetes mellének méretéhez és alakjához.
- A hasán lévő bemetszések öltéssel zárva vannak.
- Ha szeretne egy új mellbimbót és lótát létrehozni, akkor egy későbbi, sokkal kisebb műtétre lesz szükség. Vagy, a mellbimbó és az isola tetoválással hozható létre.
A latissimus izomcsapnak mellimplantátummal:
- A sebész a felső hátsó részén levágja a mellét, amelyet eltávolított.
- A sebész lazítja a bőr, a zsír és az izom ezen a területen. Ezt a szövetet ezután a bőr alá alagutatjuk az emlőterületre, hogy létrehozzuk az új mellet. A véredények továbbra is kapcsolódnak a területhez, ahonnan a szövetet vették.
- Ezt a szöveget ezután új mellre formáljuk. A sebész a lehető legközelebb illeszkedik a maradék természetes mellének méretéhez és alakjához.
- Az implantátum a mellkasfal izmai alá helyezhető, hogy segítse a többi mell méretét.
- A bemetszések öltéssel zárva vannak.
- Ha szeretne egy új mellbimbót és lótát létrehozni, akkor egy későbbi, sokkal kisebb műtétre lesz szükség. Vagy, a mellbimbó és az isola tetoválással hozható létre.
DIEP vagy DIEAP laphoz:
- A sebész átmegy az alsó hasán. Ezen a területen bőr és zsír lazul. Ezt a szövetet ezután a mellrészébe helyezzük, hogy létrehozzuk az új mellet. Az artériák és a vénák kivágásra kerülnek, majd a karja alatt vagy a melltartó mögött visszahelyezik.
- A szövetet ezután új mellré alakítjuk. A sebész a lehető legközelebb illeszkedik a maradék természetes mellének méretéhez és alakjához.
- A bemetszések öltéssel zárva vannak.
- Ha szeretne egy új mellbimbót és lótát létrehozni, akkor egy későbbi, sokkal kisebb műtétre lesz szükség. Vagy, a mellbimbó és az isola tetoválással hozható létre.
Glutealapka esetén:
- A sebész levágja a fenékét. A bőr, zsír és esetleg izom ezen a területen lazul. Ez a szövet az Ön mellrészébe kerül, hogy új mellét hozza létre. Az artériák és a vénák kivágásra kerülnek, majd a karja alatt vagy a melltartó mögött visszahelyezik.
- A szövetet ezután új mellré alakítjuk. A sebész a lehető legközelebb illeszkedik a maradék természetes mellének méretéhez és alakjához.
- A bemetszések öltéssel zárva vannak.
- Ha szeretne egy új mellbimbót és lótát létrehozni, akkor egy későbbi, sokkal kisebb műtétre lesz szükség. Vagy, a mellbimbó és az isola tetoválással hozható létre.
TUG-fedél esetén:
- A sebész vágja a combját. A bőr, zsír és izom ezen a területen lazul. Ez a szövet az Ön mellrészébe kerül, hogy új mellét hozza létre. Az artériák és a vénák kivágásra kerülnek, majd a karja alatt vagy a melltartó mögött visszahelyezik.
- A szövetet ezután új mellré alakítjuk. A sebész a lehető legközelebb illeszkedik a maradék természetes mellének méretéhez és alakjához.
- A bemetszések öltéssel zárva vannak.
- Ha szeretne egy új mellbimbót és lótát létrehozni, akkor egy későbbi, sokkal kisebb műtétre lesz szükség. Vagy, a mellbimbó és az isola tetoválással hozható létre.
Amikor az emlő rekonstrukciója egyidejűleg történik a masztiómiával, a teljes műtét 8-10 óra. Második műtétet követően akár 12 óra is eltarthat.
Miért végezzük el az eljárást
Ön és a sebészed együtt döntenek arról, hogy kell-e a mell rekonstrukciója és mikor. A döntés sok különböző tényezőtől függ.
A mell rekonstrukciója nehezebbé teszi a daganat megtalálását, ha a mellrák visszatér.
A mellrekonstrukció természetes szövetekkel való előnye, hogy az emlőtest lágyabb és természetesebb, mint a mellimplantátumok. Az új mell mérete, teljessége és alakja szorosan illeszkedik a másik melléhez.
