Mell rekonstrukció - természetes szövet

Posted on
Szerző: Peter Berry
A Teremtés Dátuma: 13 Augusztus 2021
Frissítés Dátuma: 17 November 2024
Anonim
Mell rekonstrukció - természetes szövet - Enciklopédia
Mell rekonstrukció - természetes szövet - Enciklopédia

Tartalom

A mastectomia után egyes nők úgy döntenek, hogy kozmetikai sebészeti beavatkozást végeznek a mellük újratervezésére. Az ilyen típusú műtétet mell rekonstrukciónak nevezik. Ez egyidejűleg mastectomiával (azonnali rekonstrukcióval) vagy később is végrehajtható (késleltetett rekonstrukció).


A természetes szövetet használó mell rekonstrukció során a mellet a test másik részéből izom, bőr vagy zsír felhasználásával alakítják át.

Leírás

Ha az emlő rekonstrukciója egyidejűleg a mastectomia, akkor a sebész az alábbiak valamelyikét teheti:

  • Bőr-megtakarító mastectomia. Ez azt jelenti, hogy csak a mellbimbó és az egér környéke kerül eltávolításra.
  • A mellbimbó megtakarító mastectomia. Ez azt jelenti, hogy a bőrt, a mellbimbót és az oltárat tartják.

Mindkét esetben a bőr a rekonstrukció megkönnyítésére marad.

Ha később lesz a mellrekonstrukciója, a sebész még mindig bőrt vagy mellbimbó-mentes masztektómát végezhet. Ha nem biztos benne, hogy rekonstrukcióra van szüksége, a sebész eltávolítja a mellbimbót és a bőrt ahhoz, hogy a mellkasfal legyen sima és lapos.


Az emlő rekonstrukció típusai a következők:

  • Transzverzális rectus abdominus myocutan flap (TRAM)
  • Latissimus izomcsap
  • Mély gyengébb epigasztriás artéria perforátor lap (DIEP vagy DIEAP)
  • Glutealapka
  • Keresztirányú felső gracilis szárny (TUG)

Ezen eljárások bármelyikében általános érzéstelenítés lesz. Ez olyan gyógyszer, amely alszik és fájdalommentes.

TRAM műtét esetén:

  • A sebész vágást (metszést) tesz az alsó hasán, egyik csípőtől a másikig. A legtöbb ruházati és fürdőruhát később elrejti a heg.
  • A sebész lazítja a bőr, a zsír és az izom ezen a területen. Ezt a szövetet ezután a hasi bőr alá alagutatják az emlőterületig az új mell létrehozásához. A véredények továbbra is kapcsolódnak ahhoz a területhez, ahonnan a szövetet veszik.
  • Egy másik módszer, az úgynevezett szabad szárnyas eljárás, a bőr, a zsír és az izomszövet eltávolításra kerül az alsó hasából. Ez a szövet az Ön mellrészébe kerül, hogy új mellét hozza létre. Az artériákat és a vénákat a karja alatt vagy a mellkasa mögött levágják és a véredényekbe visszahelyezik.
  • Ezt a szöveget ezután új mellre formáljuk. A sebész a lehető legközelebb illeszkedik a maradék természetes mellének méretéhez és alakjához.
  • A hasán lévő bemetszések öltéssel zárva vannak.
  • Ha szeretne egy új mellbimbót és lótát létrehozni, akkor egy későbbi, sokkal kisebb műtétre lesz szükség. Vagy, a mellbimbó és az isola tetoválással hozható létre.

