laryngectomia

Tartalom

• Leírás
• Miért végezzük el az eljárást
• kockázatok
• Az eljárás előtt
• Az eljárás után
• Outlook (előrejelzés)
• Alternatív nevek
• Beteg utasítások
• Irodalom
• Felülvizsgálat dátuma: 2017.03.23

A laringektómia a gége teljes vagy részleges eltávolítása (hangdoboz).

Leírás

A laryngectomia nagy műtét, amit a kórházban végeznek. A műtét előtt általános érzéstelenítést kap. Alszik és fájdalommentes lesz.

A teljes laringektómia eltávolítja a teljes gégét. A garat része is kivehető. A garat a nyálkahártya-bélelt átjáró az orrjáratok és a nyelőcső között.

• A sebész a nyakába vágja a területet. Ügyelni kell arra, hogy megtartsák a nagyobb vérerek és más fontos szerkezeteket.
• A gége és a körülötte lévő szövet eltávolításra kerül. A nyirokcsomók is eltávolíthatók.
• A sebész ezután kinyitja a légcsőjét és egy lyukat a nyak előtt. A légcsője hozzá lesz csatolva ehhez a lyukhoz. A lyukat stómnak nevezik. A műtét után lélegezni fog a sztómán keresztül. Soha nem lesz eltávolítva.
• A nyelőcső, az izmok és a bőr öltésekkel vagy klipekkel zárul. Lehet, hogy a sebéből egy ideig csövek érkeznek a sebéből.

A sebész tracheoesophahealis szúrást is végezhet (TEP).

• A TEP egy kis lyuk a légcsövében (trachea) és a csőben, amely az ételt a torkáról a gyomorba (nyelőcsőbe) mozgatja.
• Az Ön sebésze egy kis, ember alkotta részét (protézist) helyez be ebbe a nyílásba. A protézis lehetővé teszi, hogy beszéljen a hangdoboz eltávolítása után.

Sok kevésbé invazív műtét szükséges a gége eltávolításához.

• Néhány ilyen eljárás neve az endoszkópos (vagy a transzorális rezekció), a vertikális részleges laringektómia, a vízszintes vagy szupraglotikus részleges laringektómia, valamint a szuprakritikus részleges laringektómia.
• Ezek az eljárások néhány ember számára működhetnek. A műtét attól függ, hogy a rák milyen mértékben terjedt el és milyen típusú rák van.

A műtét 5-9 óráig tarthat.

Miért végezzük el az eljárást

Leggyakrabban laryngectomia történik a gége rák kezelésére. Azt is megteszik, hogy kezeljük:

• Súlyos trauma, mint például lövés vagy más sérülés.
• A gége súlyos károsodása a sugárkezelés során. Ezt sugárzás nekrózisnak nevezik.

kockázatok

A műtéthez kapcsolódó kockázatok:

• Allergiás reakciók a gyógyszerekre
• Légzési gondok
• Szív problémák
• Vérzés
• Fertőzés

Ennek a műtétnek a kockázatai:

• Hematoma (a véredényeken kívüli vér felhalmozódása)
• Sebfertőzés
• Fisztulák (szöveti kapcsolatok, amelyek a garat és a bőr között alakulnak ki, amelyek általában nincsenek ott)
• A sztóma nyitása túl kicsi vagy feszes lehet. Ezt stomális szűkületnek nevezik.
• Szivárog a tracheoesophagealis szúrás (TEP) és a protézis körül
• A nyelőcső vagy a légcső más területeinek sérülése
• Problémák a nyelés és az étkezés során
• Problémák beszélnek

Az eljárás előtt

A műtét előtt orvosi látogatásokat és teszteket fog végezni. Ezek közül néhány:

• Teljes fizikai vizsga és vérvizsgálatok. A képalkotó vizsgálatok elvégezhetők.
• A terápia és a nyelési terapeuta látogatása a műtét utáni változások előkészítéséhez.
• Táplálkozási tanácsadás.
• Stop-dohányzás - tanácsadás. Ha Ön dohányos, és nem lépett ki.

