Tartalom
- A teszt végrehajtása
- Hogyan készítsünk előkészítést a tesztre
- Hogyan érzi magát a teszt
- Miért végezzük el a tesztet
- Normál eredmények
- Milyen rendellenes eredmények jelentenek
- kockázatok
- szempontok
- Alternatív nevek
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 15/15/2017
A cerebrospinális folyadék (CSF) gyűjtemény az agy és a gerincvelő körülvevő folyadék vizsgálata.
A CSF párna, védi az agyat és a gerincet a sérülésektől. A folyadék általában tiszta. Ugyanolyan összetételű, mint a víz. A vizsgálatot a gerincfolyadékban lévő nyomás mérésére is használják.
A teszt végrehajtása
A CSF mintájának különböző módjai vannak. A lumbális punkció (gerinccsap) a leggyakoribb módszer.
A teszt elvégzéséhez:
- Az oldalánál fekszel, a térded a mellkas felé húzva, és az állát lefelé húzza. Néha a teszt ülve ül, de előre hajlított.
- A hát megtisztítása után az egészségügyi szolgáltató helyi érzéstelenítő gyógyszert (érzéstelenítőt) ad be az alsó gerincbe.
- A gerincvelőt behelyezik.
- Néha nyitási nyomást veszünk. A kóros nyomás egy fertőzésre vagy más problémára utalhat.
- Miután a tű a helyzetben van, megmérjük a CSF-nyomást, és egy 1-10 ml (ml) CSF-mintát 4 fiolába gyűjtünk.
- A tűt eltávolítjuk, a területet megtisztítjuk, és a kötés a tű helyére kerül. Megkérhetik, hogy a teszt után rövid ideig maradjon le.
Alkalmanként speciális röntgensugarat használnak a tű irányításához. Ezt fluoroszkópianak nevezik.
A folyadékgyűjtővel kialakított ágyéki szúrás szintén része lehet más eljárásoknak, például röntgen- vagy CT-vizsgálatnak, miután a színezőanyagot behelyezték a CSF-be.
Ritkán más módszereket is használhatunk a CSF gyűjtésére.
- A ciszternális lyukasztás a nyakcsont alá (a koponya hátoldalán) elhelyezett tűt használ. Ez veszélyes lehet, mert olyan közel van az agyszárhoz. Mindig fluoroszkópiával történik.
- A lehetséges agyi megbetegedéssel rendelkező embereknél a kamrai szúrás javasolt. Ez nagyon ritkán használt módszer. A leggyakrabban a műtőben történik. Egy lyukat fúrnak a koponyába, és a tűt közvetlenül az egyik agykamrába helyezik be.
A CSF-et egy olyan csőből is gyűjthetjük, amely már a folyadékban van elhelyezve, mint például egy sönt vagy egy kamrai csatorna.
Hogyan készítsünk előkészítést a tesztre
A vizsgálat előtt meg kell adnia az egészségügyi csapatnak a hozzájárulását. Tájékoztassa szolgáltatóját, ha bármilyen vérhígító gyógyszert, például warfarint (Coumadin), Lovenoxot, aszpirint vagy Plavix-ot használ.
Ezt követően több órát kell terveznie, még akkor is, ha jól érzi magát. Ennek célja, hogy megakadályozza a folyadék szivárgását a szúrás helyén. Egész idő alatt nem kell a hátán feküdni.
Hogyan érzi magát a teszt
Lehet, hogy kényelmetlen maradni a teszt helyén. A tartózkodás továbbra is fontos, mert a mozgás a gerincvelő sérüléséhez vezethet.
Elmondható, hogy a tűt a helyén kissé kiegyenesíti. Ennek célja a CSF nyomás mérése.
Az érzéstelenítő először befecskendezéskor megfullad vagy éget. A tű behelyezésekor merev nyomásérzet lesz. Gyakran előfordul néhány rövid fájdalom, amikor a tű átmegy a gerincvelőt körülvevő szöveten. Ez a fájdalom néhány másodperc múlva leáll.
A legtöbb esetben az eljárás körülbelül 30 percet vesz igénybe. A tényleges nyomásmérések és a CSF-gyűjtés csak néhány percet vesz igénybe.
Miért végezzük el a tesztet
Ezt a tesztet a CSF-en belüli nyomás mérésére és a folyadék mintájának további vizsgálatra történő elvégzésére végezzük.
A CSF analízis bizonyos neurológiai rendellenességek diagnosztizálására használható. Ezek közé tartozhatnak a fertőzések (mint például a meningitis) és az agy vagy a gerincvelő károsodása. A normál nyomású hidrocefalusz diagnózisának megállapításához egy gerinccsapot is lehet tenni.
Normál eredmények
A normál értékek általában a következők:
- Nyomás: 70-180 mm H2O
- Megjelenés: tiszta, színtelen
- CSF teljes fehérje: 15-60 mg / 100 ml
- Gamma-globulin: a teljes fehérje 3–12% -a
- CSF glükóz: 50-80 mg / 100 ml (vagy a vércukorszint több mint kétharmada)
- CSF-sejtek száma: 0–5 fehérvérsejt (minden mononukleáris), és nincs vörösvértest
- Klorid: 110-125 mEq / l
A normál értéktartományok kissé eltérhetnek a különböző laboratóriumok között. Beszéljen a szolgáltatójával az adott vizsgálati eredmények jelentéséről.
