Perifériás artéria bypass - láb

Tartalom

• Leírás
• Miért végezzük el az eljárást
• kockázatok
• Az eljárás előtt
• Az eljárás után
• Outlook (előrejelzés)
• Alternatív nevek
• Beteg utasítások
• Irodalom
• Felülvizsgálat dátuma: 2017/01/31

A perifériás artériás bypass műtét, amely a vérellátást a blokkolt artériák köré tereli az egyik lábadban. A zsíros lerakódások felépülhetnek az artériák belsejében és blokkolhatják őket.

A graftot az artéria blokkolt részének helyettesítésére vagy megkerülésére használják. A graft lehet egy műanyag cső, vagy lehet egy véredény (vénás), amelyet a szervezetből (leggyakrabban az ellenkező lábból) vettünk ugyanazon műtét során.

Leírás

A perifériás artériás bypass műtét az alábbi véredények egyikén vagy többén hajtható végre:

• Aorta (a szívből érkező fő artéria)
• A csípő artériája
• A combod artériája
• A térd mögötti artéria
• Arteria az alsó lábadon
• Arteria a hónaljban

Az artériák bypass műtéti ideje alatt:

• Ön kap gyógyszert (érzéstelenítést), hogy ne érezze a fájdalmat. A kapott érzéstelenítés attól függ, hogy milyen artériát kezelnek.
• Az Ön sebésze levágja a blokkolt artéria részét.
• A bőr és a szövet eltávolítása után a sebész az artéria blokkolt szakaszának mindkét végére rögzíti a bilincseket. A graftot ezután a helyére varrjuk.
• A sebész gondoskodik arról, hogy jó véráramlása legyen a végtagjaiban. Ezután a vágás le lesz zárva. Lehet, hogy röntgennek nevezzük arteriogramot, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a graft működik.

Ha Önnek az aorta és a csípő artériája vagy az aorta és mindkét combcsont artériája (aortobifemorális) kezelésére van megkerülő műtétje:

• Valószínűleg általános érzéstelenítés lesz. Ez eszméletlen és nem képes fájdalmat érezni. Vagy lehet, hogy epidurális vagy spinális érzéstelenítéssel járhat. Az orvos orvosa beadja a gerincét, hogy a deréktól zsibbadjon.
• A sebész sebészeti vágást hajt végre a has közepén, hogy elérje az aorta és a csípő artériákat.

Ha az alsó lábszár kezelésére bypass műtétet végez (femoralis popliteal):

• Lehet, hogy általános érzéstelenítés van. Ön eszméletlen lesz és nem lesz képes fájdalmat érezni. Ehelyett lehet epidurális vagy spinális érzéstelenítés. Az orvos orvosa beadja a gerincét, hogy a deréktól zsibbadjon. Vannak, akiknek helyi érzéstelenítésük van és gyógyszereik vannak. A helyi érzéstelenítés csak a dolgozott területet zavarja.
• A sebészed vágja a lábadat az ágyék és a térd között. Közel lesz az artéria elzáródásához.

Miért végezzük el az eljárást

A blokkolt perifériás artéria tünetei a fájdalom, fájdalom vagy nehézség a lábadon, ami elindul vagy rosszabbodik, amikor jársz.

Előfordulhat, hogy nem kell bypass műtétet igényelnie, ha ezek a problémák csak akkor járnak el, amikor sétálnak, majd elmegyek, amikor pihen. Előfordulhat, hogy nem kell ezt a műtétet, ha mindennapi tevékenységeit mégis megteheti. Orvosa először kipróbálhatja a gyógyszereket és egyéb kezeléseket.

A lábfej artériás bypass műtétének okai:

• Önnek olyan tünetei vannak, amelyek megakadályozzák a mindennapi feladatok elvégzését.
• A tünetek nem javulnak más kezeléssel.
• Bőrfekély (seb) vagy sebed van a lábadon, amelyek nem gyógyulnak.
• Önnek fertőzése vagy gangrénája van a lábában.
• Ön a fájdalom a lábadban a szűkült artériákból, még akkor is, ha pihen vagy éjszaka.

A műtét megkezdése előtt kezelőorvosa speciális vizsgálatokat végez, hogy megvizsgálja az elzáródás mértékét.

kockázatok

Bármilyen érzéstelenítés és műtét kockázata:

• Allergiás reakciók a gyógyszerekre
• Légzési gondok
• Vérrögök a lábakban, amelyek a tüdőbe juthatnak
• Légzési gondok
• Szívroham vagy stroke

Ennek a műtétnek a kockázatai:

• A bypass nem működik
• Olyan ideg sérülése, amely fájdalmat vagy zsibbadást okoz a lábadban
• A testben lévő közeli szervek sérülése
• A bél sérülése az aortás műtét során
• Túlzott vérzés
• Fertőzés a sebészeti vágásban
• A közeli idegek sérülése
• Az aortofemorális vagy aortoiliaci bypass műtét során az ideg károsodása okozta szexuális problémák
• Megnyílik a sebészeti vágás
• Szükség van egy második bypass műtétre vagy egy láb amputálásra
• Szívroham
• Halál

Az eljárás előtt

Lesz fizikai vizsga és számos orvosi vizsgálat.

• A legtöbb embernek meg kell vizsgálnia a szívüket és a tüdőjüket, mielőtt perifériás artériás bypass-ot kapnának.
• Ha cukorbetegségben szenved, meg kell látnia az egészségügyi szolgáltatóját, hogy ellenőrizze.

