Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Alternatív nevek
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 2015.07.05
Az agyalapi mirigy az agyalapi mirigy ritka, de súlyos állapota.
Okoz
Az agyalapi mirigy egy kis mirigy az agy alján. A hipofízis számos olyan hormonot termel, amelyek kontrollálják az alapvető testfolyamatokat.
Az agyalapi mirigyet a hipofízisbe történő vérzés vagy az agyalapi véráramlás elzáródása okozhatja. Az apopszió azt jelenti, hogy egy szervbe vérzést vagy egy szervbe történő véráramlást veszít.
Az agyalapi mirigyet általában a hipofízis nem-rákos (jóindulatú) daganatában bekövetkező vérzés okozza. Ezek a tumorok nagyon gyakoriak. Az agyalapi mirigy megsérül, ha a daganat hirtelen megnő, vagy vérzik a hipofízisbe, vagy gátolja az agyalapi mirigy vérellátását. Minél nagyobb a daganat, annál nagyobb az agyalapi vérnyomás veszélye.
Amikor az agyalapi vérzés a szülés után vagy közvetlenül utána nő, akkor Sheehan-szindróma. Ez nagyon ritka állapot.
A daganatos betegek kockázati tényezői a nem terhes emberekben, akik nem tartalmaznak tumorot:
- Vérzési rendellenességek
- Cukorbetegség
- Fej sérülés
- Sugárzás az agyalapi mirigybe
- Légzőgép használata
Az agyalapi mirigy az ilyen helyzetekben nagyon ritka.
Tünetek
A hypophysis apopsziája általában rövid tünetekkel rendelkezik (akut), ami életveszélyes lehet. A tünetek gyakran a következők:
- Súlyos fejfájás (élete legrosszabb)
- A szemizmok bénulása, ami kettős látást (szemészeti), vagy a szemhéj megnyitása okoz
- A perifériás látás elvesztése vagy a látás elvesztése egy vagy mindkét szemben
- Alacsony vérnyomás, hányinger, étvágytalanság és hányás akut mellékvese elégtelensége miatt
- Személyiségváltozások az agyi artériák hirtelen szűkülése miatt (elülső agyi artéria)
Kevésbé gyakori, hogy az agyalapi mirigyek működési zavarai lassabban jelennek meg. Sheehan-szindrómában például az első tünet lehet a prolaktin hormon hiányából eredő tejtermelés sikertelensége.
Idővel más hipofízis hormonokkal kapcsolatos problémák alakulhatnak ki, amelyek a következő állapotok tüneteit okozhatják:
- Növekedési hormon hiány
- Mellékvese-elégtelenség (ha még nincs jelen vagy kezelt)
- Hipogonadizmus (a test nemi mirigyei kevés hormonot termelnek vagy nem)
- Hypothyreosis (pajzsmirigy nem tesz elég pajzsmirigyhormonot)
Ritka esetekben, amikor a hipofízis hátsó (hátsó) része van, a tünetek a következők lehetnek:
- A méh meghiúsulása a gyermek szüléséhez (nőknél)
- Az anyatej előállításának elmulasztása (nőknél)
- Gyakori vizelés és súlyos szomjúság (diabetes insipidus)
Vizsgák és tesztek
Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgát végez és megkérdezi a tüneteit.
A megrendelhető tesztek a következők:
- Szemvizsgálatok
- MRI vagy CT vizsgálat
Vérvizsgálatokat kell végezni a következő szintek ellenőrzésére:
- ACTH (adrenokortikotrop hormon)
- A kortizol
- FSH (follikulus-stimuláló hormon)
- Növekedési hormon
- LH (luteinizáló hormon)
- prolaktin
- TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon)
- Inzulinszerű növekedési faktor-1 (IGF-1)
- Nátrium
- Oszmolaritás a vérben és a vizeletben
Kezelés
Az akut apopszisia műtétet igényelhet az agyalapi mirigy enyhítésére és a látási tünetek javítására. Súlyos esetekre szükség van sürgősségi műtétre. Ha a látás nem érinti, a műtét gyakran nem szükséges.
Adrenalis helyettesítő hormonokkal (glükokortikoidokkal) történő közvetlen kezelésre lehet szükség. Ezeket a hormonokat gyakran a vénán keresztül adják (IV). Más hormonok végül helyettesíthetők, többek között:
- Növekedési hormon
- Nemi hormonok (ösztrogén / tesztoszteron)
- Pajzsmirigy hormon
- Vasopressin (ADH)
Outlook (előrejelzés)
Az akut agyalapi mirigy az életveszélyes lehet. A kilátások jóak azok számára, akiknek hosszú távú (krónikus) hipofízis-hiánya van, amelyet diagnosztizálnak és kezelnek.
Lehetséges komplikációk
A kezeletlen hipofízis apopszia komplikációi lehetnek:
- Mellékvese-válság (állapot, amely akkor következik be, ha nincs elegendő kortizol, a mellékvese által termelt hormon)
- Vision-veszteség
Ha más hiányzó hormonok nincsenek helyettesítve, a hypothyreosis és a hipogonadizmus tünetei alakulhatnak ki.
Mikor forduljon orvoshoz
Hívja a szolgáltatóját, ha bármilyen krónikus hipofízis-elégtelenség tünete van.
Ugrás a sürgősségi szolgálatba, vagy hívja a helyi segélyhívó számot (például 911), ha akut hipofízis tünetei vannak, köztük:
- Szemgyengeség vagy látásvesztés
- Hirtelen, súlyos fejfájás
- Alacsony vérnyomás (amely ájulást okozhat)
- Hányinger
- Hányás
Ha ezeknek a tüneteknek a kialakulását és a hipofízis-daganatot már diagnosztizálták, azonnal forduljon orvoshoz.
Alternatív nevek
Hipofízis-infarktus; Hipofízis-tumor apopsziája
képek
Belső elválasztású mirigyek
Irodalom
Melmed S, Kleinberg D. Agyalapi mirigyek és daganatok. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, szerk. Williams Endokrinológiai tankönyv. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 9. fejezet.
Nelson BK. Agyalapi mirigy. Adams JG, Barton ED, Collings JL, DeBlieux PMC, Gisondi MA, Nadel ES, szerk. Sürgősségi orvoslás: Klinikai esszenciák. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: 170. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 2015.07.05
Aktualizálta: Brent Wisse, MD, Orvostudományi docens, Metabolizmus, Endokrinológia és Táplálkozás Osztály, Washingtoni Egyetem Orvostudományi Iskola, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.