Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 17/13/2017
Az újszülött (HDN) hemolitikus megbetegedése egy vérbetegség magzatban vagy újszülöttben. Egyes csecsemőknél életveszélyes lehet.
Általában a vörösvérsejtek körülbelül 120 napig tartanak a szervezetben. Ebben a betegségben a vörösvértestek a vérben a szokásosnál korábban megsemmisülnek.
Okoz
A terhesség alatt a születendő baba vörösvértestjei átjuthatnak az anya vérébe a placentán keresztül. A HDN akkor fordul elő, amikor az anya immunrendszere idegennek látja a vörösvértesteket. Az antitestek ezután fejlődnek a baba vörösvértestjei ellen. Ezek az antitestek megfertőzik a vörösvérsejteket a baba vérében, és túl korai lebontják őket.
A HDN akkor alakulhat ki, amikor egy anya és a születendő gyermeke különböző vércsoportokat mutat. A típusok a vérsejtek felületén lévő kis anyagokon (antigének) alapulnak.
Több mint egy módja van annak, hogy a születendő baba vércsoportja nem egyezik meg az anyával.
- A, B, AB és O a négy fő vércsoport. Ez a leggyakoribb formája a nem megfelelőségnek. A legtöbb esetben ez nem túl súlyos.
- Ha az anya Rh-negatív, és a baba a méhben Rh-pozitív sejtekkel rendelkezik. Ha ez a forma előfordul, nagyon súlyos anaemiát okozhat a babában. A legtöbb esetben megakadályozható.
- Vannak más, kevésbé gyakori, a kisebb vércsoport antigének közötti eltérések. Ezek súlyos problémákat is okozhatnak.
Tünetek
A HDN nagyon gyorsan elpusztíthatja az újszülött vérsejtjeit, ami olyan tüneteket okozhat, mint:
- Ödéma (duzzanat a bőr felszínén)
- Újszülött sárgaság, amely előbb és súlyosabb, mint a szokásos
Vizsgák és tesztek
A HDN jelek a következők:
- Anémia vagy alacsony vérszám
- Megnövekedett máj vagy lép
- Hydrops (folyadék az egész test szöveteiben, beleértve a tüdőt, a szív- és a hasi szerveket tartalmazó tereket), amely túl sok folyadékból szívelégtelenséghez és / vagy légzési elégtelenséghez vezethet
Milyen vizsgálatokat végeznek a vércsoport-összeférhetetlenség típusától és a tünetek súlyosságától függően, de lehetnek:
- Teljes vérszám és éretlen vörösvérsejt (retikulocita) szám
- Bilirubin szint
- Vérírás
Kezelés
A HDN-vel rendelkező csecsemők kezelhetők:
- Gyakran etetik és extra folyadékot kapnak.
- Fényterápia (fototerápia) speciális kék fényekkel a bilirubin olyan formává alakítására, amelyben a baba teste megszabadulhat róla.
- Antitestek (intravénás immunglobulin, vagy IVIG), amelyek segítenek a baba vörösvértestének megsemmisítésében.
- A vérnyomás növelésére szolgáló gyógyszerek, ha túl alacsonyan esik.
- Súlyos esetekben szükség lehet egy csere transzfúzióra. Ez magában foglalja a nagy mennyiségű baba vérének, és ezáltal a extra bilirubin és antitestek eltávolítását. Friss donorvért injektálunk.
- Egyszerű transzfúzió (csere nélkül). Ezt meg kell ismételni, miután a baba kórházból hazatér.
Outlook (előrejelzés)
Ennek az állapotnak a súlyossága változhat. Egyes csecsemőknek nincsenek tünetei. Más esetekben az olyan problémák, mint a hidropsok okozhatják a baba halálát a születés előtt vagy röviddel azután. A súlyos HDN-t a születés előtt az intrauterin vérátömlesztéssel lehet kezelni.
Megelőzés
Ennek a betegségnek a legsúlyosabb formája, amelyet Rh-kompatibilitás okoz, megelőzhető, ha az anyát terhesség alatt tesztelik. Szükség esetén a terhesség ideje alatt és után bizonyos ideig RhoGAM nevű gyógyszert kapnak. Ha gyermeke van ezzel a betegséggel, beszéljen az egészségügyi szolgáltatóval, ha másik babát tervez.
Alternatív nevek
A magzat és az újszülött (HDFN) hemolitikus betegsége; Erythroblastosis fetalis; Anaemia - HDN; Vér inkompatibilitás - HDN; ABO inkompatibilitás - HDN; Rh összeférhetetlenség - HDN
képek
Intrauterin transzfúzió
Az antitestek
Irodalom
Diab Y, Luchtman-Jones L. Hematológiai és onkológiai problémák a magzatban és újszülöttben. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, szerk. Fanaroff és Martin újszülött-perinatális gyógyszere: a magzat és a csecsemő betegségei. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 88. fejezet.
Josephson CD, Sloan SR. Gyermek transzfúziós gyógyszer. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE és munkatársai, eds. Hematológia: alapelvek és gyakorlat. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 121. fejezet.
Maheshwari A, Carlo WA. Vérbetegségek. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, szerk. Nelson Gyermekkönyv. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 103. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 17/13/2017
Aktualizálta: Kimberly G. Lee, MD, MSC, IBCLC, Gyermekgyógyászati Doktori, Neonatológiai Osztály, Dél-Karolina Orvostudományi Egyetem, Charleston, SC. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.