Tartalom
A kemoterápia beadható injekcióként vagy orális gyógyszerként, de az infúzió a leggyakoribb módszer. Kemoterápiás infúziók esetén a gyógyszereket a véráramba többféle módon juttatják el.Az infúzióhoz használt kemoterápiás gyógyszereket leggyakrabban zacskókban készítik, amelyeket egy intravénás (IV) állványra akasztanak, és katétereknek nevezett csövekhez kapcsolódnak. Állítható szelep segítségével a gyógyszereket ellenőrzött sebességgel "csepegtetik" a véráramba az egyik vénában lévő hozzáférési ponton keresztül. Egyes gyógyszereknél azonban a nővér lassan fecskendőből fecskendezi be a fecskendőt, ütemezett időtartam alatt (IV lökésnek nevezik).
Számos lehetőség van a vénás hozzáférésre. Ezek az egyszerű IV csepegtetőtől, például a műtét után folyadékot kell kapniuk, egészen a műtéti úton beültetett portig terjednek. Az eszközök megválasztása a kemoterápia időtartamától, az alkalmazott gyógyszerektől és a személyes preferenciáktól függ.
Rövid távú IV katéterek
Ha csak néhány kemoterápiás infúzióra van szükség, akkor általában a rövid távú IV katéter a legjobb megoldás. Ezek az intravénás vezetékek tűből és egy rövid hosszúságú csőből állnak, amely egy IV-es tasakhoz csatlakozik. A tű és a cső mérete nagymértékben függ az alkalmazott gyógyszerektől. (A vastagabb megoldásokhoz például nagyobb nyomtávú tűkre van szükség.)
A nővér behelyezi a tűt a kezedben vagy karodban lévő vénába, és a helyére rögzíti a csövet. Az eljárás befejeztével a tűt és a katétert eltávolítják.
Ezt a módszert gyakran alkalmazzák akkor is, ha nyolc infúzióra van szükség (például mellrák kemoterápiával), hogy elkerüljék a kikötőből történő hegesedés kockázatát.
Középtávú IV katéterek
Ha katéterre van szüksége egy-hat hétig, akkor középtávú katéter, például perifériásan behelyezett központi katéter (PICC) vonal használható. A rövid ideig tartó IV katéterektől eltérően a csövek nagy része egy kari vénán belül helyezkedik el, és csak egy rövid hosszúságú, amely a bőrön kívülre nyúlik.
A hosszú távú IV katéterrel ellentétben a vonalak nem érnek el egészen a szívedig. Ehhez az eljáráshoz orvos, nővér vagy technikus behelyezi a katéter vonalát a karjába, és rögzíti a helyén. Mivel a PICC-vonalakat általában a mélyebb vénákba helyezik, a fájdalom csökkentésére zsibbadó és helyi érzéstelenítő is alkalmazható. A katéter elhelyezésének irányításához gyakran használják az ultrahangot, mivel a katéter egy mélyebb vénában van elhelyezve, amely nem látható könnyen vagy tapintva.
Amikor infúzióra van szüksége, az ápoló hozzáférhet a katéter portálhoz, ahelyett, hogy minden látogatáskor tűt ragasztana magába. A PICC vonalak vérvételre is használhatók.
A perifériás IV vonalhoz képest a PICC vonalak megbízhatóbbak és tartósabbak. Lehetővé teszik nagyobb mennyiségű folyadék leadását, és csökkentik a perifériás IV vonal extravazációjának kockázatát (a kemoterápiás gyógyszerek vénán kívüli szivárgása).
A PICC-vonalakat nem szabad öt napnál rövidebb ideig tartó infúziókhoz használni. Ritkábban alkalmazzák azokat a kritikus betegeket is, ha a kemoterápia kevesebb, mint 14 napig tart.
A mellékhatások közé tartozik a lokalizált fertőzés, a PICC vonal eltömődése és rendellenes szívverés, ha a katéter végét túl közel helyezik a szívhez.
A PICC vonalakat általában akkor használják, amikor az embereknek otthon kell folytatniuk az IV antibiotikum-terápiát a kórházból történő kivezetést követően.
Hosszú távú IV katéterek és portok
Ha sok kemoterápiás infúziót fog kapni, hosszú távú IV vaszkuláris hozzáférési eszköz (VAD) ajánlható
A középtávú IV katéterekhez hasonlóan a cső hossza a kar vagy a mellkas vénájába kerül. De ez majdnem egészen a szívedig fog menni, nagy erekben végződve. A hosszú távú VAD-k vagy alagút alakú katéterek, külső injekciós kupakokkal, vagy beültetett vaszkuláris hozzáférési eszközök (ún. Portok).
A hosszú távú IV eszközök például:
- Beültetett VAD-eket egy sebész közvetlenül a bőr alá helyezett
- Központi vénás katéterek (CVC), amelyeknek alagútja van külső injekciós kupakokkal
A portokat gyakran a műtét idején helyezik el, amikor a daganatot eltávolítják, és legalább nyolc nappal az első kemoterápiás infúzió előtt.
Bár a VAD-okat gyakran a mellkas subclavia artériájába helyezik, néha nagyobb vénákra (például a jugularis vénára) van szükség, amelyeket általában sokkal könnyebb elhelyezni.
Egyes kemoterápiás gyógyszerek esetében, amelyek nagyon maró hatásúak, erősen ajánlott egy port. Ha ezeket a gyógyszereket perifériás IV-ben adják és extravazátumban (szivárgás a IV-es vonalon kívül), jelentős károkat okozhatnak a környező szövetekben.
A hátrányok közé tartozik a port eltömődése és a fertőzés (ami néha súlyos lehet a kemoterápia utáni alacsony fehérvérsejtek esetén). A kikötő a kar mozgásának kisebb korlátozását is okozhatja, és egy kis sebhelyet hagy maga után.
Kemoterápiás portok: előnyök és kockázatokAkár perifériás IV, PICC vonalat, akár kemoterápiás portot fontolgat, mindenképpen beszélje meg az összes lehetőséget az onkológussal és sebésszel. Képesek lesznek tanácsot adni Önnek a kezelési igényei és a jelenlegi egészségi állapota alapján. Ne feledje, hogy a személyes preferencia fontos, és az egyes módszerek előnyeinek és hátrányainak mérlegelésében mindenki más.
Ne feledje, hogy ezek az eszközök nem lesznek Önnel örökké. A kezelés befejezése után eltávolíthatja őket.