Tartalom
- Leírás
- Miért végezzük el az eljárást
- kockázatok
- Az eljárás után
- Outlook (előrejelzés)
- Alternatív nevek
- Irodalom
- Felülvizsgálati dátum 1/14/2018
Az in vitro megtermékenyítés (IVF) egy női tojás és egy férfi sperma egy laboratóriumi edényben való összekapcsolása. Az in vitro a testen kívül van. A megtermékenyítés azt jelenti, hogy a sperma a tojáshoz csatlakozott és belépett.
Leírás
Általában a tojás és a sperma megtermékenyül a nő testében. Ha a megtermékenyített tojás a méh béléséhez kötődik, és tovább nő, a baba körülbelül 9 hónappal később születik. Ezt a folyamatot természetes vagy nem támogatott koncepciónak nevezik.
Az IVF az asszisztált reprodukciós technológia (ART) egyik formája. Ez azt jelenti, hogy speciális orvosi technikákat alkalmaznak, hogy segítsenek egy nőnek teherbe esni. Leggyakrabban próbálkoznak, ha más, kevésbé költséges termékenységi technikák sikertelenek.
Öt alapvető lépés van az IVF-hez:
1. lépés: Stimuláció, más néven szuper ovuláció
- A nőstény termékeket a termékenységi gyógyszereknek nevezik, hogy fokozzák a tojástermelést.
- Általában egy nő havonta egy tojást termel. A termékenységi gyógyszerek azt mondják a petefészkeknek, hogy több tojást termelnek.
- Ebben a lépésben a nőnek rendszeres transzvaginális ultrahanggal kell rendelkeznie, hogy megvizsgálja a petefészkeket és a vérvizsgálatokat a hormonszintek ellenőrzésére.
2. lépés: Tojás visszakeresés
- Kisebb műtétet, a follikuláris aspirációt hívnak, hogy eltávolítsák a tojásokat a nő testéből.
- A műtétet az orvos irodájában járóbeteg-eljárásként végzik. A nő gyógyszert kap, így nem érzi a fájdalmat az eljárás során. Az ultrahangos képeket útmutatóként használva az egészségügyi szolgáltató vékony tűt helyez be a hüvelybe és a tojást tartalmazó petefészekbe és zsákba. A tű egy szívóeszközhöz van csatlakoztatva, amely egyszerre húzza ki a tojásokat és a folyadékot az egyes tüszőkből.
- Az eljárást megismételjük a másik petefészek esetében. Lehet, hogy az eljárás után néhány görcsös lesz, de egy napon belül eltűnik.
- Ritka esetekben a tojás eltávolításához szükség lehet a medence laparoszkópiájára. Ha egy nő nem termel semmilyen tojást, akkor adományozott tojást lehet használni.
3. lépés: Megtermékenyítés és termékenyítés
- A férfi sperma a legjobb minőségű tojással együtt kerül elhelyezésre. A sperma és a tojás keverését megtermékenyítésnek nevezik.
- Ezután a tojásokat és a spermákat egy környezetvédelmi szempontból szabályozott kamrában tároljuk. A sperma leggyakrabban néhány órával a megtermékenyítés után kerül egy tojásba (megtermékenyít).
- Ha az orvos úgy gondolja, hogy a trágyázás esélye alacsony, a sperma közvetlenül a tojásba kerülhet. Ezt intracytoplazmatikus spermium injekciónak (ICSI) nevezik.
- Számos termékenységi program rutinszerűen elvégzi az ICSI-t néhány tojás esetében, még akkor is, ha a dolgok normálisnak tűnnek.
Nézze meg ezt a videót: Intracytoplasmic spermium injekció
4. lépés: Embrionális kultúra
- Amikor a megtermékenyített tojás osztódik, ez embrióvá válik. A laboratóriumi személyzet rendszeresen ellenőrzi az embriót, hogy megbizonyosodjon róla, hogy megfelelően nő. Körülbelül 5 napon belül a normál embriónak több olyan sejtje van, amelyek aktívan osztódnak.
