Esophagectomia - nyitott

Posted on
Szerző: Peter Berry
A Teremtés Dátuma: 13 Augusztus 2021
Frissítés Dátuma: 17 November 2024
Anonim
Esophagectomia - nyitott - Enciklopédia
Esophagectomia - nyitott - Enciklopédia

Tartalom

A nyitott nyelőcsőgyulladás a nyelőcső egy részének vagy egészének eltávolítása. Ez az a cső, amely az ételeket a torkodról a gyomra mozgatja. Miután eltávolították, a nyelőcső a gyomrából vagy a vastagbél részéből átépül.


A legtöbb esetben az eszophagectomia a nyelőcső vagy a súlyosan sérült gyomor rák kezelésére szolgál.

Leírás

Nyitott esophagectomia során egy vagy több nagy sebészeti vágás (bemetszés) történik a hasában, a mellkasában vagy a nyakában. (A nyelőcső eltávolításának másik módja laparoszkópos. A műtétet több kis metszéssel végzik, megtekintési hatókörrel.)

Ez a cikk a nyitott műtét 3 típusát tárgyalja. Bármilyen műtét során kapsz gyógyszert (érzéstelenítést), amely alvást és fájdalmat mentes.

Transzgiatív eszophagectomia:

  • A sebész 2 nagy darabot vág. Az egyik vágás a nyakában van, az egyik a felső hasában.
  • A hasa vágásából a sebész felszabadítja a gyomort és a nyelőcső alsó részét a közeli szövetekből. A nyak vágásából felszabadul a nyelőcső többi része.
  • A sebész ezután eltávolítja a nyelőcső részét, ahol a rák vagy más probléma van.
  • A gyomrát ezután új csővé alakítjuk át, hogy új nyelőcső legyen. A nyelőcső többi részéhez kapcsokkal vagy öltésekkel van összekötve.
  • A műtét során a nyakában és a hasában lévő nyirokcsomók valószínűleg eltávolodnak, ha rák terjedt rájuk.
  • A takarmánycső a vékonybélbe van helyezve, így a műtétből való visszanyerés közben táplálkozhat.
  • A folyadék eltávolításához a vízelvezető csövek a mellkasban maradhatnak.

Transthoracic esophagectomia: Ez a műtét hasonló módon történik, mint a transzhiatus eljárás. De a felső vágás a jobb mellkasodban van, nem a nyakban.


En bloc esophagectomia:

  • A sebész nagy vágásokat végez a nyakában, a mellkasában és a hasában. Az összes nyelőcső és a gyomor egy része eltávolításra kerül.
  • A többi gyomrát csővé alakítja át, és a mellkasába helyezi, hogy helyettesítse a nyelőcsövet. A gyomorcső a nyak nyelőcsőjéhez kapcsolódik.
  • A sebész a mellkasában, a nyakában és a hasában is eltávolítja az összes nyirokcsomót.

A legtöbb ilyen művelet 3-6 órát vesz igénybe.

Miért végezzük el az eljárást

A műtét az alsó nyelőcső eltávolítására is elvégezhető:

  • Olyan állapot, amelyben a nyelőcső izomgyűrűje nem működik megfelelően (achalasia)
  • Súlyos károsodás a nyelőcső belsejében, ami rákhoz vezethet (Barrett nyelőcső)
  • Súlyos trauma
  • Elpusztult nyelőcső
  • Súlyosan sérült gyomor

kockázatok

Ez nagy műtét, és sok kockázattal jár. Némelyikük komoly. Győződjön meg róla, hogy ezeket a kockázatokat a sebészével tárgyalja.


Ennek a műtétnek vagy a műtét utáni problémáknak a kockázata nagyobb lehet a normálisnál, ha:

  • Nem tudnak rövid sétára járni (ez növeli a vérrögök, a tüdőproblémák és a nyomásgyulladások kockázatát)
  • Régebbiek
  • Nehéz dohányos
  • Elhízottak
  • Elvesztett egy csomó súlyt a ráktól
  • A szteroid gyógyszerek
  • A sérült nyelőcső / gyomor súlyos fertőzése volt
  • A műtét előtti rákellenes gyógyszerek (kemoterápia)

Az anesztézia és a műtét kockázata általában:

  • Allergiás reakciók a gyógyszerekre
  • Légzési gondok
  • Vérzés, vérrögök vagy fertőzés

Ennek a műtétnek a kockázatai:

  • Savas reflux
  • A gyomor, a belek, a tüdő vagy más szervek sérülése a műtét során
  • A nyelőcső vagy a gyomor tartalmának szivárgása, ahol a sebész csatlakozott hozzájuk
  • A gyomor és a nyelőcső közötti kapcsolat szűkítése
  • Nyelés vagy beszéd nehézsége
  • Bélelzáródás

Az eljárás előtt

A műtét előtt sok orvoslátogatás és orvosi vizsgálat lesz, beleértve:

