Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- Beteg utasítások
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 31/31/2018
A Lyme-kór egy baktériumfertőzés, amely a kullancsok egyikének harapásán keresztül terjed.
Okoz
Lyme-kór a baktériumok által okozott Borrelia burgdorferi (B burgdorferi). A feketefarkú kullancsok (az úgynevezett szarvas kullancsok) hordozhatják ezeket a baktériumokat. Nem minden kullancsfaj hordozhatja ezeket a baktériumokat. Az éretlen kullancsokat nimfáknak nevezik, és ezek körülbelül egy fejpánt méretének felelnek meg. A nimfák baktériumokat vesznek fel, amikor kis rágcsálókról, például egerekről táplálkoznak B burgdorferi. Ha a fertőzött kullancsot megharapja, akkor a betegséget meg lehet szerezni.
A Lyme-kór először 1977-ben jelent meg az Egyesült Államokban a Connecticut Old Lyme városában. Ugyanez a betegség Európa és Ázsia számos részén fordul elő. Az Egyesült Államokban a legtöbb Lyme-kór fertőzése a következő területeken fordul elő:
- Északkelet államok, Virginia-tól Maine-ig
- Észak-központi államok, főként Wisconsinban és Minnesotában
- Nyugati part, főleg északnyugati részén
A Lyme-kór három szakaszában van.
- Az 1. szakaszt korai lokalizált Lyme-kórnak nevezik. A baktériumok még nem terjedtek el a szervezetben.
- A 2. fázist korai disszeminált Lyme-kórnak nevezik. A baktériumok elterjedtek az egész testben.
- A 3. szakaszt késői disszeminált Lyme-kórnak nevezik. A baktériumok elterjedtek az egész testben.
A Lyme-kór kockázati tényezői a következők:
- Külső tevékenységek elvégzése, amelyek növelik a kullancs-expozíciót (például kertészkedés, vadászat vagy túrázás) olyan területen, ahol Lyme-kór jelentkezik
- Háziállat, amely fertőzött kullancsokat hordoz
- Séta a magas fűben
Fontos tények a kullancscsípésekről és a Lyme-kórról:
- A baktériumok vérrel való elterjedése érdekében a kullancsot 24-36 órán keresztül kell csatolni a testéhez.
- A feketefarkú kullancsok olyan kicsi lehet, hogy szinte lehetetlen látni. Sok Lyme-kórban szenvedő ember soha nem látja és nem érezheti magát a testén.
- A legtöbb ember, akit egy kullancs megharapott, nem kap Lyme-kór.
Tünetek
A korai lokalizált Lyme-kór (1. stádium) tünetei a fertőzés után néhány nappal vagy héten kezdődnek. Ezek hasonlóak az influenzához, és tartalmazhatnak:
- Láz és hidegrázás
- Általános rossz érzés
- Fejfájás
- Ízületi fájdalom
- Izom fájdalom
- Nyakfájás
Előfordulhat, hogy "bika szem" kiütés, egy lapos vagy enyhén emelt vörös folt a kullancscsípés helyén. Gyakran van egy tiszta terület a központban. Lehet, hogy nagy és kiterjedt. Ezt a kiütést az erythema migrans-nak nevezik. Kezelés nélkül 4 hét vagy hosszabb ideig tarthat.
A tünetek előfordulhatnak. Kezeletlen, a baktériumok terjedhetnek az agyba, a szívbe és az ízületekbe.
