Tartalom
- Leírás
- Miért végezzük el az eljárást
- kockázatok
- Az eljárás előtt
- Az eljárás után
- Outlook (előrejelzés)
- Alternatív nevek
- Beteg utasítások
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálati dátum 3/6/2018
A LASIK a szemészeti műtét, amely véglegesen megváltoztatja a szaruhártya alakját (a szem elején lévő tiszta borítás). A látás javítása és a szemüveg vagy kontaktlencsék szükségességének csökkentése érdekében.
Leírás
Az egyértelmű látás érdekében a szem szaruhártyáját és a lencsét megfelelően meg kell hajlítani (fénytörést). Ez lehetővé teszi, hogy a képek a retinára fókuszáljanak. Ellenkező esetben a képek elmosódnak.
Ezt a homályosságot "refraktív hibának" nevezzük. A szaruhártya (görbület) és a szem hosszának különbsége okozza.
A LASIK excimer lézert (ultraibolya lézert) használ a vékony szaruhártya-szövet eltávolítására. Ez új formát ad a szaruhártyának, hogy a fénysugarak egyértelműen a retinára fókuszáljanak. A LASIK a szaruhártyát vékonyabbá teszi.
A LASIK egy ambuláns sebészeti eljárás. Minden szemmel 10-15 percet kell végrehajtani.
Az egyetlen érzéstelenítő a szemcsepp, amely a szem felszínét zavarja. Az eljárást akkor éri, amikor ébren van, de gyógyszert kap, amely segít pihenni. A LASIK ugyanazon az ülésen egy vagy mindkét szemen végezhető.
Az eljárás elvégzéséhez a szaruhártya szöveteinek fedelét hozzuk létre. Ezt a szárnyat ezután visszahámozzuk úgy, hogy az excimer lézer átformázza az alatta levő szaruhártya szövetet. A fedélen lévő csukló megakadályozza, hogy teljesen elváljon a szaruhártyától.
Amikor a LASIK-t először végezték el, egy speciális automata kést (mikrokeratomát) használtak a fedél levágásához. Most egy gyakrabban használt és biztonságosabb módszer a különböző típusú lézer (femtoszekundum) használata a szaruhártya fedelének létrehozásához.
A lézer eltávolítandó szaruhártya-szövet mennyiségét előre kiszámítjuk. A sebész ezt számos tényező alapján számítja ki, többek között:
- A szemüveg vagy a kontaktlencsék rendelése
- A hullámfront teszt, amely azt méri, hogy a fény hogyan halad át a szemeden
- A szaruhártya felületének alakja
Amint az átalakítás megtörtént, a sebész helyettesíti és rögzíti a fedelet. Nincs szükség öltésekre. A szaruhártya természetesen a helyén tartja a szárnyat.
Miért végezzük el az eljárást
A LASIK-t leggyakrabban olyan személlyel végezzük, akik szemüveget vagy kontaktlencsét használnak a rövid látás (myopia) miatt. Néha a távolsági helyesség korrigálására használják. Ez is korrigálhatja az asztigmatizmust.
Az FDA és az Amerikai Szemészeti Akadémia kidolgozta a LASIK jelöltek meghatározására vonatkozó iránymutatásokat.
- Legalább 18 évesnek kell lennie (bizonyos esetekben a lézertől függően 21). Ez azért van, mert a látás tovább változhat a 18 évnél fiatalabb embereknél. Egy ritka kivétel egy gyermek, aki egy nagyon látó és egy normál szemmel van. A LASIK használata egy nagyon látó szem korrigálásához megakadályozhatja az ambliópiát (lusta szem).
- A szemednek egészségesnek és a receptednek stabilnak kell lenned. Ha közeledik, akkor a LASIK-ot addig kell elhalasztania, amíg az állapota stabilizálódik. A közelség bizonyos emberekben a 20-as évek közepétől egészen a 20-as évek közepéig tarthat.
- A receptnek a LASIK-szal korrigálható tartományon belül kell lennie.
- Jó általános egészségi állapotban kell lennie. A LASIK nem ajánlott cukorbetegek, reumatoid arthritis, lupus, glaukóma, herpeszfertőzések, vagy szürkehályogok esetén. Ezt meg kell beszélnie a sebészével.
Egyéb ajánlások:
- Mérjük meg a kockázatokat és az előnyöket. Ha Ön kontaktlencséket vagy szemüveget visel, akkor talán nem akarja a műtétet.
- Győződjön meg róla, hogy reális elvárásai vannak a műtétből.
Azoknál a betegeknél, akiknél előfordul, a LASIK nem tudja korrigálni a látást, hogy az egyik szem mindkét távolságra és közel legyen. Azonban a LASIK-t meg lehet tenni annak érdekében, hogy az egyik szem közeli és a másik messzire nézzen. Ezt "monovíziónak" nevezik. Ha alkalmazkodhat ehhez a korrekcióhoz, akkor megszüntetheti vagy csökkentheti a szemüveg olvasási igényét.
Bizonyos esetekben csak egy szemre van szükség a műtétre. Ha orvosa úgy gondolja, hogy Ön jelölt, kérdezze meg az előnyeit és hátrányait.
kockázatok
Ezt az eljárást nem szabad terhesség vagy szoptatás ideje alatt alkalmazni, mivel ezek a körülmények befolyásolhatják a szem mérését.
