Enciklopédia

Szívátültetés

Posted on
Szerző: Laura McKinney
A Teremtés Dátuma: 2 Április 2021
Frissítés Dátuma: 1 November 2024
Anonim
Szívátültetés - Enciklopédia
Szívátültetés - Enciklopédia

Tartalom

A szívátültetés műtét, hogy eltávolítson egy sérült vagy beteg szívet, és helyettesítse azt egészséges donor szívvel.


Leírás

A donor szív megtalálása nehéz lehet. A szív kell adományoznia valaki, aki agyhalott, de még mindig életben van. A donor szívének normális állapotban kell lennie, betegség nélkül, és a lehető legközelebb kell állnia a véréhez és / vagy a szövet típusához, hogy csökkentsék annak esélyét, hogy teste elutasítsa azt.

Ön mély alvásba kerül az általános érzéstelenítéssel, és a vágás a mellszálon keresztül történik.

  • A vér áramlik át a szív-tüdő bypass gépen, miközben a sebész a szíveden dolgozik. Ez a gép a szív és a tüdő munkáját végzi, miközben megáll, és vérrel és oxigénnel ellátja a szervezetet.
  • A beteg szíved eltávolodik, és a donor szíve a helyén van. A szív-tüdő gépet ezután lekapcsolják. A vér átáramlik a transzplantált szíven, amely átveszi a szervezetet vérrel és oxigénnel.
  • A csöveket a levegő, a folyadék és a vér kiürítése érdekében a mellkasból több napig behelyezik, és lehetővé teszik, hogy a tüdő teljes mértékben kibővüljön.

Miért végezzük el az eljárást

Szívátültetés történhet:


  • Súlyos szívkárosodás szívroham után
  • Súlyos szívelégtelenség, ha a gyógyszerek, egyéb kezelések és műtétek már nem segítenek
  • A születéskor fellépő súlyos műtéti hibák, amelyeket nem lehet műtéttel rögzíteni
  • Életveszélyes rendellenes szívverések vagy ritmusok, amelyek nem reagálnak más kezelésekre

A szívátültetési műtét nem alkalmazható olyan személyeknél, akik:

  • Alultápláltak
  • 65 és 70 év közöttiek
  • Súlyos stroke vagy demencia volt
  • Kevesebb mint 2 évvel ezelőtt volt rák
  • HIV fertőzés
  • Van-e olyan fertőzés, mint a hepatitis
  • Az inzulinfüggő cukorbetegség és más szervek, például a vesék nem működnek megfelelően
  • Vese, tüdő, ideg vagy májbetegség
  • Nincs családi támogatás, és ne kövesse a kezelésüket
  • Legyen más betegség, amely befolyásolja a nyak és a láb véredényeit
  • Pulmonális hipertónia (a véredények vastagodása a tüdőben)
  • Füst vagy alkohollal vagy kábítószerrel való visszaélés, vagy más életmód szokások, amelyek károsíthatják az új szívet
  • Nem elég megbízhatóak ahhoz, hogy gyógyszereiket bevegye, vagy ha a személy nem tud lépést tartani a kórházi és orvosi rendelői látogatásokkal és tesztekkel

kockázatok

Az anesztézia kockázatai:


  • A gyógyszerekre adott reakciók
  • A légzés problémái

Bármely műtétből eredő kockázatok:

  • Vérzés
  • Fertőzés

Az átültetés kockázatai:

  • Vérrögök (mély vénás trombózis)
  • A vese, a máj vagy más szervek károsodása az elutasító gyógyszerektől
  • Az elutasítás megelőzésére használt gyógyszerek rák kialakulása
  • Szívroham vagy stroke
  • Szívritmus-problémák
  • Magas koleszterinszint, cukorbetegség és csontszaporodás az elutasító gyógyszerek alkalmazásából
  • A fertőzések fokozott kockázata az elutasító gyógyszerek miatt
  • A tüdő és a veseelégtelenség
  • A szív elutasítása
  • Súlyos koszorúér-betegség
  • A sebfertőzések
  • Az új szív lehet, hogy egyáltalán nem működik

Az eljárás előtt

A transzplantációs központba való utalást követően a transzplantációs csapat értékelni fogja. Meg akarják győződni arról, hogy Ön jó jelölt a transzplantációra. Több héttel vagy akár hónapokkal többször is meglátogatja. Szükséged lesz vért és röntgenfelvételt készíteni. Az alábbiak is elvégezhetők:

  • Vér- vagy bőrvizsgálatok a fertőzések ellenőrzésére
  • Vese- és májvizsgálat
  • Vizsgálatok a szíved értékelésére, mint pl. EKG, echokardiogram és szívkatéterezés
  • Vizsgálatok a rák keresésére
  • A szövet és a vér tipizálása, hogy segítsen biztosítani, hogy a teste ne utasítsa el az adományozott szívét
  • A nyak és a lábak ultrahanga

Szeretné megnézni egy vagy több transzplantációs központot, hogy lássa, melyik lenne a legjobban az Ön számára:

  • Kérdezd meg tőlük, hogy hány transzplantációt végeznek minden évben, és milyen túlélési arányuk van. Hasonlítsa össze ezeket a számokat más központok számával. Ezek az interneten a www.unos.org címen érhetők el.
  • Kérdezd meg, milyen támogató csoportok állnak rendelkezésükre, és hogy mennyi segítséget nyújtanak utazás és lakhatás terén.
  • Kérdezd meg a gyógyszerek költségeit, amiket meg kell szedned, és ha van-e pénzügyi segítség a gyógyszerek beszerzéséhez.