Mindig mondja el az egészségügyi szolgáltatónak:

• Ha terhes vagy terhes lehet
• Milyen gyógyszereket szed, még a vény nélkül kapható gyógyszereket, kiegészítőket vagy gyógynövényeket is
• Ha sok alkoholt fogyaszt, naponta több mint 1 vagy 2 italt fogyaszthat

A műtét előtti napokban:

• Megkérhetik, hogy hagyja abba az aszpirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), klopidogrél (Plavix), warfarin (Coumadin) és egyéb olyan gyógyszerek megállítását, amelyek megnehezítik a vér véralvadását.
• Kérdezd meg, hogy melyik gyógyszert kell szednie a műtét napján.

A műtét napján:

• A műtét előtti éjszaka után megkérik, hogy ne igyon, vagy bármit enni.
• Vegyük a gyógyszereket, amiket a szolgáltató elmondott, hogy vegyen egy kis vízzel.
• Azt mondják, mikor kell megérkezni a kórházba.

Az eljárás után

A műtét után néhány napig a kórházban kell maradnia.

Az eljárást követően groggy lesz, és nem lesz képes beszélni. Egy oxigén maszk lesz a sztómán. Fontos, hogy felemelje a fejét, sokat pihenjen, és időről időre mozgassa a lábát a véráramlás javítása érdekében. A vér mozgása csökkenti a vérrögképződés kockázatát.

A bemetszések körüli fájdalom csökkentésére meleg tömörítést használhat. Kapsz fájdalomcsillapítót.

Ön táplálkozást fog kapni egy IV (egy vénába érkező cső) és csöves táplálékkal. A cső táplálását az orrán és a nyelőcsőn (tápcső) áthaladó csövön keresztül adjuk be.

A műtét után 2–3 nappal az ételt lenyelheti. Azonban gyakrabban várják a műtét után 5-7 napot, hogy elkezdjenek a szájban.

A vízelvezetése 2-3 napon belül eltávolítható. Megtanulják, hogyan kell gondoskodni a laryngectomiás csőről és a sztómáról. Megtanulod, hogyan kell biztonságosan zuhanyozni. Óvatosnak kell lennie, hogy ne engedje, hogy a víz belépjen a sztómájába.

A beszédterápiás beszédterápia segít újra megtanulni a beszédet.

Körülbelül 6 hétig el kell kerülnie a nehéz emelés vagy a megerőltető aktivitást. Lassan folytathatja a normál, könnyű tevékenységeket.

Kövesse nyomon a szolgáltatóját, ahogy azt mondták.

Outlook (előrejelzés)

A sebeink 2-3 hetet vesz igénybe a gyógyuláshoz. A teljes helyreállítást körülbelül egy hónap alatt várhatja. A gége eltávolítása sokszor kiveszi az összes rákot vagy sérült anyagot. Az emberek megtanulják, hogyan változtathatják meg életmódjukat és éljenek hangszórójuk nélkül. Szükség lehet más kezelésekre, például sugárkezelésre vagy kemoterápiára.

Alternatív nevek

Teljes laringektómia; Részleges laringektómia

Beteg utasítások

• Nyelési problémák

Irodalom

Agrawal N, Goldberg D. Elsődleges és mentő teljes laryngectomia. Otolaryngol Clin North Am. 2008-ban; 41 (4) 771-780. PMID: 18570958 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18570958.

Rassekh H, Haughey BH. Összesen Laryngectomia és laryngopharyngectomia. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V. és munkatársai, eds. Cummings Otolaryngology: Fej- és nyaki sebészet. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 110. fejezet.

Romesser PB, Riaz N, Ho AL, Wong RJ, Lee NY. A fej és a nyak rákja. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, szerk. Abeloff klinikai onkológiája. 5. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: 68. fejezet.

Felülvizsgálat dátuma: 2017.03.23

Frissítette: Josef Shargorodsky, MD, MPH, Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Iskola, Baltimore, MD. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.