Koraszülött csecsemő

Tartalom

• Okoz
• Tünetek
• Vizsgák és tesztek
• Kezelés
• Támogató csoportok
• Outlook (előrejelzés)
• Lehetséges komplikációk
• Megelőzés
• Alternatív nevek
• Beteg utasítások
• Irodalom
• Felülvizsgálati dátum: 10/11/2018

A koraszülött csecsemő a születés előtti 37 hetes szülés előtt született csecsemő (több mint 3 héttel az esedékesség napja előtt).

Okoz

Születéskor a baba az alábbiak egyikébe sorolható:

• Koraszülött (kevesebb, mint 37 hetes terhesség)
• Teljes időtartam (37-42 hetes terhesség)
• Utóidő (42 hetes terhesség után született)

Ha egy nő 37 hétig munkába kerül, úgy koraszülöttnek hívják.

A késői koraszülöttek, akik 35-37. Nem szabad újszülött intenzív osztályon (NICU) befogadni őket, de még mindig több probléma fenyeget, mint a teljes idejű csecsemők.

Az anyatej egészségügyi állapotai, mint például a cukorbetegség, a szívbetegség és a vesebetegség, hozzájárulhatnak a koraszüléshez. Gyakran ismeretlen a koraszülés oka. Egyes koraszülöttek többszörös terhességek, például ikrek vagy hármasok.

A különböző terhességgel kapcsolatos problémák növelik a koraszülés vagy a korai szállítás kockázatát:

• A gyengült méhnyak, amely korán nyit, megnyílik (méhnyak-inkompetencia)
• A méh születési rendellenességei
• A koraszülés története
• Fertőzés (húgyúti fertőzés vagy az amnion membrán fertőzése)
• Gyenge táplálkozás közvetlenül a terhesség előtt vagy alatt
• Preeclampsia: magas vérnyomás és a vizeletben lévő fehérje a 20. terhességi hét után
• A membránok idő előtti szakadása (placenta previa)

Egyéb tényezők, amelyek növelik a koraszülés és a koraszülés kockázatát:

• Az anya (16 évesnél fiatalabb vagy 35 évesnél fiatalabb anyák) életkora
• Afro-amerikai
• A prenatális gondozás hiánya
• Alacsony társadalmi-gazdasági helyzet
• Dohány, kokain vagy amfetaminok használata

Tünetek

A csecsemőnek nehézségei vannak a légzésre és állandó testhőmérsékletre.

Vizsgák és tesztek

A koraszülött gyermeknek a következő problémák jelei lehetnek:

• Nincs elég vörösvértest (anémia)
• Vérzés az agyba vagy az agy fehér anyagának károsodása
• Fertőzés vagy újszülött szepszis
• Alacsony vércukorszint (hipoglikémia)
• Újszülöttek légzési distressz szindróma, extra levegő a tüdő szövetében (pulmonális intersticiális emphysema) vagy a vérzés a tüdőben (pulmonalis vérzés)
• Sárga bőr és szemfehérje (újszülött sárgaság)
• Az éretlen tüdő, a tüdőgyulladás vagy a ductus arteriosus okozta légzési problémák
• Súlyos bélgyulladás (nekrotizáló enterokolitisz)

A koraszülött csecsemő születési súlya alacsonyabb lesz, mint a teljes időtartamú csecsemő. A koraszülés általános jelei a következők:

• Rendellenes légzési minták (sekély, szabálytalan légzési szünetek, apnoe)
• Testszőr (lanugo)
• Nagyított klitoris (női csecsemőknél)
• Kevesebb zsír
• Alacsonyabb izomtónus és kevesebb aktivitás, mint a teljes időtartamú csecsemők
• Problémák a szoptatás vagy a lenyelés és a légzés koordinálásával kapcsolatos problémák miatt
• Kis sárgarépa, amely sima, és nem rendelkezik gerincekkel, és nem merített herék (férfi csecsemőkben)
• Puha, rugalmas fülkárosodás
• Vékony, sima, fényes bőr, amely gyakran átlátszó (a vénát a bőr alatt láthatja)

A korai csecsemőkön végzett közös vizsgálatok a következők:

• Vérgáz-elemzés a vér oxigénszintjének ellenőrzésére
• Vérvizsgálatok a glükóz, kalcium és bilirubin szintek ellenőrzésére
• Mellkas röntgen
• Folyamatos kardioreszpirációs monitorozás (a légzés és a pulzusszám ellenőrzése)

Kezelés

Amikor a koraszülött munka fejlődik és nem állítható le, az egészségügyi csapat felkészül a magas kockázatú születésre. Az anya áthelyezhető egy olyan központba, amely a koraszülött csecsemőknek egy NICU-ban való gondozására van kialakítva.