Ha a transzplantációs csapat úgy gondolja, hogy Ön jó jelölt, akkor egy szív várólistára kerül:

  • A listán szereplő hely több tényezőn alapul. A legfontosabb tényezők közé tartozik a szívbetegség típusa és súlyossága, és az, hogy milyen betegségben van a felsoroláskor.
  • A várólistán töltött idő általában nem olyan tényező, hogy milyen gyorsan kap egy szívet, kivéve a gyermekek esetében.

A legtöbb, de nem mindenki, aki szívátültetést vár, nagyon beteg, és a kórházban kell lenniük. Sokan szükségük lesz valamilyen eszközre, hogy szívük szivattyúja elég vér legyen a testhez. Leggyakrabban ez egy kamrai segédeszköz (VAD).

Az eljárás után

A szívátültetés után 7-21 napig várjon a kórházban. Az első 24-48 óra valószínűleg az intenzív osztályon lesz. Az átültetést követő első napokban szoros nyomon követésre van szükség, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem kap fertőzést, és a szíve jól működik.

A helyreállítási időszak körülbelül 3 hónap, és gyakran a transzplantációs csapat megkéri Önt, hogy ebben az időszakban meglehetősen közel maradjon a kórházhoz. Rendszeres ellenőrzéseket kell végezni vérvizsgálatokkal, röntgensugarakkal és echokardiogramokkal sok éven át.

A visszautasítás elleni küzdelem folyamatos folyamat. A szervezet immunrendszere a transzplantált szervet idegen testnek tekinti, és harcol. Emiatt a szervátültetett betegeknek olyan gyógyszereket kell szedniük, amelyek elnyomják a szervezet immunválaszát. A kilökődés megelőzése érdekében nagyon fontos, hogy ezeket a gyógyszereket vegye be, és gondosan kövesse az önellátási utasításokat.

A szívizom biopsziája gyakran minden hónapban történik a transzplantáció utáni első 6-12 hónapban, majd ezt követően ritkábban. Ez segít meghatározni, hogy a szervezet elutasítja-e az új szívet, még a tünetek előtt is.

Az életed hátralévő részében olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek megakadályozzák az átültetés elutasítását. Meg kell értenie, hogyan szedje ezeket a gyógyszereket, és ismeri a mellékhatásait.

A transzplantáció után 3 hónappal visszatérhet a szokásos tevékenységeihez, amint elég jól érzi magát, és miután beszélt az egészségügyi szolgáltatóval. Forduljon a szolgáltatójához, ha erőteljes fizikai tevékenységet kíván folytatni.

Ha egy transzplantáció után koronária-betegség alakul ki, minden évben szívkatéterezés léphet fel.

Outlook (előrejelzés)

A szívátültetés meghosszabbítja azon emberek életét, akik egyébként meghalnának. A szívátültetett betegek mintegy 80% -a él 2 évvel a műtét után. 5 év után a betegek 70% -a még életben marad a szívátültetés után.

A fő probléma, mint más transzplantációknál is, az elutasítás. Ha a kilökődés szabályozható, a túlélés több mint 10 évre emelkedik.

Alternatív nevek

Szívátültetés; Transzplantáció - szív; Transzplantáció - szív

képek


  • Szív, középső szakasz


  • Szív, elölnézet


  • A szív normális anatómiája


  • Szívátültetés - sorozat

Irodalom

Acker MA, Jessup M. A szívelégtelenség sebészeti kezelése. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: a szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 28. fejezet.

Alraies MC, Eckman P. Felnőtt szívátültetés: jelzések és eredmények. J Thorac Dis. 2014-ig; 6 (8): 1120-1128. PMID 25132979 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25132979.

Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Gyermek szív- és szív-tüdő transzplantáció. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, szerk. Nelson Gyermekkönyv. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 443. fejezet.

Mancini D, Naka Y. Szívátültetés. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil Medicine. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 82. fejezet.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B és mtsai. 2013 ACCF / AHA iránymutatás a szívelégtelenség kezelésére: az Amerikai Kardiológiai Alapítvány / Amerikai Szív Szövetség munkacsoportja a gyakorlati iránymutatások munkacsoportjának jelentése. Keringés. 2013-ig; 128 (16): E240-E327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

Felülvizsgálat dátuma: 2017.12.04

Aktualizálta: Mary C. Mancini, MD, PhD, Sebészeti Osztály, Louisiana Állami Egyetem Egészségtudományi Központ-Shreveport, Shreveport, LA. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.