Enciklopédia

UPJ akadály

Posted on
Szerző: Laura McKinney
A Teremtés Dátuma: 1 Április 2021
Frissítés Dátuma: 1 Lehet 2024
Anonim
UPJ akadály - Enciklopédia
UPJ akadály - Enciklopédia

Tartalom

Az ureteropelvikus csomópont (UPJ) elzáródása az a pont, ahol a vese egy része a húgyhólyaghoz (ureterek) az egyik csőhöz kapcsolódik. Ez megakadályozza a vizelet áramlását a veséből.


Okoz

Az UPJ elzáródása többnyire gyermekeknél fordul elő. Gyakran előfordul, hogy a baba még mindig nő a méhben. Ezt veleszületett állapotnak nevezik (a születéstől kezdve).

Az elzáródás akkor következik be, ha:

  • Az ureter és a vese részének, a veséknek nevezett részének szűkítése
  • Rendellenes véredény az ureter felett

Ennek eredményeként a vizelet felhalmozódik és károsítja a vesét.

Az idősebb gyermekek és felnőttek esetében a problémát a hegszövet, a fertőzés, az elzáródás korábbi kezelése vagy a vesekő okozza.

Az UPJ elzáródása a leggyakoribb oka a gyermekek vizelési zavarainak. Most már a születés előtt ultrahangos vizsgálatokkal találkozunk. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy az állapot csak a születés után jelenik meg. Ha a probléma súlyos, a műtét korai életre lehet szükség. Legtöbbször csak a műtétre van szükség. Egyes esetekben egyáltalán nincs szükség műtétre.


Tünetek

Lehet, hogy nincsenek tünetek. Ha tünetek jelentkeznek, ezek a következők lehetnek:

  • Hátsó vagy oldalsó fájdalom
  • Véres vizelet (hematuria)
  • Csomó a hasban (hasi tömeg)
  • Vese fertőzés
  • A csecsemők gyenge növekedése (nem sikerült a növekedés)
  • Húgyúti fertőzés, általában lázzal
  • Hányás

Vizsgák és tesztek

A terhesség alatti ultrahang veseelégtelenségben jelentkezhet a születendő gyermeknél.

A születés utáni vizsgálatok magukban foglalhatják:

  • KONTY
  • Kreatinin clearance
  • CT vizsgálat
  • Az elektrolitok
  • IVP - kevésbé gyakori
  • CT urogram - mind a vese, mind az ureterek vizsgálata IV kontrasztmal
  • A vesék nukleáris vizsgálata
  • A cystouretrogram elutasítása
  • Ultrahang

Kezelés

A blokkolás korrigálására szolgáló sebészet lehetővé teszi a vizelet normális áramlását. A legtöbb esetben a csecsemőknél nyílt (invazív) műtétet végeznek. A felnőtteket kevésbé invazív eljárásokkal lehet kezelni. Ezek az eljárások sokkal kisebb sebészeti vágásokat foglalnak magukban, mint a nyílt műtétek, és magukban foglalhatják:


  • Az endoszkópos (retrográd) technika nem igényel sebészeti vágást a bőrön. Ehelyett egy kis hangszer kerül a húgycsőbe. Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy nyissa ki az elzáródást belülről.
  • A percutan (antegrade) technika egy kis sebészeti vágást tartalmaz a test oldalán a bordák és a csípő között.
  • A pireloplasztika eltávolítja a hegszövetet a blokkolt területről, és újra összekapcsolja a vesék egészséges részét az egészséges húgycsőhöz.

A laparoszkópiát az UPJ obstrukció kezelésére is alkalmazták olyan gyermekek és felnőttek esetében, akik más eljárásokkal nem voltak sikeresek.

Egy sztentnek nevezett csövet elhelyezhetünk a vizelet elvezetésére a veséből, amíg a műtét meg nem gyógyul. Egy rövid ideig a műtét után is szükség lehet egy nefrostomiás csőre, amely a test oldalára kerül a vizelet elvezetésére. Ez a típusú cső a sebészeti fertőzés kezelésére is alkalmazható műtét előtt.

Outlook (előrejelzés)

A probléma korai felismerése és kezelése segíthet megelőzni a vese további károsodását. A születés előtt vagy a születés után korán diagnosztizált UPJ elzáródás valójában önmagában is javulhat.

A legtöbb gyermek jól működik, és nincs hosszú távú problémája. Súlyos károsodás fordulhat elő az életben később diagnosztizált embereknél.

A hosszú távú eredmények jóak a jelenlegi kezelésekkel. A Pyeloplasty a legjobb hosszú távú sikerrel jár.

Lehetséges komplikációk

Kezelés nélkül az UPJ elzáródása a vesefunkció végleges elvesztéséhez vezethet (veseelégtelenség).

A vesekő vagy a fertőzés a kezelés után is jelentkezhet az érintett vesében.

Mikor forduljon orvoshoz

Hívja az egészségügyi szolgáltatót, ha a csecsemője:

  • Véres vizelet
  • Láz
  • Egy csomó a hasban
  • A hátsó fájdalom vagy a fájdalom jelzése a peremekben (a bordák és a medencék között a test oldala felé vezető terület)

Alternatív nevek

Ureteropelvikus csomópont elzáródás; UP csomópont elzáródás; Az ureteropelvikus csomópont akadályozása

képek


  • Vese anatómia

Irodalom

JS Elder. A húgyutak elzáródása. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, szerk. Nelson Gyermekkönyv. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 540.

Frokiaer J. Húgyúti elzáródás. In: Skorecki K, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, szerk. Brenner és a rektor a vese. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 38. fejezet.

Meldrum KK. A húgyutak elzáródásának kórélettana. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, szerk. Campbell-Walsh Urológia. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 48. fejezet.

Nakada SY, Best SL. A húgyúti elzáródás kezelése. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, szerk. Campbell-Walsh Urológia. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 49. fejezet.

Felülvizsgálat dátuma: 2017.01.05

Frissítette: Jennifer Sobol, DO, urológus a Michigan Urológiai Intézetén, West Bloomfield, MI. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.