Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Támogató csoportok
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Alternatív nevek
- Irodalom
- Felülvizsgálati dátum 5/20/2018
Az autizmus spektrum zavar (ASD) fejlődési rendellenesség. Gyakran előfordul az élet első három évében. Az ASD befolyásolja az agy azon képességét, hogy normális szociális és kommunikációs készségeket fejlesszen ki.
Okoz
Az ASD pontos oka nem ismert. Valószínű, hogy számos tényező vezet ASD-hez. A kutatások azt mutatják, hogy a gének részt vehetnek, mivel az ASD néhány családban fut. Bizonyos terhesség alatt szedett gyógyszerek is okozhatnak ASD-t a gyermekben.
Más okokat gyanítottak, de nem bizonyítottak. Egyes tudósok úgy vélik, hogy az agy egy részének, az amygdala-nak is károsodhat. Mások azt vizsgálják, hogy egy vírus tüneteket okozhat-e.
Néhány szülő hallotta, hogy a vakcinák ASD-t okozhatnak. A vizsgálatok azonban nem találtak kapcsolatot a vakcinák és az ASD között. Minden szakértő orvosi és kormányzati csoport azt állítja, hogy nincs kapcsolat a vakcinák és az ASD között.
Az ASD-ben szenvedő gyermekek növekedése a jobb diagnózis és az ASD újabb meghatározásainak köszönhető. Az autizmus spektrum zavara most olyan szindrómákat foglal magában, amelyeket korábban különálló betegségeknek tartottak:
- Autista rendellenesség
- Asperger-szindróma
- Gyermekkori szétesést okozó zavar
- Pervazív fejlődési rendellenesség
Tünetek
Az ASD gyermekek többsége a gyermeket gyanítja, hogy a gyermek 18 hónapos koráig valami baj van. Az ASD-vel rendelkező gyermekek gyakran problémái vannak:
- Pretend játék
- Szociális interakciók
- Verbális és nonverbális kommunikáció
Néhány gyermek normálisnak tűnik az 1. vagy a 2. életkor előtt. Aztán hirtelen elveszítik a már meglévő nyelvi vagy szociális készségeiket.
A tünetek mérsékelt vagy súlyosak lehetnek.
Az autista személy:
- Legyen nagyon érzékeny a látás, a hallás, az érintés, a szag vagy az íz miatt (például megtagadják a "viszkető" ruhát viselni, és idegesülnek, ha kénytelenek vagytok viselni a ruhákat)
- Legyen nagyon ideges, ha megváltozik a rutin
- Ismételje meg a testmozgásokat újra és újra
- Szokatlanul csatolja a dolgokat
A kommunikációs problémák a következők lehetnek:
- Nem lehet elindítani vagy fenntartani a beszélgetést
- Szavak helyett gesztusokat használ
- A nyelvet lassan vagy egyáltalán nem fejti ki
- Nem állítja be a tekintetet, hogy megnézze azokat a tárgyakat, amelyeket mások néznek
- Nem utal önmagára a helyes utakra (például azt mondja, "ha akarsz vizet", ha a gyermek azt akarja, hogy "víz akarok")
- Nem mutat más embereknek, hogy objektumokat jelenjenek meg (általában az első 14 hónapban jelentkezik)
- Ismétli a szavakat vagy az elmentett részeket, például a reklámokat
Szociális interakció:
- Nem barátok
- Nem játszik interaktív játékokat
- Visszavonásra kerül
- Lehet, hogy nem reagál a szemre vagy mosolyog, vagy elkerülheti a szemkontaktust
- Lehet, hogy másokat objektumként kezel
- Előnyben részesíti magát, nem pedig másokkal
- Nem képes empátiát mutatni
Szenzoros információkra adott válasz:
- Nem zavar a hangos zajok
- Nagyon magas vagy nagyon alacsony látás-, hallás-, érintés-, illat- vagy ízérzés
- Talán normális zajokat találhat, amelyek fájdalmasak és kezüket a fülükön tartják
- Lehet, hogy visszavonul a fizikai kapcsolatból, mert túl serkentő vagy elsöprő
- Dörzsölje fel a felületeket, a szájokat vagy nyalogatja a tárgyakat
- Nagyon fájdalomra adott válasz nagyon magas vagy nagyon alacsony
Játék:
- Nem utánozza mások cselekedeteit
- Előnyben részesíti a magányos vagy ritualista játékot
- Kis színlelést vagy képzeletbeli játékot mutat
Viselkedés:
- Az intenzív tantrumokkal jár
- Elakad egy témára vagy feladatra
- Rövid figyelmet fordít
- Nagyon szűk érdeke
- Túlaktív vagy nagyon passzív
- Agresszív másokkal vagy önmagával szemben
- Erős szükség van arra, hogy a dolgok azonosak legyenek
- Ismétli a testmozgásokat
Vizsgák és tesztek
Minden gyermeknek gyermekorvosnak kell végeznie a rutin vizsgákat. Az egészségügyi szolgáltató vagy a szülők esetében több tesztre lehet szükség. Ez igaz, ha a gyermek nem felel meg ezeknek a nyelvi mérföldköveknek:
- 12 hónap múlva
- Intézkedés (mutató, hullámzó) 12 hónappal
- Egyszeri szavakat 16 hónappal
- Két szóból álló spontán kifejezések mondása 24 hónappal (nem csak visszhang)
- Bármilyen nyelvet vagy társadalmi készség elvesztése minden korban
Ezeknek a gyerekeknek hallásvizsgálatra, vérvezetési vizsgálatra és ASD szűrővizsgálatra lehet szükség.
