Tartalom
- Közös terjesztés
- Csontkárosodás
- Kezek és lábak
- Bőr, köröm és szem
- Gerinc bevonása
- Vérvétel
- Különbségtétel
Az orvos azon fog munkálkodni, hogy megkülönböztesse a pikkelysömör ízületi gyulladását más spondyloarthropathiáktól (például spondylitis ankylopoetica, reaktív arthritis és nteropathic arthritis), valamint az egyéb betegségeket, amelyekhez szorosan kapcsolódik, beleértve a reumás ízületi gyulladást, köszvényt (más néven köszvényes ízületi gyulladást) és kisebb mértékben osteoarthritis.
Mivel nincsenek laboratóriumi vagy képalkotó vizsgálatok, amelyek végérvényesen diagnosztizálnák a pikkelysömör ízületi gyulladását, a pontos diagnózis felállításához elengedhetetlen a betegség következő klinikai jellemzőinek és annak különbségének megértése, és azok különbsége az ízületi gyulladás egyéb formáitól.
Hogyan diagnosztizálják a pikkelysömör ízületi gyulladásátKözös terjesztés
Az ízületi fájdalom és a merevség gyakran a pikkelysömör ízületi gyulladásának egyetlen külső jele. Néhány ember számára ez lehet az egyetlen tünet, amelyet valaha is kialakul. Mások a betegség "klasszikusabb" formáival jelentkezhetnek, amelyek a kezeket, a lábakat vagy a gerincet érintik. Fáradtság, duzzanat, ízületi deformitás és az ízület működésének korlátozása szintén gyakori.
Az ízületi gyulladás egyes formáival ellentétben, amelyekben a tünetek hirtelen fejlődnek (például köszvény, enteropátiás ízületi gyulladás), a pikkelysömör ízületi gyulladásának tünetei fokozatosan fejlődnek és idővel súlyosbodnak.
Az esetek túlnyomó többsége aszimmetrikus lesz, ami azt jelenti, hogy az ízületeket önkényesen befolyásolja, és nem tükröződnek a test másik oldalán. Ez különbözik a reumás ízületi gyulladástól, amelyben a minta főleg szimmetrikus.
Ennek ellenére a pikkelysömör ízületi gyulladásának előrehaladtával időnként szimmetrikusvá válhat, és súlyos tünetekkel is megnyilvánulhat (beleértve ritka esetekben az ízületi gyulladásokat, amelyek úgynevezett arthritis mutilans néven is ismertek).
Csontkárosodás
A pikkelysömör ízületi gyulladása eltérően befolyásolja a csontokat, mint más típusú ízületi gyulladás. Psoriasisos ízületi gyulladás esetén a kérgi csont (a külső védőfelület) vékonyodni és keskenyedni kezd, különösen az ujjakon és a lábujjakon. Ugyanakkor új csont kezd kialakulni az ízület peremei közelében.
A csontváltozások "ceruza a csészében" deformációt okozhatnak a röntgenfelvételen, amelyben az ujj hegye szűkül, mivel a szomszédos csont csésze-szerű alakot képez. Ez a súlyos pszoriázisos ízületi gyulladás klasszikus tünete, mivel valamint a szkleroderma.
Ezzel szemben a spondylitis ankylopoetica az új kortikális csont túlzott mértékű kialakulását okozza, míg a reumás ízületi gyulladás a kortikális csont eróziójával és az ízületi tér szűkülésével jár.
Kezek és lábak
A pikkelysömör ízületi gyulladásának egyik jellegzetes jellemzője a dactylitis, az ujjak és a lábujjak kolbászszerű duzzanata, amelyet krónikus gyulladás okoz. A dactylitis csak a pikkelysömör ízületi gyulladásban szenvedők kis részét érinti, de a betegség klasszikus megjelenésének tekinthető.
A pikkelysömör ízületi gyulladása az ujjak és a lábujjak disztális ízületeit (a körmökhöz legközelebb esőket) is befolyásolja. A reumás ízületi gyulladás általában a proximális (középső) ízületeket, míg az osteoarthritis a test bármely ízületét érintheti.
A pikkelysömör ízületi gyulladása néha okozhatja az "opera-üveg kéz" deformálódását, amelyben az ujjak hátrafelé teleszkópozódnak és szabálytalanul hajlanak. Főleg súlyos pszoriázisos ízületi gyulladással, ritkábban reumatoid artritisz esetén fordul elő.
Ez a fotó olyan tartalmat tartalmaz, amelyet egyesek grafikusnak vagy zavarónak találhatnak.
Bőr, köröm és szem
A pikkelysömör arthritis elválaszthatatlanul kapcsolódik az autoimmun bőrbetegség pikkelysömöréhez. Valójában a pikkelysömör az esetek nagyjából 30% -ában megelőzi a pikkelysömör ízületi gyulladásának megjelenését, gyakran már 10 évvel korábban. Előfordul, hogy az ízületi gyulladás és a pikkelysömör egyszerre jelenik meg.
Az ízületi gyulladás más típusaitól eltérően a pikkelysömör ízületi gyulladása az esetek közel 80% -ában bőrplakkokkal jár. A szemproblémák (például az uveitis) szintén megkülönböztethetőek, amelyeket a szemhéjon vagy a körüli plakkok képződése okoz.