- A párok, akiknek nagy a kockázata a genetikai (örökletes) rendellenességnek a gyermeknek való áthaladásának, figyelembe vehetik az implantáció előtti genetikai diagnózist (PGD). Az eljárás körülbelül 3–4 nappal a megtermékenyítés után történik. A laboratóriumi tudósok egyetlen sejtet távolítanak el minden embrióból, és szűrik az anyagot bizonyos genetikai rendellenességekre.
- Az amerikai Reproduktív Orvostudományi Társaság szerint a PGD segíthet a szülőknek eldönteni, hogy mely embriókat kell beültetni. Ez csökkenti annak a esélyét, hogy a rendellenességet a gyermekre átadja. A technika ellentmondásos, és nem minden központban ajánlott.
5. lépés: Embrió átvitel
- Az embriókat 3–5 nappal a tojásgyűjtés és a megtermékenyítés után helyezik a nő méhébe.
- Az eljárást az orvos irodájában végezzük, amíg a nő ébren van. Az orvos beszúr egy vékony csövet (katétert), amely az embriókat tartalmazza a nő hüvelyébe, a méhnyakon keresztül, és a méhbe. Ha egy embrió ragaszkodik a méh bélésébe, és nő, a terhesség eredménye.
- Egyidejűleg egynél több embrió is elhelyezhető a méhbe, ami ikreket, hármasokat vagy többet eredményezhet. Az átadott embriók pontos száma egy összetett kérdés, amely számos tényezőtől, különösen a nő életkorától függ.
- A fel nem használt embriók fagyasztása és beültetése vagy későbbi adományozása lehetséges.
Miért végezzük el az eljárást
Az IVF-et azért teszik, hogy segítsen egy nőnek teherbe esni. A meddőség számos okának kezelésére használják, beleértve:
- A nő fejlett kora (előrehaladott anyai kor)
- Sérült vagy blokkolt Fallopian csövek (a medence gyulladásos betegsége vagy a korábbi reproduktív műtét miatt)
- Az endometriózis
- Férfi faktor meddőség, beleértve a spermiumok számának csökkenését és az elzáródást
- Megmagyarázhatatlan meddőség
kockázatok
Az IVF nagy mennyiségű fizikai és érzelmi energiát, időt és pénzt tartalmaz. A meddőséggel foglalkozó párok stresszt és depressziót szenvednek.
A termékenységi gyógyszert szedő nőnek lehet puffama, hasi fájdalma, hangulatváltozásai, fejfájásai és egyéb mellékhatásai. Sok IVF gyógyszert injekció formájában kell beadni, gyakran naponta többször. Az ismételt injekciók zúzódásokat okozhatnak.
Ritka esetekben a termékenységi gyógyszerek petefészek hiperstimulációs szindrómát (OHSS) okozhatnak. Ez az állapot a has és a mellkasi folyadék felhalmozódását okozza. A tünetek közé tartoznak a hasi fájdalom, a puffadás, a gyors testsúlygyarapodás (10 font vagy 4,5 kg 3–5 napon belül), csökkent vizeletürítés, bár sok folyadékot fogyaszt, hányinger, hányás és légszomj. Enyhe esetek kezelhetők ágyazással. Súlyosabb esetekben a folyadékot tűvel kell elvezetni, és esetleg kórházi kezelésre.
Az orvosi vizsgálatok eddig kimutatták, hogy a termékenységi gyógyszerek nem kapcsolódnak a petefészekrákhoz.
A tojásvisszanyerés kockázatai közé tartozik az anesztézia, a vérzés, a fertőzés és a petefészkeket körülvevő szerkezetek károsodása, beleértve a bél- és hólyagreakciókat is.
A többes terhesség fennállhat, ha egynél több embriót helyeznek a méhbe. Egynél több baba szállítása egyszerre növeli a koraszülés és az alacsony születési súly kockázatát. (Azonban az IVF után született egyetlen baba is nagyobb kockázatot jelent a koraszülés és az alacsony születési súly szempontjából.)
