Tartalom
Amikor a legtöbb ember migrénre gondol, szörnyű fejfájást képzel el, amelyet a fény vagy az erős zaj gyakran súlyosbít. De számos különböző típusú migrén létezik, amelyek közül az egyiket vestibularis migrénnek nevezik. A vestibularis migrént elsősorban a szédülés (forgásérzet), bizonytalanság vagy egyensúlyhiány, mozgásérzékenység és tompa hallás vagy fülzúgás jellemzi (fülcsengés).Úgy gondolják, hogy a migrénes betegek körülbelül 10 százaléka szenved a vestibularis változatosságtól.
Tünetek
A vestibularis rendszer a belső fülnek az a része, amely három dimenzióban közli velünk, hogy hol vagyunk az űrben. Ha valaha gyorsan körbe forgott, majd megállt, akkor tudja, mi történik, ha a vestibularis rendszere nem működik megfelelően.
A vertigóval (MAV) vagy migrénes vertigóval járó migrénnek is nevezik, a vestibularis migrén a hirtelen szédülés (szédülés) gyakori oka - vagyis az az érzés, hogy pörög, vagy a világ forog körülötted.
A vestibularis migrén tünetei lehetnek a vertigo egy vagy több specifikus típusa, beleértve:
- Spontán szédülés: Az az érzés, hogy pörögsz, vagy a szoba forog körülötted, hirtelen, minden kiváltó ok nélkül jelentkezik.
- Pozicionális szédülés: Ez a fajta szédülés akkor fordul elő, amikor elmozdítja vagy más helyzetbe fordítja a fejét.
- Vizuálisan kiváltott vertigo: Ez a típus egy mozgó objektum figyelésére ad választ.
- Fejmozgás okozta vertigo: Ez a szédülés, amelyet a fejed folyamatos mozgása okoz.
Okoz
A migrénbetegség okait általában nem ismerik jól, a vestibularis migrén okait pedig még kevésbé. Az a meggyőződés, hogy a kóros agytörzsi tevékenység megváltoztatja az érzékszervek, így a fájdalom értelmezését, és megváltoztatja a vér áramlását a fej artériáin keresztül is.
Vannak aktiválhatónak vélt mechanizmusok, amelyek összekapcsolják a trigeminus rendszert (az agy migrénes állapotban aktiválódott részét) a vestibularis rendszerrel.
A hemiplegikus migrén és a 2-es típusú epizodikus ataxia és a CACNA1A gén mutációi közötti kapcsolat felvetette a vestibularis migrén és a gén eltérései közötti lehetséges kapcsolat kérdését. Az ATP1A2 és az SCN1A gének egyéb mutációit is vizsgálták vestibularis migrénben szenvedő betegeknél, de egyelőre meggyőző kapcsolat nélkül.
Mindezek a gének olyan ioncsatornákhoz kapcsolódnak, amelyek szabályozzák az elektromosság áramlását az agyban.
A vestibularis migrén általában olyan embereknél fordul elő, akiknek már fennállt a gyakori migrénje - más néven aura nélküli migrén -, mégis fontos megjegyezni, hogy a vestibularis migréneket nem diagnosztizálják.
A migrén más formáihoz hasonlóan a vestibularis migrén is gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Ezek a migrének gyakran 20 és 40 év között jelentkeznek, de gyermekkorban kezdődhetnek. A nők esetében a tünetek súlyosbodását gyakran a menstruáció előtti időszakban észlelik. A vestibularis migrén családról ismert.
Gének és migrénjei
Diagnózis
A vestibularis migrén diagnózisának felállításához bizonyos feltételeknek meg kell felelniük. A diagnózist általában a kórtörténet, a tünetek, a tünetek mértéke, az epizódok hossza és a korábbi migrénes kórelőzmények alapján állapítják meg.
Legtöbbször a fizikai vizsga, valamint a laboratóriumi vizsgálatok és a képalkotó vizsgálatok normálisak. Míg a migrénes betegek 40 százalékának vannak bizonyos vestibularis tünetei, ezek különleges a vestibularis migrén diagnosztizálásához a tüneteknek jelen kell lenniük, a Bárány Társaság vestibularis tüneteinek osztályozása szerint:
- A migrén tünetei (például lüktető fejfájás) az anamnézisben a szédülés megjelenésétől számított néhány órán belül, az esetek legalább 50 százalékában
- Legalább öt epizód, öt perc és 72 óra között
- Nincs más olyan ok, amely megmagyarázhatná a tüneteket
- A vestibularis tüneteken kívül egyéb tünetek, például vizuális aura (például erős fények látása), mozgásérzékenység, fotofóbia (fényérzékenység) és fonofóbia (hang okozta kényelmetlenség)
Differenciáldiagnózisok
A diagnózis felállítása előtt ki kell zárni a szédülés egyéb, esetleg veszélyes okait. Ezek tartalmazzák:
- Jóindulatú pozicionális szédülés: A jóindulatú pozicionális vertigo a vertigo egy olyan formája, amelyet feltételezhetően a belső fülben lévő kalcium-lerakódások okoznak. Ezen betétek orvosi kifejezése az otoconia. A
- Vestibularis neuritis: A vestibularis neuritis és a kapcsolódó állapotú labirintitis a vestibulocochleáris ideg gyulladása. A vestibulocochleáris ideg felelős a hanggal és a test helyzetével kapcsolatos információk továbbításáért az agyba.