A fenti példák a tesztek eredményeinek közös méréseit mutatják. Egyes laboratóriumok különböző méréseket alkalmaznak, vagy különböző mintákat tesztelhetnek.
Milyen rendellenes eredmények jelentenek
Ha a CSF zavaros, a fehérvérsejtek vagy fehérjék fertőzése vagy felhalmozódása lehet.
Ha a CSF véres vagy vörös színű, a vérzés vagy a gerincvelő elzáródásának jele lehet. Ha barna, narancssárga vagy sárga, akkor a CSF fehérje vagy a korábbi vérzés jelzése lehet (több mint 3 nappal ezelőtt). Lehet, hogy a gerinccsapból jön a vér. Ez megnehezíti a teszt eredmények értelmezését.
CSF PRESSURE
- A megnövekedett CSF-nyomás a megnövekedett intrakraniális nyomásnak (a koponyán belüli nyomás) lehet.
- A csökkent CSF-nyomás a gerincvelő, a sokk, az ájulás vagy a diabeteses kóma következménye lehet.
CSF PROTEIN
- A megnövekedett CSF fehérje a CSF vérében, a cukorbetegségben, a polyneuritisban, a tumorban, a sérülésben vagy bármely gyulladásos vagy fertőző állapotban lehet.
- A csökkent fehérje a gyors CSF-termelés jele.
CSF GLUCOSE
- A megnövekedett CSF glükóz a magas vércukorszint jele.
- A csökkent CSF-glükóz a hipoglikémia (alacsony vércukorszint), a bakteriális vagy gombás fertőzés (például a meningitis), a tuberkulózis vagy a meningitis bizonyos egyéb típusai miatt következhet be.
BLOOD CELLS IN CSF
- A fehérvérsejtek megnövekedett fehérje a meningitis, az akut fertőzés, a hosszú távú (krónikus) betegség, a tumor, a tályog, a stroke vagy a demyelinizáló betegség (pl. Sclerosis multiplex) kezdete.
- A vörösvértestek a CSF-mintában a gerincfolyadékba történő vérzés jele lehetnek, vagy traumás lumbális punkció eredménye.
EGYÉB CSF EREDMÉNYEK
- A megnövekedett CSF gamma-globulin szintek lehetnek olyan betegségek, mint a sclerosis multiplex, a neurosifilisz vagy a Guillain-Barré szindróma.
További feltételek, amelyek mellett a vizsgálatot elvégezhetik:
- Krónikus gyulladásos polyneuropathia
- Az anyagcsere okozta demencia
- Agyvelőgyulladás
- Epilepszia
- Lázas roham (gyermekek)
- Generalizált tonikus-klónos roham
- hydrocephalus
- Belégzés himnusz
- Normál nyomás hidrocefalusz (NPH)
- Hipofízis tumor
- Reye-szindróma
kockázatok
A lumbális punkció kockázatai:
- Vérzés a gerinccsatornába vagy az agy körül (szubdurális hematomák).
- A vizsgálat során tapasztalható kellemetlenség
- Fejfájás a teszt után, amely néhány órát vagy napot tarthat. Ha a fejfájás néhány napnál hosszabb ideig tart (különösen akkor, ha ül, áll, vagy sétál), akkor lehet, hogy CSF-szivárog. Ha ez előfordul, beszéljen orvosával.
- Túlérzékenységi (allergiás) reakció az érzéstelenítőre
- A tű által a bőrön áthaladó fertőzés
Fokozott vérzés kockázata az embereknél, akik vérhígítót szednek.
Az agyi herniation akkor fordulhat elő, ha ezt a vizsgálatot az agyban lévő tömegű személy (például tumor vagy tályog) végzi. Ez agykárosodást vagy halált okozhat. Ezt a tesztet nem végezzük el, ha egy vizsga vagy teszt az agy tömegét jelzi.
Előfordulhat a gerincvelő idegeinek károsodása, különösen, ha a személy a vizsgálat alatt mozog.
A ciszternális punkció vagy a kamrai szúrás további kockázatokat hordoz magában az agy vagy a gerincvelő károsodásának és agyi vérzésnek.
szempontok
Ez a teszt sokkal veszélyesebb az emberek számára, akik:
- A daganat az agy hátsó részén, amely lenyomja az agytörzset
- Véralvadási problémák
- Alacsony vérlemezkeszám (thrombocytopenia)
- Azok a személyek, akik vérhígítót, aszpirint, klopidogrélt vagy más hasonló gyógyszert szednek a vérrögképződés csökkentésére.
Alternatív nevek
Gerinccsap; Ventrikuláris punkció; Lumbalis punkció; Ciszternális punkció; Cerebrospinális folyadékkultúra
képek
CSF kémia
Lumbális csigolyák
Irodalom
Griggs RC, Jozefowicz RF, Aminoff MJ. A neurológiai betegségben szenvedő beteg megközelítése. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil Medicine. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 396. fejezet.
Rosenberg GA. Agyödéma és agyi gerincvelői folyadékkeringés zavarai. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, szerk. Bradley neurológiai klinikai gyakorlatában. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 88. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 15/15/2017
Aktualizálta: Amit M. Shelat, DO, FACP, Neurológus és klinikai neurológia professzor, SUNY Stony Brook, Orvostudományi Iskola, Stony Brook, NY. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.