Születés után a baba bejut a NICU-ba. A csecsemőt melegebb vagy tiszta, fűtött dobozba helyezik, amit inkubátornak neveznek, amely a levegő hőmérsékletét szabályozza. A monitorozó gépek nyomon követik a baba légzését, a szívfrekvenciát és a vér oxigénszintjét.

A koraszülött csecsemők szervei nem teljesen kifejlődtek. A csecsemőnek speciális óvatosságra van szüksége az óvodában, amíg a szervek eléggé fejlődnek ahhoz, hogy orvosi segítség nélkül életben maradhassanak. Ez hetekig tarthat.

A csecsemők általában 34 hetes terhesség előtt nem tudják koordinálni a szopást és a lenyelést. A koraszülött csecsemőnek lehet egy kis, puha táplálékcsője, amely az orron vagy a szájon keresztül a gyomorba kerül. Nagyon koraszülött vagy beteg csecsemőknél a táplálkozás vénán keresztül adható, amíg a baba elég stabil ahhoz, hogy a táplálékot a gyomoron keresztül kapja.

Ha a csecsemőnek légzési problémája van:

• Egy cső helyezhető a csőbe (trachea). A légzőkészüléknek nevezett gép segít a baba lélegzésében.
• Néhány csecsemő, akinek a légzési problémái kevésbé súlyosak, folyamatos pozitív légúti nyomást (CPAP) kapnak kis csövekkel az orrban a légcső helyett. Vagy csak extra oxigént kaphatnak.
• Az oxigént szellőztető, CPAP, orrnyílások vagy oxigénfúvókák adhatják a baba fején.

A csecsemőknek speciális óvodai ápolásra van szükségük, amíg nem tudnak kiegészítő támogatás nélkül lélegezni, enni szájjal és megtartani a testhőmérsékletet és a testsúlyt. A nagyon kicsi csecsemők más problémákat is okozhatnak, amelyek bonyolítják a kezelést, és hosszabb kórházi tartózkodást igényelnek.

Támogató csoportok

Számos támogató csoport létezik a koraszülöttek szülei számára. Kérdezze meg a szociális munkást az újszülött intenzív osztályon.

Outlook (előrejelzés)

A koraszülés a csecsemőhalálok fő oka volt. A jobb orvosi és szoptatási technikák növelték a koraszülöttek túlélését.

A koraszülés hosszú távú hatásokkal járhat. Sok koraszülöttnek orvosi, fejlődési vagy viselkedési problémái vannak, amelyek gyermekkorban maradnak vagy állandóak. Minél idősebb a csecsemő és annál kisebb a születési súly, annál nagyobb a szövődmények kockázata. De nem lehetséges megjósolni a baba hosszú távú eredményét a terhességi kor vagy a születési súly alapján.

Lehetséges komplikációk

A lehetséges hosszú távú szövődmények a következők:

• Hosszú távú tüdőbetegség, úgynevezett bronchopulmonalis diszplázia (BPD)
• Késleltetett növekedés és fejlődés
• Mentális vagy fizikai fogyatékosság vagy késés
• A látás problémája a koraszülés retinopátiája, amely alacsony látást vagy vakságot eredményez

Megelőzés

A koraszülés megelőzésének legjobb módja:

• Legyen jó egészség, mielőtt terhes.
• A terhességi korban a lehető leghamarabb szerezze be a prenatális ellátást.
• Folytassa a prenatális ellátást, amíg a baba megszületik.

A korai és jó prenatális gondozás csökkentése csökkenti a koraszülés lehetőségét.

A koraszülést bizonyos esetekben a méh összehúzódását gátló gyógyszer kezelheti vagy késleltetheti. Sokszor azonban a koraszülés késleltetésére irányuló kísérletek nem sikeresek.

A koraszülött anyáknak adott betametazon (szteroid gyógyszer) néhány koraszülési szövődményt kevésbé súlyosíthat.

Alternatív nevek

Előzetes csecsemő; preemie; Premie; Neonatal - premie; NICU - premie

Beteg utasítások

• Újszülött sárgaság - kisülés

Irodalom

Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia honlapja. Koraszülött. www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/preemie/Pages/default.aspx. Frissítve 2015-ben. Hozzáférés 2018. november 20-ig.

Carlo WA. A nagy kockázatú csecsemő. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, szerk. Nelson Gyermekkönyv. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 97. fejezet.

Phillips RM, Goldstein M, Hougland K, et al. Multidiszciplináris iránymutatások a késői koraszülöttek gondozására. J. Perinatol. 2013; 33 (Suppl 2): ​​S5-S22. PMID: 23803627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23803627.

Simhan HN, Jams JD, Romero R. Preterm munka és születés. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL és munkatársai, eds. Szülészet: normál és problémás terhesség. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 29. fejezet.

Felülvizsgálati dátum: 10/11/2018

Aktualizálta: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Gyermekgyógyászati ​​Klinikai Professzor, Washingtoni Egyetem Orvostudományi Iskola, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.