Az ASD diagnosztizálásában és kezelésében tapasztalt szolgáltatónak látnia kell a gyermeket, hogy elvégezze a tényleges diagnózist. Mivel nincs vérvizsgálat az ASD-re, a diagnózis gyakran a Mental Disorders (DSM-V) diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének orvosi útmutatásain alapul.
Az ASD értékelése gyakran tartalmaz egy teljes fizikai és idegrendszeri (neurológiai) vizsgát. Vizsgálatok történhetnek annak megállapítására, hogy van-e probléma a génekkel vagy a szervezet anyagcseréjével. Az anyagcsere a szervezet fizikai és kémiai folyamatai.
Az ASD a tünetek széles spektrumát tartalmazza. Tehát egyetlen rövid értékelés nem mondhatja el a gyermek igazi képességeit. Legjobb, ha a gyermek értékeléséhez szakértői csoport áll. Értékelhetik:
- közlés
- Nyelv
- Motoros készségek
- Beszéd
- Siker az iskolában
- Gondolkodási képességek
Egyes szülők nem akarják diagnosztizálni a gyermeküket, mert attól tartanak, hogy a gyermek címkéje lesz. De diagnózis nélkül gyermekük nem kapja meg a szükséges kezelést és szolgáltatásokat.
Kezelés
Ekkor az ASD-re nincs gyógyítás. A kezelési program nagymértékben javítja a legtöbb fiatal gyermek kilátásait. A legtöbb program a konstruktív tevékenységek strukturált ütemtervében a gyermek érdekeit támasztja alá.
A kezelési tervek kombinálhatják a technikákat, beleértve:
- Alkalmazott viselkedéselemzés (ABA)
- Gyógyszerek, ha szükséges
- Foglalkozásterápia
- Fizikoterápia
- Beszédnyelv-terápia
ALKALMAZOTT ELLENŐRZÉSI ELEMZÉS (ABA)
Ez a program a fiatalabb gyerekeknek szól. Bizonyos esetekben segít. Az ABA egy-egy tanítást használ, amely erősíti a különböző készségeket. A cél az, hogy a gyermek a koruk normális működéséhez közel kerüljön.
Az ABA programot gyakran egy gyermek otthonában végzik. A viselkedési pszichológus felügyeli a programot. Az ABA programok nagyon drágák lehetnek, és az iskolarendszerek nem használják őket széles körben. A szülőknek gyakran más forrásokból kell finanszírozást és személyzetet találniuk, amelyek sok közösségben nem állnak rendelkezésre.
TEACCH
Egy másik program az autista és kapcsolódó kommunikáció fogyatékos gyermekek kezelése és oktatása (TEACCH). Képsorokat és egyéb vizuális jeleket használ. Ezek segítik a gyerekeket a saját munkájukban, és szervezik és strukturálják környezetüket.
Bár a TEACCH megpróbálja javítani a gyermek képességeit és alkalmazkodóképességét, elfogadja az ASD-vel kapcsolatos problémákat is. Az ABA programokkal ellentétben a TEACCH nem számít arra, hogy a gyerekek a kezeléssel együtt tipikus fejlődést értek el.
