Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 19/22/2018
A völgy láza olyan fertőzés, amely akkor következik be, amikor a gomba spórái Coccidioides immitis belépjen a testébe a tüdőn keresztül.
Okoz
A völgy láz egy olyan gombás fertőzés, amely leggyakrabban az Egyesült Államok délnyugati részén, valamint Közép- és Dél-Amerikában található. A talajból származó gomba belélegzésével kapja meg. A fertőzés a tüdőben kezdődik. Gyakran érinti a 60 év feletti embereket.
A völgyi láz coccidioidomycosisnak is nevezhető.
Egy olyan területre való utazás, ahol a gomba általában látható, növeli a fertőzés kockázatát. Azonban nagyobb valószínűséggel alakul ki súlyos fertőzés, ha ott él, ahol a gomba megtalálható, és gyengített immunrendszere van a következők miatt:
- A tumorellenes nekrózis faktor (TNF) terápia
- Rák
- kemoterápiás kezelés
- Glükokortikoid gyógyszerek (prednizon)
- Szív-tüdő állapot
- HIV / AIDS
- Szervátültetés
- Terhesség (különösen az első trimeszterben)
Az indiánok, az afrikai vagy a fülöp-szigeteki származású emberek súlyosabb esetekben is leeshetnek.
Tünetek
A legtöbb völgyi lázzal küzdő embernek nincs tünetei. Másoknak hideg- vagy influenzaszerű tünetei lehetnek tüdőgyulladásban. Ha tünetek jelentkeznek, általában 5–21 nap múlva kezdődnek a gombafertőzés után.
Gyakori tünetek:
- Boka, láb és duzzanat
- Mellkasi fájdalom (enyhe és súlyos)
- Köhögés, amely esetleg vérrel szembeni flegmust (köpetet) eredményez
- Láz és éjszakai izzadás
- Fejfájás
- Ízületi merevség és fájdalom vagy izomfájdalom
- Étvágytalanság
- Fájdalmas, vörös csomók az alsó lábakon (erythema nodosum)
Ritkán a fertőzés a tüdőből a véráramban terjed, a bőr, a csontok, az ízületek, a nyirokcsomók és a központi idegrendszer vagy más szervek bevonására. Ezt a terjedést disszeminált coccidioidomycosisnak nevezik.
A szélesebb körben elterjedt emberek nagyon betegekké válhatnak. A tünetek a következőket is tartalmazhatják:
- A mentális állapot változása
- Nagyított vagy leeresztő nyirokcsomók
- Ízületi duzzanat
- Súlyosabb tüdő tünetek
- Nyak merevség
- Fényérzékenység
- Fogyás
A völgyi láz bőrelváltozása gyakran elterjedt (elterjedt) betegség jele. Szélesebb körű fertőzés esetén az arcán gyakran a bőr sebek vagy léziók láthatók.
Vizsgák és tesztek
Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgát végez és megkérdezi a tüneteket és az utazási előzményeket. A fertőzés enyhébb formáira végzett vizsgálatok a következők:
- Vérvizsgálat a coccidioides fertőzés ellenőrzésére (a völgy lázát okozó gomba)
- Mellkas röntgen
- Köpet kultúra
- Kóros kenet (KOH-teszt)
A fertőzés súlyosabb vagy elterjedtebb formáira végzett vizsgálatok a következők:
- A nyirokcsomó, a tüdő vagy a máj biopsziája
- Csontvelő biopszia
- Bronchoszkópia mosással
- A gerinccsap (lumbalis punkció), hogy kizárja a meningitist
Kezelés
Ha egészséges immunrendszere van, a betegség szinte mindig elhagyja a kezelést. Az Ön szolgáltatója javasolhatja az ágyazás és az influenzaszerű tünetek kezelését, amíg a láz el nem tűnik.
Ha gyenge immunrendszere van, szüksége lehet antifungális kezelésre amfotericin B-vel, flukonazollal vagy itrakonazollal. Az itrakonazol az ízületi vagy izomfájdalomban szenvedő emberek közül választott gyógyszer.
Néha műtétre van szükség a tüdő fertőzött részének eltávolításához (krónikus vagy súlyos betegség esetén).
Outlook (előrejelzés)
Mennyire jól működik, függ a betegség formájától és az általános egészségi állapotától.
Az akut megbetegedés eredménye valószínűleg jó. A kezelés során az eredmény általában a krónikus vagy súlyos betegségek esetében is jó (bár előfordulhat a relapszus is). Az elterjedt betegségben szenvedők magas halálozási arányt mutatnak.
Lehetséges komplikációk
A széles körben elterjedt völgy láz okozhat:
- A tüdőgyűjtemények a tüdőben (tüdő abscess)
- A tüdő hegesedése
Ezek a problémák sokkal valószínűbbek, ha gyengített immunrendszere van.
Mikor forduljon orvoshoz
Hívjon fel egy találkozót a szolgáltatójával, ha a völgyi láz tünetei vannak, vagy ha a kezelése nem javítja az állapotát.
Megelőzés
Az immunhiányos betegek (mint például a HIV / AIDS és azok, akik az immunrendszert elnyomó gyógyszereken) nem mennek olyan területekre, ahol ez a gomba megtalálható. Ha már ezeken a területeken él, akkor egyéb intézkedések is lehetnek:
- Ablak bezárása porzavarok idején
- A talajkezeléssel kapcsolatos tevékenységek elkerülése, mint például a kertészet
Vegye fel a megelőző gyógyszereket a szolgáltató által előírt módon.
Alternatív nevek
San Joaquin-völgy láz; Coccidioidomycosis, Cocci; Sivatagi reuma
képek
Coccidioidomycosis - mellkasi röntgen
Tüdőcsomó - mellkasi röntgensugár
Leválasztott coccidioidomycosis
Irodalom
Betegség-ellenőrzési és megelőzési központok. Völgy láz (coccidioidomycosis). www.cdc.gov/fungal/diseases/coccidioidomycosis/index.html. Frissítve 2017. január 30. Hozzáférés 2018. október 8.
Elewski BE, Hughey LC, Hunt KM, Hay RJ. Gomba betegségek. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, szerk. Bőrgyógyászat. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 77. fejezet.
Galgiani JN. Coccidioidomycosis (Coccidioides fajok). Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett a fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata, a frissített kiadás. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 267. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 19/22/2018
Aktualizálta: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Orvostudományi docens, Harvard Orvosi Iskola; Orvostudományi asszisztens, fertőző betegségek osztálya, Orvostudományi Tanszék, Massachusetts Általános Kórház, Boston, MA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.