Nem világos, hogy az IVF növeli-e a születési rendellenességek kockázatát.
Az IVF nagyon költséges. Néhány, de nem minden állam rendelkezik olyan törvényekkel, amelyek szerint az egészségbiztosítóknak valamilyen típusú fedezetet kell biztosítaniuk. De sok biztosítási terv nem terjed ki a meddőség kezelésére. Az egyetlen IVF-ciklus díja a gyógyszerek, a műtét, az érzéstelenítés, az ultrahangok, a vérvizsgálatok, a tojás és a sperma feldolgozása, az embrió-tárolás és az embrió-transzfer költségei. Az egyetlen IVF ciklus pontos összege változik, de több mint 12 000 dollárról 17 000 dollárba kerülhet.
Az eljárás után
Az embriótranszfer után a nőt meg lehet mondani a nap hátralévő részében. A teljes ágyazás nem szükséges, kivéve, ha az OHSS fokozott kockázata van. A legtöbb nő másnap visszatér normál tevékenységre.
Azoknál a nőknél, akik az IVF-et alávetik, az embrió transzfer után 8-10 héttel a napi progeszteron felvételeket vagy tablettákat kell bevenniük. A progeszteron egy olyan hormon, amelyet természetesen a petefészkek termelnek, és amely előkészíti a méh (méh) bélését, hogy egy embrió hozzá tudjon kötni. A progeszteron szintén segít a beültetett embrió növekedésében és a méhben kialakulni. Egy nő a progeszteront 8–12 hétig folytathatja a terhesség után. Túl kevés progeszteron a terhesség korai heteiben vetéléshez vezethet.
Körülbelül 12–14 nappal az embrióátvitel után a nő visszatér a klinikához, hogy a terhességi teszt elvégezhető legyen.
Hívja a szolgáltatóját azonnal, ha IVF-je van, és:
- A láz több mint 100,5 ° F (38 ° C)
- Mélytáji fájdalom
- Nehéz vérzés a hüvelyből
- Vér a vizeletben
Outlook (előrejelzés)
A statisztika klinikánként változik, és gondosan meg kell vizsgálni.
- A terhesség aránya tükrözi az IVF után teherbe eső nők számát. De nem minden terhesség él születéshez.
- Élő születési arányok tükrözik az élő gyermek születésével járó nők számát.
A Szervezett Reproduktív Technológiák Társasága (SART) szerint az IVF után élő születéskori baba születésének közelítő esélye a következő:
- A 35 év alatti nők esetében 41–43%
- 33-36% 35 és 37 év közötti nők esetében
- A 38–40 év közötti nők esetében 23–27%
- 13% és 18% között van a 41 éves és idősebb nőknél
Alternatív nevek
IVF; Segített reprodukciós technológia; MŰVÉSZET; Kémcsöves bébi eljárás; Meddőség - in vitro
Irodalom
Broekmans FJ, Fauser BCJM. Női meddőség: értékelés és menedzsment. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM és munkatársai, eds. Endokrinológia: felnőtt és gyermek. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 132. fejezet.
Choi J, Lobo RA. In vitro megtermékenyítés. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, szerk. Átfogó nőgyógyászat. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 43. fejezet.
Az Amerikai Reproduktív Orvostudományi Társaság gyakorlati bizottsága; A Szervezett Reprodukciós Technológia Társaság gyakorlati bizottsága. Útmutató az átruházandó embriók számának korlátozásához: bizottsági vélemény. Fertil Steril. 2017-re; 107 (4): 901-903. PMID: 28292618 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28292618.
Rebar RW, Catherino WH. Reprodukciós endokrinológia és meddőség. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil Medicine. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 236. fejezet.
Felülvizsgálati dátum 1/14/2018
Aktualizálta: John D. Jacobson, MD, szülészeti és nőgyógyászati professzor, Loma Linda Egyetem Orvostudományi Iskola, Loma Linda Termékenységközpont, Loma Linda, CA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.