MEDICINES
Nincs olyan gyógyszer, amely maga kezeli az ASD-t. A gyógyszereket azonban gyakran használják az ASD-vel rendelkező emberek viselkedésének vagy érzelmi problémáinak kezelésére. Ezek tartalmazzák:
- Agresszió
- Szorongás
- Figyelmeztetési problémák
- Extrém kényszer, amit a gyermek nem tud megállítani
- hiperaktivitás
- Lobbanékonyság
- Ingerlékenység
- Hangulatingadozás
- kitörések
- Alvási nehézség
- hiszti
Kizárólag a risperidon gyógyszer engedélyezett az 5-16 éves korú gyermekek kezelésére az ASD-ben fellépő ingerlékenységre és agresszióra. Más gyógyszerek is használhatók a hangulatstabilizátorok és a stimulánsok.
DIÉTA
Úgy tűnik, hogy néhány, ASD-vel ellátott gyermek jól működik gluténmentes vagy kazeinmentes diétán. A glutén búzát, rozsot és árpát tartalmazó élelmiszerekben található. A kazein tejben, sajtban és egyéb tejtermékekben van. Nem minden szakértő egyetért abban, hogy az étrend változásai megváltoznak. És nem minden tanulmány mutatott pozitív eredményeket.
Ha ezekre vagy más étrendváltozásra gondol, beszéljen mind a szolgáltatóval, mind a regisztrált dietetikussal. Biztos lehet benne, hogy gyermeke még mindig elég kalóriát és megfelelő tápanyagot kap.
EGYÉB MEGKÖZELÍTÉSEK
Vigyázz a széles körben nyilvánosságra hozott ASD-kezelésekre, amelyek nem rendelkeznek tudományos támogatással, és a csodák gyógyításáról szóló jelentések. Ha gyermeke ASD, beszéljen más szülőkkel. Ismertesse az ASD szakemberekkel kapcsolatos aggályait. Kövesse az ASD-kutatás gyors fejlődését.
Támogató csoportok
Számos szervezet további információt és segítséget nyújt az ASD-n.
Outlook (előrejelzés)
A megfelelő kezeléssel számos ASD tünet javítható. A legtöbb ASD-nél az egész életük során vannak tünetei. De képesek élni családjaikkal vagy a közösséggel.
Lehetséges komplikációk
Az ASD-t más agyi rendellenességekhez lehet kötni, például:
- Törékeny X-szindróma
- Szellemi fogyatékosság
- Tuberous sclerosis
Néhány autizmussal rendelkező beteg rohamokat alakít ki.
Az autizmussal kapcsolatos stressz társadalmi és érzelmi problémákhoz vezethet a családok és a gondozók, valamint az autista személy számára.
Mikor forduljon orvoshoz
A szülők általában gyanítják, hogy a diagnózis felállítása előtt egy fejlődési probléma van. Hívja a szolgáltatóját, ha úgy gondolja, hogy a gyermeke nem fejlődik rendesen.
Alternatív nevek
Autizmus; Autista rendellenesség; Asperger-szindróma; Gyermekkori szétesést okozó zavar; Pervazív fejlődési rendellenesség
Irodalom
Amerikai Pszichiátriai Szövetség. Idegfejlődési zavarok. Mentális Betegségek Diagnosztikai és Statisztikai kézikönyve. 5. ed. Arlington, VA: Amerikai Pszichiátriai Kiadvány. 2013: 31-86.
Betegség-ellenőrzési és megelőzési központok. Autizmus spektrum zavar, ajánlások és irányelvek. www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-recommendations.html. Frissítve: 2018. április 26., 2018. június 18.
Nass R, Sidhu R, Ross G. Autizmus és más fejlődési fogyatékosság. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, szerk. Bradley neurológiai klinikai gyakorlatában. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 90. fejezet.
Mentális Egészségügyi Intézet honlapja. Autizmus spektrum zavar. www.nimh.nih.gov/health/topics/autism-spectrum-disorders-asd/index.shtml. Frissítve: 2018. március.
Raviola GJ, Trieu ML, DeMaso DR, Walter HJ. Autizmus spektrum zavar. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, szerk. Nelson Gyermekkönyv. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 30. fejezet.
Felülvizsgálati dátum 5/20/2018
Aktualizálta: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Gyermekgyógyászati Klinikai Professzor, Washingtoni Egyetem Orvostudományi Iskola, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.