A latissimus izomcsapnak mellimplantátummal:


  • A sebész a felső hátsó részén levágja a mellét, amelyet eltávolított.
  • A sebész lazítja a bőr, a zsír és az izom ezen a területen. Ezt a szövetet ezután a bőr alá alagutatjuk az emlőterületre, hogy létrehozzuk az új mellet. A véredények továbbra is kapcsolódnak a területhez, ahonnan a szövetet vették.
  • Ezt a szöveget ezután új mellre formáljuk. A sebész a lehető legközelebb illeszkedik a maradék természetes mellének méretéhez és alakjához.
  • Az implantátum a mellkasfal izmai alá helyezhető, hogy segítse a többi mell méretét.
  • A bemetszések öltéssel zárva vannak.
  • Ha szeretne egy új mellbimbót és lótát létrehozni, akkor egy későbbi, sokkal kisebb műtétre lesz szükség. Vagy, a mellbimbó és az isola tetoválással hozható létre.

DIEP vagy DIEAP laphoz:

  • A sebész átmegy az alsó hasán. Ezen a területen bőr és zsír lazul. Ezt a szövetet ezután a mellrészébe helyezzük, hogy létrehozzuk az új mellet. Az artériák és a vénák kivágásra kerülnek, majd a karja alatt vagy a melltartó mögött visszahelyezik.
  • A szövetet ezután új mellré alakítjuk. A sebész a lehető legközelebb illeszkedik a maradék természetes mellének méretéhez és alakjához.
  • A bemetszések öltéssel zárva vannak.
  • Ha szeretne egy új mellbimbót és lótát létrehozni, akkor egy későbbi, sokkal kisebb műtétre lesz szükség. Vagy, a mellbimbó és az isola tetoválással hozható létre.

Glutealapka esetén:

  • A sebész levágja a fenékét. A bőr, zsír és esetleg izom ezen a területen lazul. Ez a szövet az Ön mellrészébe kerül, hogy új mellét hozza létre. Az artériák és a vénák kivágásra kerülnek, majd a karja alatt vagy a melltartó mögött visszahelyezik.
  • A szövetet ezután új mellré alakítjuk. A sebész a lehető legközelebb illeszkedik a maradék természetes mellének méretéhez és alakjához.
  • A bemetszések öltéssel zárva vannak.
  • Ha szeretne egy új mellbimbót és lótát létrehozni, akkor egy későbbi, sokkal kisebb műtétre lesz szükség. Vagy, a mellbimbó és az isola tetoválással hozható létre.

TUG-fedél esetén:

  • A sebész vágja a combját. A bőr, zsír és izom ezen a területen lazul. Ez a szövet az Ön mellrészébe kerül, hogy új mellét hozza létre. Az artériák és a vénák kivágásra kerülnek, majd a karja alatt vagy a melltartó mögött visszahelyezik.
  • A szövetet ezután új mellré alakítjuk. A sebész a lehető legközelebb illeszkedik a maradék természetes mellének méretéhez és alakjához.
  • A bemetszések öltéssel zárva vannak.
  • Ha szeretne egy új mellbimbót és lótát létrehozni, akkor egy későbbi, sokkal kisebb műtétre lesz szükség. Vagy, a mellbimbó és az isola tetoválással hozható létre.

Amikor az emlő rekonstrukciója egyidejűleg történik a masztiómiával, a teljes műtét 8-10 óra. Második műtétet követően akár 12 óra is eltarthat.

Miért végezzük el az eljárást

Ön és a sebészed együtt döntenek arról, hogy kell-e a mell rekonstrukciója és mikor. A döntés sok különböző tényezőtől függ.

A mell rekonstrukciója nehezebbé teszi a daganat megtalálását, ha a mellrák visszatér.

A mellrekonstrukció természetes szövetekkel való előnye, hogy az emlőtest lágyabb és természetesebb, mint a mellimplantátumok. Az új mell mérete, teljessége és alakja szorosan illeszkedik a másik melléhez.

De az izomszárny-beavatkozások bonyolultabbak, mint a mellimplantátumok elhelyezése. Szükség lehet vérátömlesztésre az eljárás során. A műtét után általában 2 vagy 3 napot tölthet a kórházban más rekonstrukciós eljárásokhoz képest. Az otthoni helyreállítási idő sokkal hosszabb lesz.