A korai disszeminált Lyme-kór (2. stádium) tünetei a kullancscsípés utáni hetek és hónapok között fordulhatnak elő, és lehetnek:
- Hányinger vagy fájdalom az idegterületen
- Bénulás vagy gyengeség az arc izmaiban
- Szívproblémák, mint pl. Kihagyott szívverés (szívdobogás), mellkasi fájdalom vagy légszomj
A késői disszeminált Lyme-kór (3. stádium) tünetei a fertőzés utáni hónapokban vagy években fordulhatnak elő. A leggyakoribb tünetek az izom- és ízületi fájdalom. Egyéb tünetek lehetnek:
- Rendellenes izommozgás
- Ízületi duzzanat
- Izomgyengeség
- Tompaság és bizsergés
- Beszédproblémák
- Gondolkodási (kognitív) problémák
Vizsgák és tesztek
Vérvizsgálatot lehet végezni a Lyme-kór okozó baktériumok elleni antitestek ellenőrzésére. A leggyakrabban használt ELISA a Lyme-kór tesztje. Egy immunoblot tesztet végeztünk az ELISA eredményeinek megerősítésére. Ne feledje azonban, hogy a fertőzés korai szakaszában a vérvizsgálatok normálisak lehetnek. Továbbá, ha a korai stádiumban antibiotikumokkal kezelik, a szervezet nem képes elegendő mennyiségű antitestet kimutatni a vérvizsgálatokkal.
Olyan területeken, ahol a Lyme-kór gyakrabban fordul elő, az Ön egészségügyi szolgáltatója képes lehet diagnosztizálni a korai disszeminált Lyme-kór (2. szakasz) laboratóriumi vizsgálatok nélkül.
A fertőzés terjedésének idején elvégezhető egyéb vizsgálatok:
- Elektrokardiogram
- Echokardiogram a szívre néz
- Az agy MRI
- A gerinccsap (a gerincvelői folyadék vizsgálatára szolgáló lumbalis punkció)
Kezelés
A kullancs által megharapott embereket legalább 30 napig szorosan figyelni kell, hogy lássák, hogy kiütés vagy tünet alakul-e ki.
A doxiciklin antibiotikum egyetlen dózisa adható valakinek, miután hamar megharapott egy kullancs, amikor az összes ilyen feltétel igaz:
- A személynek van egy kullancsa, amely testét magába foglaló Lyme-kór hordozhatja. Ez általában azt jelenti, hogy egy nővér vagy orvos megvizsgálta és azonosította a kullancsot.
- Úgy gondolják, hogy a kullancsot legalább 36 órán keresztül a személyhez csatolták.
- A személy az antibiotikumot a kullancs eltávolítása után 72 órán belül el tudja kezdeni.
- A személy 8 éves vagy idősebb, és nem terhes vagy szoptat.
- A kullancsok helyi aránya B burgdorferi 20% vagy annál nagyobb.
A 10 napos és 4 hetes antibiotikumok kezelésére a Lyme-kórt diagnosztizált emberek kezelésére kerül sor, a gyógyszer választásától függően:
- Az antibiotikum megválasztása a betegség stádiumától és a tünetektől függ.
- Gyakori választás a doxiciklin, az amoxicillin, az azitromicin, a cefuroxim és a ceftriaxon.
A fájdalomcsillapító szereket, például az ibuprofent, néha ízületi merevségre írják elő.
Outlook (előrejelzés)
Ha a korai stádiumban diagnosztizálják, a Lyme-kór antibiotikumokkal gyógyítható. Kezelés nélkül szövődmények, szív- és idegrendszeri szövődmények léphetnek fel. De ezek a tünetek még kezelhetők és gyógyíthatók.
Ritka esetekben az embernek olyan antibiotikumokkal kezelt tünetei vannak, amelyek zavarják a mindennapi életet. Ezt Lyme-kór utáni betegség szindrómának is nevezik. A szindróma oka ismeretlen.
Az antibiotikumok leállítása után fellépő tünetek nem lehetnek aktív fertőzés jelei, és nem reagálhatnak az antibiotikum kezelésre.
Lehetséges komplikációk
A 3. szakasz vagy a késői disszemináció a Lyme-kór hosszú távú ízületi gyulladást (Lyme-arthritis) és szívritmuszavarokat okozhat. Agyi és idegrendszeri problémák is lehetségesek, és lehetnek:
- Csökkent koncentráció
- Memória zavarok
- Idegkárosodás
- Zsibbadtság
- Fájdalom
- Az arc izmainak bénulása
- Alvászavarok
- Látási problémák
Mikor forduljon orvoshoz
Hívja szolgáltatóját, ha rendelkezik:
- Egy nagy, piros, táguló kiütés, amely egy bika szeme lehet.
