Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- Beteg utasítások
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálati dátum: 6/10/2018
Az aneurysma az artéria egy részének abnormális kiterjedése vagy ballonozása a véredény falának gyengesége miatt.
A mellkason áthaladó test a legnagyobb artériájának (aorta) a mellkason áthaladó részében egy mellkasi aorta aneurizma következik be.
Okoz
A mellkasi aorta aneurizma leggyakoribb oka az artériák kikeményedése. Ez az állapot gyakrabban fordul elő magas koleszterinszintű, hosszú távú magas vérnyomású vagy dohányzó embereknél.
A mellkasi aneurizma egyéb kockázati tényezői a következők:
- A kor által okozott változások
- Kötőszöveti betegségek, mint például Marfan vagy Ehlers-Danlos szindróma
- Az aorta gyulladása
- Esés vagy gépjármű-balesetek okozta sérülés
- Szifilisz
Tünetek
Az aneurysmák lassan fejlődnek sok éven át. A legtöbb embernek nincs tünete mindaddig, amíg az aneurizma el nem szivárog vagy nem terjed ki.
A tünetek gyakran hirtelen kezdődnek, ha:
- Az aneurizma gyorsan növekszik.
- Az aneurizma könnyek megnyílnak (szakadásnak nevezik).
- A vér szivárgása az aorta fala mentén (aorta-disszekció).
Ha az aneurizma a közeli szerkezetekre nyomódik, a következő tünetek jelentkezhetnek:
- Rekedtség
- Nyelési problémák
- Magas légzés (stridor)
- Duzzanat a nyakban
Egyéb tünetek lehetnek:
- Mellkas vagy felső hátfájás
- Nyirkos bőr
- Hányinger és hányás
- Gyors pulzusszám
- A közelgő ítélet érzése
Vizsgák és tesztek
A fizikai vizsga gyakran normális, hacsak nem történt megszakadás vagy szivárgás.
A legtöbb mellkasi aorta aneurizmát más okokból végzett képalkotó teszteknél észlelik. Ezek a vizsgálatok közé tartozik a mellkas röntgen, echokardiogram vagy mellkasi CT vizsgálat vagy MRI. A mellkasi CT vizsgálat az aorta méretét és az aneurysma pontos helyét mutatja.
Az aortogram (a röntgenfelvételek egy speciális halmaza, amikor a festéket befecskendezik az aortába) azonosíthatja az anortaxist és az érintett aorta bármely ágát.
Kezelés
Fennáll annak a kockázata, hogy az aneurysma megnyílik (szakadás), ha nincs műtéti rendszere.
A kezelés az aneurizma helyétől függ. Az aorta három részből áll:
- Az első rész felfelé mozog a fej felé. Az úgynevezett emelkedő aorta.
- A középső rész ívelt. Az aortai ívnek hívják.
- Az utolsó rész lefelé mozog, a lábak felé. A csökkenő aortának nevezik.
A növekvő aorta vagy az aortaív aneurizmájával rendelkező személyek számára:
- Ha az aneurysma nagyobb, mint 5 - 6 centiméter, akkor az aorta cseréjére szolgáló sebészet ajánlott.
- A vágás a mellkasi csont közepén történik.
- Az aortát egy műanyag vagy szövet graft helyettesíti.
- Ez nagy műtét, amely szív-tüdő gépet igényel.
A csökkenő mellkasi aorta aneurizmájával rendelkező személyek számára:
- A műtétet úgy végzik, hogy az aortát egy szövetgraftra cseréljük, ha az aneurysma nagyobb, mint 6 centiméter.
- Ezt a műtétet a mellkas bal oldalán lévő vágással végezzük, amely a has felé nyúlik.
- Az endovaszkuláris stentelés kevésbé invazív. A stent egy apró fém- vagy műanyagcső, amelyet az artéria nyitására használnak. A stenteket a mellkas eltávolítása nélkül lehet a testbe helyezni. Azonban nem mindenki, aki csökkenő mellkasi aneurizmával rendelkezik, stentelésre szól.
Outlook (előrejelzés)
A mellkasi aorta aneurizmájával rendelkezők hosszú távú kilátása más orvosi problémáktól, például a szívbetegségtől, a magas vérnyomástól és a cukorbetegségtől függ. Ezek a problémák okozhatják vagy hozzájárultak az állapothoz.
Lehetséges komplikációk
Súlyos szövődmények az aortás műtét után:
- Vérzés
- Graft fertőzés
- Szívroham
- Szabálytalan szívverés
- Vese károsodása
- Bénulás
- ütés
Halál hamarosan a művelet után 5% -tól 10% -ig terjed.
Az aneurysma stentelés utáni szövődmények közé tartozik a lábat ellátó vérerek károsodása, ami más műveletet igényelhet.
Mikor forduljon orvoshoz
Mondja el egészségügyi szolgáltatójának, ha van:
- A családtörténetben kötőszöveti betegségek (például Marfan vagy Ehlers-Danlos szindróma)
- Mellkasi vagy hátfájás
Megelőzés
Az atherosclerosis megelőzése érdekében:
- Ellenőrizze a vérnyomását és a vér lipidszintjét.
- Ne dohányozz.
- Egyél az egészséges táplálkozás.
- Rendszeres testmozgás.
Alternatív nevek
Aorta aneurysma - mellkasi; Sifilitikus aneurizma; Aneurysm - mellkasi aorta
Beteg utasítások
- Hasi aorta aneurizma javítása - nyílt kisütés
- Aorta aneurysma javítása - endovaszkuláris - kisülés
képek
Aorta aneurizma
Aorta törés, mellkasi röntgen
Irodalom
Acher CW, Wynn M. Torakális és thoracoabdominalis aneurizma: nyitott sebészeti kezelés. In: Sidawy AN, Perler BA, szerk. Rutherford-érrendszeri és endovaszkuláris terápia. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 77. fejezet.
Braverman AC. Az aorta betegségei. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: a szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 57. fejezet.
Lederle FA. Az aorta betegségei. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil Medicine. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 78. fejezet.
Singh MJ, Makaroun MS. Torakális és thoracoabdominalis aneurizma: endovascularis kezelés. In: Sidawy AN, Perler BA, szerk. Rutherford-érrendszeri és endovaszkuláris terápia. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 78. fejezet.
Felülvizsgálati dátum: 6/10/2018
Aktualizálta: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, Pennsylvaniai Egyetem Intervenciós Radiológiai és Sebészeti Tanszékének segédprofesszora. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.