A köröm rendellenességei néha előfordulhatnak gyulladásos vagy nem gyulladásos ízületi gyulladás esetén. De a pikkelysömör arthritisben a jelek általában megkülönböztetőbbek és a következők:
- "Olajcseppek" (vöröses-sárga foltok a körömlemez alatt)
- Foltos lunula (vörösség a kutikula felett található fehér boltozatban)
- Szálkás vérzések (függőleges fekete vonalak a köröm alatt, ahol a hajszálerek megrepedtek)
Psoriatic Arthritis Doctor Discussion Guide
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Gerinc bevonása
A spondyloarthropathiák, mint a pikkelysömör arthritis, abban különbözhetnek a reumás ízületi gyulladástól és a köszvénytől, hogy a gerinc gyakran érintett. spondylos a görögből származik a "gerinc" vagy a "csigolya" kifejezésre.
Bár a reumás ízületi gyulladás befolyásolhatja a nyaki nyaki gerincet, a spondyloarthropathiák az axiális gerincet is magukban foglalhatják, átnyúlva a törzsön a farokcsontig.
A pikkelysömörben a gerinc érintettségének fő területei a hát alsó ágyéki gerince és a sacroiliacus ízület, ahol a medence szárny alakú teteje (az ilium) a gerinc alsó részéhez (sacrum) kapcsolódik.
A pszoriázisos spondylitisnek nevezett állapot a pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedők legfeljebb 35% -át érintheti a 2018-as felülvizsgálat szerint Jelenlegi reumatológiai jelentések.
Vérvétel
Nincsenek olyan vérvizsgálatok, amelyek végérvényesen diagnosztizálnák a pikkelysömör ízületi gyulladását. Ennek ellenére az ilyen vizsgálatok segíthetnek a diagnózis támogatásában, a betegség jellemzésében és megkülönböztetésében az ízületi gyulladás egyéb formáitól.
A gerincvelő spondyloarthropathiájához kapcsolódó egyik tényező az emberi leukocita antigén B27 (HLA-B27) gén genetikai mutációja. Az összes pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedő ember 60-70% -ában lesz HLA-B27 mutáció. Pontosabban, a spondylitis ankylopoetikában szenvedő fehér emberek körülbelül 90% -ánál lesz mutáció.
Bár hasznos a spondylitis diagnosztizálásában, a HLA-B27 mutáció puszta jelenléte nem tekinthető meggyőzőnek, mivel ízületi gyulladással vagy gyulladással nem rendelkezők is megkapják.
A pikkelysömör ízületi gyulladásának genetikájaUgyanez nem igaz a rheumatoid arthritis diagnosztizálására használt antitestvizsgálatokra. A reumatoid faktor (RF) és az anticiklusos citrullinált peptid (anti-CCP) két antitest, amelyet általában használnak a reumás ízületi gyulladás diagnosztizálásában. Míg az antitesteket időnként a pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedő embereknél észlelik, ezek szinte mindig alacsonyak és nem relevánsak.
Gyulladásos betegségekként a pikkelysömör ízületi gyulladásban, reumás ízületi gyulladásban vagy köszvényben szenvedők vérvizsgálata megemelkedett C-reaktív fehérjét (CRP) és eritrocita ülepedési sebességet (ESR) tár fel. Ezek a gyulladásos markerek nem emelkednek osteoarthritis esetén, mivel a betegség nem gyulladásos.
Különbségtétel
Mivel nincsenek olyan vér- vagy képalkotó vizsgálatok, amelyek végérvényesen diagnosztizálnák a pikkelysömör ízületi gyulladását, differenciáldiagnosztika alkalmazható más lehetséges okok kizárására. A vizsgálat egyik vezetője az ízületi gyulladás különböző formái, amelyek hasonló tünetekkel járnak.
| Psoriaticus arthritis differenciáldiagnosztika | ||
|---|---|---|
| Feltétel | Differenciáló jelek | A tesztek differenciálása |
| Psoriaticus ízületi gyulladás | Aszimmetrikus ízületi gyulladás Pikkelysömör Dactylitis Köröm pikkelysömör | Negatív RF teszt A kérgi csont szűkülete |
| Spondylitis ankylopoetica | Hátfájás Gerincmerevség A mellkas tágulása gyenge | Pozitív HLA-B27 Kétoldali sacroiliitis |
| Rheumatoid arthritis | Szimmetrikus ízületi gyulladás Dactylitis nincs Az ágyéki gerinc normális | Pozitív RF teszt Pozitív anti-CCP A csont eróziója Szűkült ízület Nincs csont sarkantyú |
| Köszvény | Gyors akut epizódok (7–14 napig tart) Fájdalom a lábízületekben A nagylábujj főleg érintett | Tophi röntgenfelvételen Urátkristályok az ízületi folyadékban |
| Osteoarthritis | Az évek során fejlődik Aszimmetrikusan indul Fájdalom, de kevés a duzzanat | Normál CRP és ESR Csont sarkantyú Szűkült ízület |
| Reaktív ízületi gyulladás | Legutóbbi chlamydia Legutóbbi bélfertőzés Urethritis gyakori | Pozitív STD képernyő Pozitív HLA-B27 |
| Enteropátiás ízületi gyulladás | Leginkább a végtagok érintettek Egyetért az IBD-vel | A pozitív diagnózis Crohn-kór vagy colitis ulcerosa |
| Fiatalkori spondylitis | 16 éves kor alatt jelentkezik | Negatív RF teszt |