Tartalom
- Leírás
- Miért végezzük el az eljárást
- kockázatok
- Az eljárás után
- Alternatív nevek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 2017.01.29
A Portacaval tolatás műtéti beavatkozás, amely új kapcsolatot teremt két hasi véredény között. Ezt súlyos májbetegségek kezelésére használják.
Leírás
A Portacaval tolatás jelentős műtét. Magas vágás (bemetszés) a hasterületen (has). A sebész ezután kapcsolatot létesít a portás vénája között (amely a máj vérének többségét biztosítja) és az alacsonyabb vena cava (a test alsó részének többségéből lefolyó vénát) között.
Az új kapcsolat átirányítja a vér áramlását a májból. Ez csökkenti a vérnyomást a portálvénában, és csökkenti a nyelőcső és a gyomor vénáitól való szakadás és vérzés kockázatát.
Miért végezzük el az eljárást
Általában a nyelőcsőből, a gyomorból és a belekből származó vér először a májon folyik. Ha a máj nagyon sérült, és eltömődnek, a vér nem tud könnyen átfolyni. Ezt portál hipertóniának (megnövekedett nyomásnak és a portál vénájának biztonsági másolatának) nevezik. A vénák ezután megszakadhatnak (szakadás), ami súlyos vérzést okoz.
A portál hipertónia gyakori okai a következők:
- Alkoholfogyasztás, ami a máj hegesedését okozta (cirrózis)
- Vérrögök a vénában, amely a májból a szívbe áramlik
- Túl sok vas a májban
- Hepatitis B vagy C
A portál magas vérnyomásának előfordulása esetén:
- A gyomor, a nyelőcső vagy a belek vénás vérzése (varicealis vérzés)
- A folyadék felépítése a hasban (ascites)
- A folyadék felépítése a mellkasban (hidrothorax)
A Portacaval tolatás a véráramlás egy részét átirányítja a májból. Ez javítja a véráramlást a gyomorban, a nyelőcsőben és a belekben.
A Portacaval tolatás leggyakrabban akkor történik, amikor a transzjuguláris intrahepatikus portoszisztikus tolatás (TIPS) nem működik. A TIPS egy sokkal egyszerűbb, kevésbé invazív eljárás.
kockázatok
Az anesztézia és a műtét kockázata általában:
- Allergia gyógyszerekre, légzési problémák
- Vérzés, vérrögök vagy fertőzés
Ennek a műtétnek a kockázatai:
- Májelégtelenség
- A hepatikus encephalopathia (a koncentrációt, a mentális állapotot és a memóriát befolyásoló rendellenesség) romlása kómához vezethet
Az eljárás után
Májbetegségben szenvedő betegeknél a műtét utáni szövődmények kockázata sokkal nagyobb.
A súlyos májbetegségben szenvedő, súlyosbodó betegeknél szükség lehet a májátültetésre.
Alternatív nevek
Shunt - portacaval; Májelégtelenség - portacaval shunt; Cirrhosis - portacaval shunt
Irodalom
Henderson JM, Rosemurgy AS, Pinson CW. A portoszisztikus tolatás technikája: portocaval, distalis splenorenal, mesocaval. In: Jarnagin WR, ed. Blumgart máj-, epehólyag- és hasnyálmirigye. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 86. fejezet.
Shah VH, Kamath PS. Portál hipertónia és varicealis vérzés. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és Fordtran gasztrointesztinális és májbetegsége. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 92. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 2017.01.29
Aktualizálta: Michael M. Phillips, MD, Orvostudományi Klinika, George Washington Egyetem Orvostudományi Iskola, Washington, DC. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.