Tartalom
A trombolitikus terápia a drogok alkalmazása a vérrögök feloszlatására vagy feloldására, amelyek mind a szívrohamok, mind a stroke fő oka.
Információ
A trombolitikus gyógyszereket a stroke és a szívinfarktus sürgősségi kezelésére engedélyezték. A trombolitikus terápia leggyakrabban használt gyógyszer a szöveti plazminogén aktivátor (tPA), de más gyógyszerek is ugyanezt tehetik.
Ideális esetben trombolitikus gyógyszereket kell kapnia az első 30 percen belül a kórházba való kezelés után.
SZÍVROHAM
A vérrög blokkolhatja az artériákat a szívhez. Ez szívrohamot okozhat, ha a szívizom egy része a vér által szállított oxigénhiány miatt meghal.
A trombolitikus szerek egy nagy vérrög gyors feloldásával járnak. Ez segít újraindítani a vér áramlását a szívbe, és segít megelőzni a szívizom károsodását. A thrombolytics megállíthatja azt a szívrohamot, amely egyébként nagyobb vagy potenciálisan halálos lenne. Az eredmények jobbak, ha a szívroham kezdete után 12 órán belül kap egy trombolitikus gyógyszert. De minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál jobbak az eredmények.
A gyógyszer a legtöbb emberben helyreállítja a szívbe áramlást. Előfordulhat azonban, hogy a véráramlás nem teljesen normális, és még mindig kis mennyiségű izom sérülhet. Szükség lehet további terápiára, például szívkatéterezésre angioplasztikával és stenteléssel.
Az Ön egészségügyi szolgáltatója döntéseket hoz arra vonatkozóan, hogy adjon-e Önnek egy trombolitikus gyógyszert a szívrohamra, számos tényezőre. Ezek a tényezők magukban foglalják a mellkasi fájdalmat és az EKG-teszt eredményeit.
Egyéb tényezők, amelyek meghatározzák, hogy Ön jó jelölt-e a trombolitikus szerekre, a következők:
- Életkor (az idősebbeknél nagyobb a szövődmények kockázata)
- nem
- Orvosi kórtörténet (beleértve a korábbi szívrohamot, cukorbetegséget, alacsony vérnyomást vagy megnövekedett pulzusszámot)
Általában a thrombolytics nem adható, ha:
- Nemrég fejsérülés
- Vérzési problémák
- A vérzéses fekélyek
- Terhesség
- Legutóbbi műtét
- Vérhígító gyógyszerek, mint pl. Coumadin
- Sérülés
- Ellenőrzött (súlyos) magas vérnyomás
STROKES
A legtöbb stroke akkor keletkezik, amikor a vérrögök az agy véredényébe költöznek, és blokkolják a véráramlást. Ilyen stroke (ischaemiás stroke) esetén a trombolitikus szerek gyorsan segíthetnek a vérrög feloldására. Az első stroke-tünetek után 3 órán belül a trombolitikus szerek segíthetnek korlátozni a stroke-károsodást és a fogyatékosságot.
A kábítószer megadására vonatkozó döntés a következőkre épül:
- Egy agyi CT-vizsgálat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem volt vérzés
- Egy fizikai vizsga, amely jelentős ütést mutat
- Az Ön orvosi története
Mint a szívrohamoknál, a vérrögben oldódó hatóanyagot általában nem adják be, ha a fentiekben felsorolt egyéb egészségügyi problémák valamelyike fennáll.
A trombolitikus szereket nem adják olyan személynek, aki olyan agyvérzéssel rendelkezik, amely az agyban vérzéssel jár. A vérzés fokozódásával súlyosbíthatják a stroke-ot.
KOCKÁZATAI
A vérzés a leggyakoribb kockázat. Ez életveszélyes lehet.
Az orr vagy az orr kismértékű vérzése kb. 25% -ban fordulhat elő a kábítószer-fogyasztók körében. Az agyba történő vérzés az idő körülbelül 1% -át teszi ki. Ez a kockázat mind a stroke, mind a szívroham betegek esetében azonos.
Ha úgy tűnik, hogy a trombolitikus anyagok túl veszélyesek, a stroke-ot vagy szívrohamot okozó vérrögök más lehetséges kezelése:
- A vérrög eltávolítása (thrombectomia)
- A szűkített vagy blokkolt véredények megnyitására szolgáló eljárás, amely a vért a szívbe vagy az agyba szállítja
KAPCSOLAT AZ EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÓT VAGY HÍVÁSRA 911
A szívroham és a stroke orvosi vészhelyzet. Minél hamarabb kezdődik a trombolitikus kezelés, annál jobb a jó eredmény.
Alternatív nevek
Szövet plazminogén aktivátor; TPA; alteplase; retepláz; tenecteplas; Aktiváz trombolitikus szer; A vérrögoldó szerek; Reperfúziós terápia; Stroke - thrombolytic; Szívroham - trombolitikus; Akut embolia - trombolitikus; Trombózis - trombolitikus; notepláz; Sztafilokináz; Streptokináz (SK); urokináz; Stroke - thrombolytic terápia; Szívroham - trombolitikus terápia; Stroke - trombolízis; Szívroham - trombolízis; Miokardiális infarktus - trombolízis
képek
ütés
Vérrög
A myocardialis infarktus utáni EKG hullám tracings
Irodalom
Anderson JL. ST-szegmens emelkedése akut miokardiális infarktus és a szívizominfarktus szövődményei. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil Medicine. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 73. fejezet.
Bohula EA, Morrow DA. ST-emelkedés miokardiális infarktus: kezelés. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: a szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 59. fejezet.
Goldstein LB. Ischaemiás cerebrovascularis betegség. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil Medicine. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 407. fejezet.
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD et al. 2013 ACCF / AHA iránymutatás az ST-emelkedésű myocardialis infarktus kezelésére: az Amerikai Kardiológiai Alapítvány / Amerikai Szív Szövetség munkacsoportja a gyakorlati iránymutatások munkacsoportjának jelentése. Keringés. 2013-ig; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.
Felülvizsgálati dátum 5/16/2018
Aktualizálta: Michael A. Chen, MD, PhD, Orvostudományi docens, Kardiológiai Osztály, Harborview Orvosi Központ, Washington Egyetem Orvostudományi Kar, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.