- Basilar migrén: A bazilaris migrén a migrén rokon típusa, amely szintén szédülést okoz, de általában korai felnőttkorára megszűnik. A kifejezés basilar a basilaris artériára utal, amely az agytörzs - beleértve a kiegyensúlyozás központjait is - ellátja a vérrel. A vestibularis migréntől eltérően a basilaris migrén más tüneteket is okozhat, például kettős látást, homályos beszédet, hallásbeli változásokat, esetlenségeket, érzékszervi változásokat, sőt eszméletvesztést.
- Meniere-kór: A Meniere-kór a belső fül olyan rendellenessége, amely vertigót és fülzúgást egyaránt okoz. Bár a Meniere-t összekeverhetik a vestibularis migrénnel, nem ritka, hogy valakinek mindkét rendellenessége van. A Meniere betegségben szenvedők körülbelül 45 százalékának legalább egy migrén típusú tünete van a vertigo támadásai során, és a Meniere betegségben szenvedőknél megnő a migrén kockázata. Ez arra utal, hogy a két feltétel szorosan összefügghet.
- Pánikbetegség: A migrénes betegek életében 16 százalékos esélyük van pánikbetegség kialakulására - ez a kockázat négyszer nagyobb, mint a migrén nélküli embereknél. Mindkét állapot szédülést okozhat. A pánikrohamok mellkasi fájdalmat, hidegrázást, hányingert, fulladás érzést, izzadást, zsibbadást, bizsergést stb. Valójában nem ritka az embereknél migrén, szorongás, és egyensúlyi problémák. Ezt nevezzük migrén-szorongással kapcsolatos szédülésnek.
- Mozgásszervi betegség: A minden típusú migrénben szenvedők nagyobb valószínűséggel szenvednek mozgásbetegségben, ami ismét összefüggést sugall a vestibularis rendszer és a migrén között.
- Agytörzsi stroke vagy átmeneti ischaemiás roham
Kezelés és megelőzés
A vestibularis migrén kezelése hasonló a többi migrénes terápiához, és általában több kezelési mód kombinációját foglalja magában. A gyógyszereket illetően gyakran a szédülést enyhítő gyógyszerek nem javítják a fejfájást és fordítva.
A kezelések és a megelőzési stratégiák a következőket tartalmazzák:
- A kiváltó tényezők elkerülése: Az első és legfontosabb lépés az, hogy felismerje (és lehetőség szerint elkerülje) mindazt, ami migrént vált ki. Ez tartalmazhat bizonyos ételeket, alvásvesztést vagy erős fényeket az indulók számára. A vizuális mozgás néha kiválthatja a vestibularis migrént (gondoljon arra, hogy lovaglás közben kinézzen az autó ablakán).
- Életmódbeli intézkedések: Az alváshigiéniától a szokásokig az életmódbeli intézkedések nagy változást hozhatnak a migrénnel élők számára. Például sok migrénes ember hasznosnak találja az ébredést és az alvást minden nap ugyanabban az időben, akár hétvégén is.
- Akut migrénes gyógyszerek: Az akut migrénes epizódok kezelésére szolgáló gyógyszerek közé tartoznak a triptánok, köztük a Relpax (eletriptan), az Imitrex (sumatriptan) és még többen ebbe az osztályba.
- Krónikus migrénes gyógyszerek: Számos gyógyszercsoport létezik, amelyek kipróbálhatók a migrénes epizódok számának vagy gyakoriságának csökkentése érdekében. Ide tartozhatnak rohamok elleni gyógyszerek, például Neurontin (gabapentin), béta-blokkolók, triciklusos antidepresszánsok, kalciumcsatorna-blokkolók és még sok más.
- Hányinger és szédülés gyógyszerek: Az émelygés elleni szerek, például a torazin (klórpromazin) vagy a Reglan (metoklopramid) hasznosak az émelygés kezelésére; Az Antivert (meclizine) szédülés esetén alkalmazható.
- Viselkedési megközelítések: A migrén viselkedési terápiája, például relaxációs terápia, kognitív viselkedésterápia és biofeedback fontos része lehet a kezelésnek.
- Fizikoterápia: A fizikoterápia segíthet az instabilitás szabályozásában a vestibularis migrénnel járás közben.
Egy szó Verywellből
A vestibularis migrén nagyon jelentős hatással lehet az életére. Emiatt fontos, hogy átfogó kezelési tervet készítsen, ha tapasztalja őket, beleértve nemcsak a gyógyszereket, az életmódbeli változásokat és a viselkedési megközelítéseket, hanem a kiváltó tényezők elkerülését is.
Frusztráló lehet ezeknek a tüneteknek a megbirkózása, és elszigeteltnek érezheti magát miattuk. Nagy az emberek közössége, amelyhez tippeket és tanácsokat kérhet. Lehet, hogy van egy támogató csoportja a közösségében, de számos online vestibularis migrén támogató közösség is rendelkezésre áll.
Migrénindítóinak felismerése