- Volt egy kullancscsípés és gyengeség, zsibbadás, bizsergés vagy szívproblémák.
- A Lyme-kór tünetei, különösen, ha kullancsok voltak kitéve.
Megelőzés
Vigyázzon, hogy elkerülje a kullancscsípéseket. Legyen extra óvatos a melegebb hónapokban. Ha lehetséges, kerülje a gyaloglás vagy a túrázás az erdőben és a magas füves területeken.
Ha ezeken a területeken sétál vagy kirándul, tegyen intézkedéseket a kullancscsípések megelőzése érdekében:
- Viseljen világos színű ruhát úgy, hogy ha a kullancsok elduguljanak, akkor meg lehet őket szedni és eltávolítani.
- Viseljen hosszú ujjú és hosszú nadrágot a nadrág lábakkal, amelyek a zoknijába kerülnek.
- Permetezett bőrt és ruháit rovarriasztóval, például DEET-rel vagy permetrinrel permetezzük. Kövesse a tartályon lévő utasításokat.
- Miután hazatért, távolítsa el a ruháit, és alaposan ellenőrizze az összes bőrfelületet, beleértve a fejbőrt. Zuhanyozzon minél hamarabb, hogy leöblítse a láthatatlan kullancsokat.
Ha csomópont van hozzárendelve, távolítsa el az alábbi lépéseket:
- Fogja meg a kullancsot a feje vagy a szája közelében csipesszel. NE használja a csupasz ujjait. Szükség esetén használjon szövet- vagy papírtörlőt.
- Húzza ki egyenesen, lassú és állandó mozgással. Kerülje a kullancs összenyomását vagy zúzását. Ügyeljen arra, hogy ne hagyja a fejet a bőrbe.
- Alaposan tisztítsa meg a területet szappannal és vízzel. Alaposan mossa meg a kezét.
- Mentse a kullancsot egy üvegbe.
- Figyeljen figyelmet a következő hétre vagy kettőre a Lyme-kór jelei miatt.
- Ha a kullancs minden részét nem lehet eltávolítani, kérjen orvosi segítséget. Hozd a kezébe az üveget a korsóba.
Alternatív nevek
borreliosis; Bannwarth szindróma
Beteg utasítások
- Lyme-kór - mit kérjen orvosától
képek
Lyme-kór szervezet, Borrelia burgdorferi
Kullancs, szarvas a bőrön
Lyme-kór - Borrelia burgdorferi-organizmus
Kullancs, szarvas - felnőtt nő
Lyme-kór
Lyme-kór, az erythema migrans
Tercier lyme-kór
Irodalom
Cameron DJ, Johnson LB, Maloney EL. Bizonyítékok értékelése és ajánlások a Lyme-kórban: az ismert kullancscsípések, a migránsok erythema kiütései és a tartós betegség klinikai kezelése. Expert Rev Anti Infect Ther. 2014-ig; 12 (9): 1103-1135. PMID: 25077519 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077519.
Központok a Betegségellenőrzés weboldalához. Lyme-kór. www.cdc.gov/lyme/. Frissítve 2017. november 16. Hozzáférés 2018. január 11.-ig.
Steere AC. Lyme-kór (Lyme borreliosis) miatt Borrelia burgdorferi. Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett elvei és gyakorlata a fertőző betegségekről, frissített kiadás. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 243. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 31/31/2018
Aktualizálta: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Orvostudományi docens, Harvard Orvosi Iskola; Orvostudományi asszisztens, fertőző betegségek osztálya, Orvostudományi Tanszék, Massachusetts Általános Kórház, Boston, MA.David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.