De az izomszárny-beavatkozások bonyolultabbak, mint a mellimplantátumok elhelyezése. Szükség lehet vérátömlesztésre az eljárás során. A műtét után általában 2 vagy 3 napot tölthet a kórházban más rekonstrukciós eljárásokhoz képest. Az otthoni helyreállítási idő sokkal hosszabb lesz.
Sok nő úgy döntött, hogy nem végez emlő rekonstrukciót vagy implantátumot. Használhatnak egy protézist (mesterséges mell) a melltartójukban, amely természetes alakot ad. Vagy úgy dönthetnek, hogy semmit sem használnak.
kockázatok
Az érzéstelenítés és a műtét kockázatai:
- A gyógyszerekre adott reakciók
- Légzési gondok
- Vérzés, vérrögök vagy fertőzés
Az emlő rekonstrukció veszélye természetes szövetekkel:
- Az érzés elvesztése a mellbimbó és az olló körül
- Észrevehető heg
- Egy mell nagyobb, mint a másik (a mellek aszimmetriája)
- A csappantyú veszteség a vérellátási problémák miatt, ami a műtéti beavatkozást igényli, hogy megmentse a fedelet vagy eltávolítsa azt
- Vérzés a területre, ahol a mell régen volt, néha egy második műtétet igényelt a vérzés ellenőrzésére
Az eljárás előtt
Mondja el sebészének, ha bármilyen vényköteles gyógyszert, gyógyszert vagy gyógynövényt szed.
A műtét előtti héten:
- Felkérhetik, hogy hagyja abba a vékonyréteg-veszteségek szedését. Ezek közé tartozik az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin), az E-vitamin, a klopidogrél (Plavix), a varfarin (Coumadin) és mások.
- Kérdezd meg a sebészedtől, hogy milyen gyógyszereket szedjen a műtét napján.
- Ha füstöl, próbálja meg megállítani. A dohányzás lassíthatja a gyógyulást és növelheti a problémák kockázatát. Kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját, hogy segítsen kilépni.
A műtét napján:
- Kövesse az utasításokat arról, hogy nem eszik-e vagy sem, és a zuhanyozás előtt, mielőtt a kórházba megy.
- Vegyük a gyógyszereit, amit az orvosa elmondott, hogy vegyen be egy kis vízzel.
- Érkezés időben a kórházba.
Az eljárás után
A kórházban 2-5 napig maradsz.
Lehet, hogy még otthon van a csatornád a mellkasában. A sebész később eltávolítja őket az irodai látogatás során. A műtét után fájdalmat okozhat a vágás körül. Kövesse a fájdalomcsillapításra vonatkozó utasításokat.
A folyadék a bemetszés alatt gyűlik össze. Ezt szeromának nevezik. Ez meglehetősen gyakori. A szeroma önmagában is eltűnik. Ha nem megy el, szükség lehet arra, hogy a sebész lefolyjon egy irodai látogatás során.
Outlook (előrejelzés)
E műtét eredményei általában nagyon jóak. De az újjáépítés nem fogja helyreállítani az új mell vagy mellbimbó normális érzését.
A mellrák utáni újjáépítési műtét után javítható a jólét és az életminőség.
Alternatív nevek
Transzverzális rectus abdominus izomcsap; VILLAMOS; Latissimus izomcsap egy mellimplantátummal; DIEP szárny; DIEAP szárny; Gluteal szabad szárny; Keresztirányú felső gracilis szárny; RÁNTÁS; Mastectomia - mellrekonstrukció természetes szövetekkel; Mellrák - emlő rekonstrukció természetes szövetekkel
Beteg utasítások
- Kozmetikai mellműtét - mentesítés
- Mastectomia és az emlő rekonstrukciója - mit kell kérdezni orvosától
- Mastectomia - kisülés
Irodalom
Burke MS, Schimpf DK. Mellrák-kezelés után a mellrekonstrukció: célok, lehetőségek és érvelés. In: Cameron JL, Cameron AM, szerk. Jelenlegi sebészeti terápia. 12. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 743-748.
KL, Phillips LG hatalma. Mell rekonstrukció. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston szakorvosi tankönyv: A modern sebészeti gyakorlat biológiai alapja. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 35. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 2015.11.02
Frissítette: Debra G. Wechter, MD, FACS, mellrákra szakosodott általános sebészeti gyakorlat, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.