Enciklopédia

Szívszelep műtét

Posted on
Szerző: Laura McKinney
A Teremtés Dátuma: 2 Április 2021
Frissítés Dátuma: 1 Lehet 2024
Anonim
Szívszelep műtét - Enciklopédia
Szívszelep műtét - Enciklopédia

Tartalom

A szívszelep-műtétet a beteg szívbetétek javítására vagy cseréjére használják.


A szívek különböző kamrái között áramló vérnek át kell mennie egy szívszelepen. A szívből nagy artériákba áramló vérnek is át kell mennie a szívszelepen.

Ezek a szelepek eléggé kinyílnak, hogy a vér átáramolhasson. Majd bezárulnak, és visszatartják a vért.

4 szelep van a szívedben:

  • Aorta szelep
  • Mitrális szelep
  • Tricuspid szelep
  • Pulmonikus szelep

Az aorta szelep a leggyakrabban cserélhető szelep. A mitrális szelep a leggyakoribb javítandó szelep. Csak ritkán javítják vagy cserélik a tricuspid szelepet vagy a pulmonikus szelepet.

Leírás

A műtét előtt általános érzéstelenítést kap. Alszik, és nem fogja érezni a fájdalmat.

A nyitott szívműtétben a sebész nagy sebészeti vágást végez a mellkasában, hogy elérje a szív és az aorta. Egy szív-tüdő bypass géphez csatlakozik. A szíved leáll, amikor csatlakozik ehhez a készülékhez. Ez a gép elvégzi a szíved működését, oxigént biztosít és eltávolítja a szén-dioxidot.


A minimálisan invazív szelepműtétet sokkal kisebb vágásokon hajtjuk végre, mint a nyílt műtét, vagy a bőrön keresztül behelyezett katéteren. Számos különböző technikát alkalmaznak:

  • Perkután műtét (a bőrön keresztül)
  • Robot által támogatott műtét

Ha a sebésze javíthatja a mitrális szelepet, előfordulhat, hogy:

  • Gyűrűs anatómia. A sebész javítja a gyűrűszerű részt a szelep körül a varrás körül műanyag, ronggyal vagy szövetgel varrva.
  • Szelepjavítás. A sebész kinyomja, formázza, vagy újból felépíti a szelep egy vagy több szórólapját. A szórólapok olyan szelepek, amelyek nyitják és zárják a szelepet. A szelep javítása a legjobb a mitrális és a tricuspid szelepekhez. Az aorta szelepet általában nem javítják.

Ha a szelep túl sérült, új szelepre lesz szüksége. Ezt a szelepcsere műtétnek nevezik. A sebész eltávolítja a szelepet, és új helyet helyez a helyére. Az új szelepek fő típusai:


  • Mechanikus - mesterséges anyagokból, például fémből (rozsdamentes acél vagy titán) vagy kerámiából készült. Ezek a szelepek a leghosszabbak, de az élet hátralévő részében vérhígító gyógyszert, például warfarint (Coumadin) vagy aszpirint kell szedni.
  • Biológiai - emberi vagy állati szövetből készült. Ezek a szelepek 12-15 évig tartanak, de lehet, hogy nem kell vérhígítót használni az életre.

Bizonyos esetekben a sebészek használhatják a saját pulmonikus szelepét a sérült aorta szelep cseréjére. A pulmonikus szelepet ezután egy mesterséges szeleppel helyettesítik (ezt Ross eljárásnak nevezik). Ez az eljárás hasznos lehet azok számára, akik nem akarják a vérhígítót életük hátralévő részében. Az új aorta szelep azonban nem tart sokáig, és lehet, hogy újra ki kell cserélni egy mechanikus vagy biológiai szeleppel.

Kapcsolódó témák:

  • Aorta szelep műtét - minimálisan invazív
  • Aorta szelepműtét - nyitott
  • Mitrális szelep műtét - minimálisan invazív
  • Mitrális szelepes műtét - nyitott

Miért végezzük el az eljárást

Szükség lehet műtétre, ha a szelep nem működik megfelelően.

  • A szelep, amely nem zár be teljesen, lehetővé teszi a vér szivárgását. Ezt nevezik regurgitációnak.
  • A teljesen nem nyíló szelep korlátozza a véráramlást. Ezt stenosisnak nevezik.

A fenti okok miatt szükség lehet szívszelep-műtétre:

  • A szívszelep hibái súlyos szívproblémákat okoznak, mint pl. Mellkasi fájdalom (angina), légszomj, ájuláses varázslatok (szinkóp) vagy szívelégtelenség.
  • A tesztek azt mutatják, hogy a szívszelepében bekövetkezett változások súlyosan befolyásolják a szív működését.
  • Orvosa meg akarja cserélni vagy javítani a szívszelepét, miközben egy másik okból nyitott szívműtétet végez, mint például a szívkoszorúér-elkerülő műtét.
  • A szívszelepet fertőzés (endocarditis) okozta.
  • Új szívszelepet kaptál a múltban, és nem működik megfelelően, vagy más problémái vannak, például vérrögök, fertőzés vagy vérzés.