Mindig mondja el a szolgáltatónak, hogy milyen gyógyszereket szed, még a vény nélkül kapható gyógyszereket, kiegészítőket vagy gyógynövényeket is.

A műtét előtti 2 hét alatt:

• Megkérhetik, hogy hagyja abba a gyógyszerek szedését, amelyek megnehezítik a vér véralvadását. Ezek közé tartozik az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin), a klopidogrél (Plavix), a naprosyn (Aleve, Naproxen) és más hasonló gyógyszerek.
• Kérdezze meg a szolgáltatóját, hogy milyen gyógyszereket szedjen a műtét napján.
• Ha dohányzik, le kell állnia. Kérjen segítséget a szolgáltatótól.
• Mindig hagyja, hogy szolgáltatója tudjon bármilyen hidegről, influenzáról, lázról, herpesz-kitörésről vagy más, a műtét előtti betegségről.

NE igyon semmit éjfél után a műtét előtt, beleértve a vizet.

A műtét napján:

• Vegyük a gyógyszereket, amiket az Ön szolgáltatója elmondott, hogy vegyen be egy kis vízzel.
• A szolgáltató elmondja, mikor kell megérkeznie a kórházba.

Az eljárás után

Közvetlenül a műtét után a helyreállítási helyiségbe megy, ahol az ápolók szorosan figyelni fognak. Ezután elmegy az intenzív osztályon (ICU) vagy egy rendszeres kórházi szobában.

• Előfordulhat, hogy 1 vagy 2 napot kell töltenie az ágyban, ha a műtét a hasában lévő nagy artériát nevezi az aortának.
• A legtöbb ember 4-7 napig marad a kórházban.
• A femoralis popliteal bypass után kevesebb időt tölthet el, vagy nincs idő az ICU-ban.

Ha a szolgáltató azt mondja, hogy rendben van, akkor az ágyból kijuthat. Lassan növelni fogod, hogy mennyit tudsz sétálni. Amikor egy székben ül, tartsa a lábát egy széken vagy egy másik széken.

Az Ön impulzusait rendszeresen ellenőrizni fogja a műtét után. Az impulzus erőssége megmutatja, hogy az új bypass graft működik. Ha a kórházban tartózkodik, azonnal értesítse szolgáltatóját, ha a műtétet viselő láb hűvösnek tűnik, sápadtnak vagy rózsaszínnek tűnik, zsibbad, vagy ha bármilyen más új tünete van.

Ha szüksége lesz rá, fájdalomcsillapítót kap.

Outlook (előrejelzés)

A bypass műtét javítja a véráramlást az artériákban a legtöbb ember számára. Lehet, hogy már nincsenek tünetei, még akkor sem, ha jársz. Ha még mindig vannak tünetei, akkor sokkal távolabb kell járniuk, mielőtt elkezdenek.

Ha sok artériában eltömődik, a tünetek nem javulhatnak. A prognózis jobb, ha más orvosi állapotok, például a cukorbetegség jól szabályozottak. Ha füstöl, nagyon fontos kilépni.

Alternatív nevek

Aortobifemorális bypass; femoropoplitealis; Femorális popliteal; Aorta-bifemorális bypass; Axillo-bifemorális bypass; Ilio-bifemorális bypass; Femoralis femorális bypass; Távolsági lábak kiiktatása

Beteg utasítások

• Angioplasztika és stent elhelyezés - perifériás artériák - kisülés
• Trombocitaellenes szerek - P2Y12 inhibitorok
• Aspirin és szívbetegség
• Koleszterin és életmód
• Koleszterin - gyógyszeres kezelés
• A magas vérnyomás szabályozása
• Perifériás artéria bypass - láb - kisülés

Irodalom

Creager MA, Libby P. Perifériás artériás betegségek. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: a szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 58. fejezet.

Kinlay S, Bhatt DL. A nem koronáris obstruktív érbetegség kezelése. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: a szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 60. fejezet.

Newby DE, Grubb NR, Bradbury A. Szív- és érrendszeri betegségek. In: Walker BR, Colledge NR, Ralston SH, Penman ID, szerk. Davidson az orvostudomány alapelvei és gyakorlata. 22. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014: 18. fejezet.

Rooke TW, Hirsch AT, Misra S et al. Perifériás artériás betegségben szenvedő betegek kezelése (2005-ös és 2011-es ACCF / AHA iránymutatás-ajánlások összeállítása): az Amerikai Kardiológiai Alapítvány / Amerikai Szív Szövetség munkacsoportja a gyakorlati iránymutatások munkacsoportjának jelentése. J Am Coll Cardiol. 2013 61 (14): 1555-1570. PMID: 23473760 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23473760.

Az érrendszeri sebészeti társaság alsó végtaggal kapcsolatos irányelvei; Conte MS, Pomposelli FB és mtsai. Az érrendszeri sebészi gyakorlat irányelvei az alsó végtagok ateroszklerotikus okklúziós betegségének kezelésére: tünetmentes betegség kezelése és kiplikáció. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 Suppl): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Fehér CJ. A perifériás artériás betegség endovaszkuláris kezelése. In: Creager MA, Beckman JA, Loscalzo J, szerk. Vaszkuláris orvostudomány: a Braunwald szívbetegségének társai. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: 20. fejezet.

Felülvizsgálat dátuma: 2017/01/31

Aktualizálta: Mary C. Mancini, MD, PhD, Sebészeti Osztály, Louisiana Állami Egyetem Egészségtudományi Központ-Shreveport, Shreveport, LA. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.