Sok nő úgy döntött, hogy nem végez emlő rekonstrukciót vagy implantátumot. Használhatnak egy protézist (mesterséges mell) a melltartójukban, amely természetes alakot ad. Vagy úgy dönthetnek, hogy semmit sem használnak.

kockázatok

Az érzéstelenítés és a műtét kockázatai:

  • A gyógyszerekre adott reakciók
  • Légzési gondok
  • Vérzés, vérrögök vagy fertőzés

Az emlő rekonstrukció veszélye természetes szövetekkel:

  • Az érzés elvesztése a mellbimbó és az olló körül
  • Észrevehető heg
  • Egy mell nagyobb, mint a másik (a mellek aszimmetriája)
  • A csappantyú veszteség a vérellátási problémák miatt, ami a műtéti beavatkozást igényli, hogy megmentse a fedelet vagy eltávolítsa azt
  • Vérzés a területre, ahol a mell régen volt, néha egy második műtétet igényelt a vérzés ellenőrzésére

Az eljárás előtt

Mondja el sebészének, ha bármilyen vényköteles gyógyszert, gyógyszert vagy gyógynövényt szed.

A műtét előtti héten:

  • Felkérhetik, hogy hagyja abba a vékonyréteg-veszteségek szedését. Ezek közé tartozik az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin), az E-vitamin, a klopidogrél (Plavix), a varfarin (Coumadin) és mások.
  • Kérdezd meg a sebészedtől, hogy milyen gyógyszereket szedjen a műtét napján.
  • Ha füstöl, próbálja meg megállítani. A dohányzás lassíthatja a gyógyulást és növelheti a problémák kockázatát. Kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját, hogy segítsen kilépni.

A műtét napján:

  • Kövesse az utasításokat arról, hogy nem eszik-e vagy sem, és a zuhanyozás előtt, mielőtt a kórházba megy.
  • Vegyük a gyógyszereit, amit az orvosa elmondott, hogy vegyen be egy kis vízzel.
  • Érkezés időben a kórházba.

Az eljárás után

A kórházban 2-5 napig maradsz.

Lehet, hogy még otthon van a csatornád a mellkasában. A sebész később eltávolítja őket az irodai látogatás során. A műtét után fájdalmat okozhat a vágás körül. Kövesse a fájdalomcsillapításra vonatkozó utasításokat.

A folyadék a bemetszés alatt gyűlik össze. Ezt szeromának nevezik. Ez meglehetősen gyakori. A szeroma önmagában is eltűnik. Ha nem megy el, szükség lehet arra, hogy a sebész lefolyjon egy irodai látogatás során.

Outlook (előrejelzés)

E műtét eredményei általában nagyon jóak. De az újjáépítés nem fogja helyreállítani az új mell vagy mellbimbó normális érzését.

A mellrák utáni újjáépítési műtét után javítható a jólét és az életminőség.

Alternatív nevek

Transzverzális rectus abdominus izomcsap; VILLAMOS; Latissimus izomcsap egy mellimplantátummal; DIEP szárny; DIEAP szárny; Gluteal szabad szárny; Keresztirányú felső gracilis szárny; RÁNTÁS; Mastectomia - mellrekonstrukció természetes szövetekkel; Mellrák - emlő rekonstrukció természetes szövetekkel

Beteg utasítások

  • Kozmetikai mellműtét - mentesítés
  • Mastectomia és az emlő rekonstrukciója - mit kell kérdezni orvosától
  • Mastectomia - kisülés

Irodalom

Burke MS, Schimpf DK. Mellrák-kezelés után a mellrekonstrukció: célok, lehetőségek és érvelés. In: Cameron JL, Cameron AM, szerk. Jelenlegi sebészeti terápia. 12. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 743-748.

KL, Phillips LG hatalma. Mell rekonstrukció. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston szakorvosi tankönyv: A modern sebészeti gyakorlat biológiai alapja. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 35. fejezet.

Felülvizsgálat dátuma: 2015.11.02

Frissítette: Debra G. Wechter, MD, FACS, mellrákra szakosodott általános sebészeti gyakorlat, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.