Ezt az eljárást nem szabad alkalmazni, ha bizonyos vényköteles gyógyszereket szed, például Accutane, Cardarone, Imitrex vagy orális prednizont.
A kockázatok magukban foglalhatják:
- Szaruhártya-fertőzés
- A szaruhártya-hegesedés vagy a szaruhártya alakzatával kapcsolatos állandó problémák, ami lehetetlenné teszi kontaktlencsék viselését
- A kontrasztérzékenység csökkenése akár 20/20 látás esetén is fuzzy vagy szürke lehet
- Száraz szem
- Csillogó vagy halos
- Fényérzékenység
- Éjszakai vezetési problémák
- Piros vagy rózsaszín foltok a szem fehérjében (általában ideiglenes)
- Csökkent látás vagy állandó látásvesztés
- kaparás
Az eljárás előtt
A teljes szemvizsgálatot a műtét előtt végezzük, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a szemed egészségesek. További vizsgálatokat kell végezni a szaruhártya görbületének mérésére, a tanulók méreteinek fényében és sötétben, a szem refrakciós hibájában és a szaruhártya vastagságában (annak érdekében, hogy a műtét után maradt a szaruhártya szövete).
Az eljárás előtt aláírja a hozzájárulási űrlapot. Ez az űrlap megerősíti, hogy ismeri az eljárás kockázatait, előnyeit, alternatív lehetőségeit és esetleges szövődményeit.
Az eljárás után
A műtét után:
- Lehet égő, viszketés, vagy olyan érzés, hogy valami a szemében van. A legtöbb esetben ez az érzés nem tart több mint 6 órát.
- Szemvédő vagy patch kerül a szem fölé a szárny védelme érdekében. Ezenkívül segít megakadályozni a szemre való dörzsölést vagy nyomást, amíg elegendő idő áll rendelkezésükre a gyógyuláshoz (általában éjszaka).
- Nagyon fontos, hogy ne dörzsölje a szemet a LASIK után, úgy, hogy a fedél ne mozduljon el vagy mozogjon. Az első 6 órában a szemet a lehető legjobban zárva kell tartani.
- Az orvos enyhe fájdalomcsillapító gyógyszert és nyugtatót írhat elő.
- A látás gyakran elmosódott vagy homályos a műtét napján, de a homályosság a következő napra javul.
Hívja azonnal a szemorvosát, ha súlyos fájdalma van, vagy a tünetek bármelyike rosszabbodik a tervezett nyomon követés előtt (a műtét után 24–48 óra).
A műtét utáni első látogatás során a szemvédőt eltávolítjuk, és az orvos megvizsgálja a szemét, és teszteli a látását. Szemcseppeket fog kapni a fertőzés és a gyulladás megelőzésére.
Ne vezessen addig, amíg a látása nem javult a biztonság érdekében. Egyéb elkerülendő dolgok a következők:
- Úszás
- Pezsgőfürdők és pezsgőfürdők
- Lépjen kapcsolatba a sporttal
- A krémek, krémek és szem smink használata a műtét után 2-4 hétig
Az egészségügyi szolgáltató konkrét utasításokat ad.
Outlook (előrejelzés)
A legtöbb ember látásmódja a műtét után néhány nappal stabilizálódik, de néhány ember esetében ez akár 3-6 hónapig is eltarthat.
Egy csekély számú embernek szükség lehet egy másik műtétre, mert a látás túlzott vagy alul korrigált. Néha kontaktlencséket vagy szemüveget kell viselni.
Néhány embernek szüksége van egy második műtétre a lehető legjobb eredmény eléréséhez. Bár a második műtét javíthatja a távolsági látást, előfordulhat, hogy nem enyhíti az egyéb tüneteket, mint például a vakító fény, a halók vagy az éjszakai vezetés problémái. Ezek gyakori panaszok a LASIK műtét után, különösen, ha egy régebbi módszert alkalmaznak. Ezek a problémák a műtét után 6 hónappal a legtöbb esetben eltűnnek. Azonban néhány embernek továbbra is problémái vannak a vakító fényekkel.
Ha a távolsági látást LASIK-szal korrigálták, valószínűleg 45 évesen még mindig olvasószemüvegre lesz szüksége.
A LASIK-ot az Egyesült Államokban általában 1996 óta végezték. A legtöbb embernek stabil és tartós látásjavulása van.
Alternatív nevek
Lézerrel támogatott helyzet Keratomileusis; Lézeres látáskorrekció; Közeli láthatóság - Lasik; Myopia - Lasik
Beteg utasítások
- Refraktív szaruhártya-sebészet - kisülés
- Refraktív szaruhártya műtét - mit kell kérdezni orvosával
képek
Lasik szemsebészet - sorozat
Irodalom
Alio JL, Azar DT, Stasi K, Soria FA. A presbyopia sebészeti korrekciója. In: Yanoff M, Duker JS, szerk. Szemészet. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: 3.10.
Probst LE. LASIK technika. In: Mannis MJ, Holland EJ, szerk. Szaruhártya. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 166. fejezet.
Sierra PB, Hardten DR, Davis EA. LASIK. In: Yanoff M, Duker JS, szerk. Szemészet. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: 3.5.
Yanoff M, Cameron D. A vizuális rendszer betegségei. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil Medicine. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 423. fejezet.
Felülvizsgálati dátum 3/6/2018
Frissítette: Franklin W. Lusby, MD, szemész, Lusby Vision Intézet, La Jolla, CA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.