Tartalom
- Leírás
- Miért végezzük el az eljárást
- kockázatok
- Az eljárás előtt
- Az eljárás után
- Outlook (előrejelzés)
- Alternatív nevek
- Beteg utasítások
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 2017/01/31
A nyitott nyelőcsőgyulladás a nyelőcső egy részének vagy egészének eltávolítása. Ez az a cső, amely az ételeket a torkodról a gyomra mozgatja. Miután eltávolították, a nyelőcső a gyomrából vagy a vastagbél részéből átépül.
A legtöbb esetben az eszophagectomia a nyelőcső vagy a súlyosan sérült gyomor rák kezelésére szolgál.
Leírás
Nyitott esophagectomia során egy vagy több nagy sebészeti vágás (bemetszés) történik a hasában, a mellkasában vagy a nyakában. (A nyelőcső eltávolításának másik módja laparoszkópos. A műtétet több kis metszéssel végzik, megtekintési hatókörrel.)
Ez a cikk a nyitott műtét 3 típusát tárgyalja. Bármilyen műtét során kapsz gyógyszert (érzéstelenítést), amely alvást és fájdalmat mentes.
Transzgiatív eszophagectomia:
- A sebész 2 nagy darabot vág. Az egyik vágás a nyakában van, az egyik a felső hasában.
- A hasa vágásából a sebész felszabadítja a gyomort és a nyelőcső alsó részét a közeli szövetekből. A nyak vágásából felszabadul a nyelőcső többi része.
- A sebész ezután eltávolítja a nyelőcső részét, ahol a rák vagy más probléma van.
- A gyomrát ezután új csővé alakítjuk át, hogy új nyelőcső legyen. A nyelőcső többi részéhez kapcsokkal vagy öltésekkel van összekötve.
- A műtét során a nyakában és a hasában lévő nyirokcsomók valószínűleg eltávolodnak, ha rák terjedt rájuk.
- A takarmánycső a vékonybélbe van helyezve, így a műtétből való visszanyerés közben táplálkozhat.
- A folyadék eltávolításához a vízelvezető csövek a mellkasban maradhatnak.
Transthoracic esophagectomia: Ez a műtét hasonló módon történik, mint a transzhiatus eljárás. De a felső vágás a jobb mellkasodban van, nem a nyakban.
En bloc esophagectomia:
- A sebész nagy vágásokat végez a nyakában, a mellkasában és a hasában. Az összes nyelőcső és a gyomor egy része eltávolításra kerül.
- A többi gyomrát csővé alakítja át, és a mellkasába helyezi, hogy helyettesítse a nyelőcsövet. A gyomorcső a nyak nyelőcsőjéhez kapcsolódik.
- A sebész a mellkasában, a nyakában és a hasában is eltávolítja az összes nyirokcsomót.
A legtöbb ilyen művelet 3-6 órát vesz igénybe.
Miért végezzük el az eljárást
A műtét az alsó nyelőcső eltávolítására is elvégezhető:
- Olyan állapot, amelyben a nyelőcső izomgyűrűje nem működik megfelelően (achalasia)
- Súlyos károsodás a nyelőcső belsejében, ami rákhoz vezethet (Barrett nyelőcső)
- Súlyos trauma
- Elpusztult nyelőcső
- Súlyosan sérült gyomor
kockázatok
Ez nagy műtét, és sok kockázattal jár. Némelyikük komoly. Győződjön meg róla, hogy ezeket a kockázatokat a sebészével tárgyalja.
Ennek a műtétnek vagy a műtét utáni problémáknak a kockázata nagyobb lehet a normálisnál, ha:
- Nem tudnak rövid sétára járni (ez növeli a vérrögök, a tüdőproblémák és a nyomásgyulladások kockázatát)
- Régebbiek
- Nehéz dohányos
- Elhízottak
- Elvesztett egy csomó súlyt a ráktól
- A szteroid gyógyszerek
- A sérült nyelőcső / gyomor súlyos fertőzése volt
- A műtét előtti rákellenes gyógyszerek (kemoterápia)
Az anesztézia és a műtét kockázata általában:
- Allergiás reakciók a gyógyszerekre
- Légzési gondok
- Vérzés, vérrögök vagy fertőzés
Ennek a műtétnek a kockázatai:
- Savas reflux
- A gyomor, a belek, a tüdő vagy más szervek sérülése a műtét során
- A nyelőcső vagy a gyomor tartalmának szivárgása, ahol a sebész csatlakozott hozzájuk
- A gyomor és a nyelőcső közötti kapcsolat szűkítése
- Nyelés vagy beszéd nehézsége
- Bélelzáródás
Az eljárás előtt
A műtét előtt sok orvoslátogatás és orvosi vizsgálat lesz, beleértve:
- Teljes fizikai vizsgálat.