  • Teljes fizikai vizsgálat.
  • Látogasson el orvosával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy vannak-e más orvosi problémák, mint például a cukorbetegség, a magas vérnyomás, valamint a szív- vagy tüdőproblémák.
  • Táplálkozási tanácsadás.
  • Látogatás vagy osztály, hogy megtanulják, mi történik a műtét során, mit várhatunk utána, és milyen kockázatok vagy problémák fordulhatnak elő később.
  • Ha a közelmúltban elvesztette a testsúlyát, orvosa orális vagy IV táplálkozást végezhet néhány héttel a műtét előtt.
  • CT vizsgálat a nyelőcsőre.
  • A PET-beolvasás a rák azonosítására, és ha elterjedt.
  • Endoszkópia a rák diagnosztizálására és azonosítására.

Ha Ön dohányos, a műtét előtt néhány héttel le kell állítania a dohányzást. Az Ön egészségügyi szolgáltatója segíthet.

Mondja el a szolgáltatónak:

  • Ha terhes vagy terhes
  • Milyen gyógyszereket, vitaminokat és egyéb kiegészítőket szed, még a vény nélkül kapható készítményeket is
  • Ha sok alkoholt fogyaszt, naponta több mint 1 vagy 2 italt fogyaszthat

A műtét előtti héten:

  • Megkérhetik, hogy hagyja abba a vékonyabb gyógyszerek szedését. Ezek közül néhány az aszpirin, az ibuprofén (Advil, Motrin), az E-vitamin, a varfarin (Coumadin) és a klopidogrél (Plavix) vagy a tiklopidin (Ticlid).
  • Kérdezze meg kezelőorvosától, hogy milyen gyógyszereket szedjen a műtét napján.
  • Készítse elő otthonát a műtét után.

A műtét napján:

  • NE enni vagy inni semmit a műtét előtti éjfél után.
  • Vegyük be az orvos által elmondott gyógyszereket egy kis vízzel.
  • Érkezés időben a kórházba.

Az eljárás után

A legtöbb ember a műtét után 7–14 napig marad a kórházban. Az intenzív osztályon 1–3 napot tölthet a műtét után.

Kórházi tartózkodása alatt:

  • Fel kell kérni, hogy üljön az ágyának oldalán, és járjon ugyanazon a napon vagy a műtét utáni napon.
  • A műtét után legalább 5–7 napig nem lehet enni. Ezután lehet, hogy elkezd folyadékokkal. A műtét során a bélbe helyezett táplálócsövön keresztül fogják táplálni.
  • Legyen egy cső, amely kiugrik a mellkasod oldaláról a folyadékok kiürítéséhez.
  • A vérrögképződés megelőzése érdekében viseljen speciális lábat és lábat.
  • A vérrögképződés megelőzése érdekében készítsen felvételeket.
  • Kapjon fájdalomcsillapítót egy IV-es vagy tablettával. A fájdalomcsillapítót speciális szivattyún keresztül kaphatja meg. Ezzel a szivattyúval megnyomhat egy gombot a fájdalomcsillapításhoz, ha szüksége van rá. Ez lehetővé teszi a fájdalomcsillapító gyógyszert.
  • Légzési gyakorlatokat végezzen a tüdőfertőzés megelőzése érdekében.

Miután hazaértél, kövesse az utasításokat, hogyan vigyázzon magára, ahogy gyógyít. Információkat kapnak az étrendről és az étkezésről. Mindenképpen kövesse az utasításokat is.

Outlook (előrejelzés)

Sokan jól gyógyulnak a műtétből, és normális étrendjük lehet. Miután helyreálltak, valószínűleg kisebb adagokat kell enniük és gyakrabban enniük.

Ha rákos megbetegedése volt, beszéljen orvosával a rák kezelésére vonatkozó következő lépésekről.

Alternatív nevek

Transz-hiatus nyelőcső; Transz-mellkasi esophagectomia; En bloc esophagectomia; A nyelőcső eltávolítása - nyitott; Ivor-Lewis esophagectomia, tompa eszophagectomia; Nyelőcső rák - nyelőcső - nyitott; Nyelő a nyelőcső - nyelőcső - nyitott

Beteg utasítások

  • Tiszta folyékony étrend
  • Diéta és eszophagectomia utáni evés
  • Esophagectomia - kisülés
  • Gastrostomia tápláló cső - bolus

Irodalom

Nemzeti Rákkutató Intézet honlapja. Nyelőcső-rák kezelés (PDQ) - egészségügyi szakember változat. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Frissítve 2017. február 2. Belépve 2017. február 22.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston szakorvosi tankönyv. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 41. fejezet.

Felülvizsgálat dátuma: 2017/01/31

Aktualizálta: Mary C. Mancini, MD, PhD, Sebészeti Osztály, Louisiana Állami Egyetem Egészségtudományi Központ-Shreveport, Shreveport, LA. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.