Néhány, a műtétekkel kezelt szívszelep problémája:

  • Aorta elégtelensége
  • Aorta stenosis
  • A veleszületett szívszelepbetegség
  • Mitrális regurgitáció - akut
  • Mitrális regurgitáció - krónikus
  • Mitrális szűkület
  • Mitrális prolapsus
  • Tüdőszelep szűkület
  • Tricuspid regurgitáció
  • Tricuspid szelep szűkület

kockázatok

A szívsebészeti beavatkozás kockázatai:

  • Halál
  • Szívroham
  • Szív elégtelenség
  • Vérzés, amely újratelepítést igényel
  • A szív szakadása
  • Szabálytalan szívverés (aritmia)
  • Veseelégtelenség
  • A pericardiotomiás szindróma - alacsony láz és mellkasi fájdalom, amely legfeljebb 6 hónapig tarthat
  • Agyvérzés vagy más átmeneti vagy tartós agyi sérülés
  • Fertőzés
  • Problémák a mellcsont gyógyulásával
  • Ideiglenes zavar a műtét után a szív-tüdő gép miatt

Nagyon fontos, hogy lépéseket tegyünk a szelepfertőzések megelőzésére. Előfordulhat, hogy fogászati ​​munka és egyéb invazív eljárások előtt antibiotikumokat kell szednie.

Az eljárás előtt

Az eljárás előkészítése a szelepműtét típusától függ:

  • Aorta szelep műtét - minimálisan invazív
  • Aorta szelepműtét - nyitott
  • Mitrális szelep műtét - minimálisan invazív
  • Mitrális szelepes műtét - nyitott

Az eljárás után

Az eljárás utáni helyreállítás a szelepműtét típusától függ:

  • Aorta szelep műtét - minimálisan invazív
  • Aorta szelepműtét - nyitott
  • Mitrális szelep műtét - minimálisan invazív
  • Mitrális szelepes műtét - nyitott

Az átlagos kórházi tartózkodás 5-7 nap. A nővér elmondja, hogyan gondoskodjon otthonról. A teljes helyreállítás néhány héttől több hónapig tart, a műtét előtti egészségtől függően.

Outlook (előrejelzés)

A szívszelepes műtétek sikeressége magas. A művelet enyhítheti a tüneteket és meghosszabbíthatja életét.

A mechanikus szívszelepek gyakran nem sikerülnek. Ezeken a szelepeken azonban vérrögök alakulhatnak ki. Ha vérrög alakul ki, lehet, hogy stroke. A vérzés előfordulhat, de ez ritka. A szelepszelepek átlagosan 12-15 évig tartanak, a szelep típusától függően. A szöveti szelepeknél a vérhígító gyógyszerek hosszú távú használata nem szükséges.

Mindig fennáll a fertőzés veszélye. Beszéljen kezelőorvosával, mielőtt bármilyen orvosi eljárást végezne.

A mechanikus szívszelepek kattanása a mellkasban hallható. Ez normális.

Alternatív nevek

Szelepcsere; Szelepjavítás; Szívszelep protézis; Mechanikus szelepek; Protetikai szelepek

Beteg utasítások

  • Szívszelep műtét - kisülés

képek


  • Szív, középső szakasz


  • Szív, elölnézet


  • Szívszelepek - elülső nézet


  • Szívszelepek - kiváló kilátás


  • Szívszelep műtét - sorozat

Irodalom

Bernstein D. A veleszületett szívbetegségek kezelésének általános elvei. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, szerk. Nelson Gyermekkönyv. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 434. fejezet.

Nishimura. RA, Otto CM, Bonow RO, et al. A 2014-es AHA / ACC iránymutatás középpontjában álló, a szelepes szívbetegségben szenvedő betegek kezelésére vonatkozó iránymutatás: az Amerikai Kardiológiai Főiskola / Amerikai Szív Szövetség munkacsoportja a gyakorlati iránymutatások munkacsoportjának jelentése. J Am Coll Cardiol. 2017-re; 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28315732.

Otto CM, Bonow RO. Valvularis szívbetegség. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: a szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: 67. fejezet.

Rosengart TK, Anand J. Megszerzett szívbetegség: ventillátor. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston szakorvosi tankönyv. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 60. fejezet.

Felülvizsgálat dátuma: 15/15/2018

Aktualizálta: Mary C. Mancini, MD, PhD, igazgató, Cardiothoracic sebészet, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.