- Látogasson el orvosával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy vannak-e más orvosi problémák, mint például a cukorbetegség, a magas vérnyomás, valamint a szív- vagy tüdőproblémák.
- Táplálkozási tanácsadás.
- Látogatás vagy osztály, hogy megtanulják, mi történik a műtét során, mit várhatunk utána, és milyen kockázatok vagy problémák fordulhatnak elő később.
- Ha a közelmúltban elvesztette a testsúlyát, orvosa orális vagy IV táplálkozást végezhet néhány héttel a műtét előtt.
- CT vizsgálat a nyelőcsőre.
- A PET-beolvasás a rák azonosítására, és ha elterjedt.
- Endoszkópia a rák diagnosztizálására és azonosítására.
Ha Ön dohányos, a műtét előtt néhány héttel le kell állítania a dohányzást. Az Ön egészségügyi szolgáltatója segíthet.
Mondja el a szolgáltatónak:
- Ha terhes vagy terhes
- Milyen gyógyszereket, vitaminokat és egyéb kiegészítőket szed, még a vény nélkül kapható készítményeket is
- Ha sok alkoholt fogyaszt, naponta több mint 1 vagy 2 italt fogyaszthat
A műtét előtti héten:
- Megkérhetik, hogy hagyja abba a vékonyabb gyógyszerek szedését. Ezek közül néhány az aszpirin, az ibuprofén (Advil, Motrin), az E-vitamin, a varfarin (Coumadin) és a klopidogrél (Plavix) vagy a tiklopidin (Ticlid).
- Kérdezze meg kezelőorvosától, hogy milyen gyógyszereket szedjen a műtét napján.
- Készítse elő otthonát a műtét után.
A műtét napján:
- NE enni vagy inni semmit a műtét előtti éjfél után.
- Vegyük be az orvos által elmondott gyógyszereket egy kis vízzel.
- Érkezés időben a kórházba.
Az eljárás után
A legtöbb ember a műtét után 7–14 napig marad a kórházban. Az intenzív osztályon 1–3 napot tölthet a műtét után.
Kórházi tartózkodása alatt:
- Fel kell kérni, hogy üljön az ágyának oldalán, és járjon ugyanazon a napon vagy a műtét utáni napon.
- A műtét után legalább 5–7 napig nem lehet enni. Ezután lehet, hogy elkezd folyadékokkal. A műtét során a bélbe helyezett táplálócsövön keresztül fogják táplálni.
- Legyen egy cső, amely kiugrik a mellkasod oldaláról a folyadékok kiürítéséhez.
- A vérrögképződés megelőzése érdekében viseljen speciális lábat és lábat.
- A vérrögképződés megelőzése érdekében készítsen felvételeket.
- Kapjon fájdalomcsillapítót egy IV-es vagy tablettával. A fájdalomcsillapítót speciális szivattyún keresztül kaphatja meg. Ezzel a szivattyúval megnyomhat egy gombot a fájdalomcsillapításhoz, ha szüksége van rá. Ez lehetővé teszi a fájdalomcsillapító gyógyszert.
- Légzési gyakorlatokat végezzen a tüdőfertőzés megelőzése érdekében.
Miután hazaértél, kövesse az utasításokat, hogyan vigyázzon magára, ahogy gyógyít. Információkat kapnak az étrendről és az étkezésről. Mindenképpen kövesse az utasításokat is.
Outlook (előrejelzés)
Sokan jól gyógyulnak a műtétből, és normális étrendjük lehet. Miután helyreálltak, valószínűleg kisebb adagokat kell enniük és gyakrabban enniük.
Ha rákos megbetegedése volt, beszéljen orvosával a rák kezelésére vonatkozó következő lépésekről.
Alternatív nevek
Transz-hiatus nyelőcső; Transz-mellkasi esophagectomia; En bloc esophagectomia; A nyelőcső eltávolítása - nyitott; Ivor-Lewis esophagectomia, tompa eszophagectomia; Nyelőcső rák - nyelőcső - nyitott; Nyelő a nyelőcső - nyelőcső - nyitott
Beteg utasítások
- Tiszta folyékony étrend
- Diéta és eszophagectomia utáni evés
- Esophagectomia - kisülés
- Gastrostomia tápláló cső - bolus
Irodalom
Nemzeti Rákkutató Intézet honlapja. Nyelőcső-rák kezelés (PDQ) - egészségügyi szakember változat. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Frissítve 2017. február 2. Belépve 2017. február 22.
Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston szakorvosi tankönyv. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 41. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 2017/01/31
Aktualizálta: Mary C. Mancini, MD, PhD, Sebészeti Osztály, Louisiana Állami Egyetem Egészségtudományi Központ-Shreveport, Shreveport, LA. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.