Tartalom
Atópiás dermatitis (ekcéma) és ételallergia. Egyes betegeknél összefüggésbe hozható. Míg egyes betegeknél az ételallergia súlyosbíthatja az ekcémát, vannak bizonyítékok arra, hogy elsősorban az ekcéma lehet felelős ezen allergiák kialakulásáért.Elterjedtség
Az ekcéma és az ételallergia gyakoriak a fejlett világban. A kutatások szerint az ekcéma a gyermekek nagyjából 20% -át és a felnőttek legfeljebb 5% -át érinti. Összehasonlításképpen: a gyermekek körülbelül 7% -a és a felnőttek 6% -a számol be legalább egy ételallergia tüneteiről.
Míg az allergiás vagy atópiás betegségek közötti összefüggést régóta felismerték, a 2017-es áttekintés A Lancet számoltak be arról, hogy az ekcémában szenvedők 81% -ánál valamilyen ételallergiát is találtak. A kutatók szerint ekcéma látszott megelőzni az allergia kialakulását, ami arra utal, hogy az előbbi valahogy kiváltotta az utóbbit.
Ez egy más tanulmányokban azonosított minta, amelyet a tudósok ma "atópiás menetnek" neveznek. Ez egy olyan fejlődési mintát ír le, amelyben általában az ekcéma jelenik meg először, majd az ételallergia, a szezonális allergia és az asztma következik.
Az ételallergiákat manapság az ekcéma, valamint az allergiás nátha (szénanátha) és az asztma komorbiditásának (összefüggő egészségi állapotnak) tekintik.
Tünetek
Az ételallergiák nagyobb valószínűséggel okoznak ekcéma fellángolást súlyos ekcémás csecsemőknél. A tünetek a sértő étel elfogyasztása után vagy akár néhány nappal később is kialakulhatnak, és a következők lehetnek:
- Az viszketés, amely éjszaka egyre súlyosbodik
- Fokozott szárazság, bőrpír és duzzanat
- Apró dudorok képződése, amelyek kicsordulhatnak és kéregbe borulhatnak
Az ekcéma tünetei gyengülhetnek és gyengülhetnek, gyakran nyilvánvaló ok nélkül. Az, hogy evés után fellángol, nem jelenti azt, hogy az étel volt az oka. Nem minden súlyos ekcémában szenvedő csecsemőnél van szükség ételallergia-értékelésre. Az alapos kórtörténet és a fizikai vizsga segít az allergológus irányításában annak eldöntésére, hogy szükséges-e bármilyen vizsgálat, és ha igen, milyen típusú.
Okoz
Az ekcéma miért hajlamos megelőzni az ételallergiát, még mindig rejtély. A magyarázat része lehet az egyes fejlõdés módja.
Az allergia definíció szerint rendellenes immunválasz egy egyébként ártalmatlan allergénre (például étel vagy pollen). Ezzel szemben az ekcéma egyike azon számos atópiás rendellenességnek, amelyekben túlérzékeny reakció lép fel a test másik részén fellépő allergén expozíció eredményeként.
Feltételezik, hogy az ekcéma "tájba tereli" a testet az allergia miatt, részben a bőr gátló funkciójának csökkentésével. Mivel a bőrsejtek szerkezete összeomlik, nemcsak a nedvesség csökkenését okozza, hanem lehetővé teszi az allergének és irritáló anyagok behatolását a sérülékeny szövetekbe. Ez viszont immunválaszt vált ki gyulladás formájában.
Úgy gondolják, hogy ez túlérzékenyíti az immunrendszert a különféle allergénekre, amelyekkel a bőrön találkozik, és túlzott reakciót vált ki, amikor ezeket az allergéneket később megeszik vagy belélegzik.
Ez megmagyarázhatja, hogy az ekcémás konyhai dolgozóknál miért nagyobb az allergia kialakulása, mint az ekcémában szenvedőknél, akiknek különböző munkájuk van. Úgy tűnik, hogy az élelmiszer-allergének fokozott expozíciója növeli a kockázatot, ami arra utal, hogy a környezet ugyanolyan fontos szerepet játszik a fejlődésben. az allergia mint fiziológia.
A flip oldalt követően néhány betegnél az ételallergia viszketést és duzzanatot okozva ekcémát válthat ki. A karcolás csak tovább ront a helyzeten.
Viszketés-kaparás ciklus
Az ekcéma fellángolását gyakran a "viszketés-karcolás" váltja ki. Ekkor a viszketés karcoláshoz vezet, amely kiváltja a gyulladásos vegyületek felszabadulását, amelyek fellángolást váltanak ki. Az ekcéma tünetei viszont több viszketéshez vezetnek, fenntartva a ciklust.
Kockázat gyermekeknél
Az ételallergia azoknál az embereknél is gyakoribb, akiknél az életkor elején ekcéma alakul ki, azokhoz képest, akik később a betegség kialakulását tapasztalják.Sőt, azoknál, akiknél ekcéma alakul ki csecsemőként vagy kisgyermekkorban, nagyobb eséllyel fordulnak elő súlyos ételallergiás tünetek.
2019-ben megjelent tanulmány Tudomány Translational Medicine számoltak be arról, hogy mind az ekcémában, mind az ételallergiában szenvedő gyermekek molekuláris szinten jelentős különbségeket mutatnak a bőrükben, összehasonlítva a csak ekcémás gyermekekkel. A bőrük nemcsak hajlamosabb volt a nedvességvesztésre, hanem sokkal nagyobb volt a veszélye Staphylococcus aureus bőrfertőzések.
Ez arra utal, hogy az ételallergiákkal járó ekcéma valójában az atópiás dermatitis teljesen egyedi altípusa lehet.
Közös élelmiszer-kiváltók
Bár az ételallergia nem okoz ekcémát, a meglévő ekcéma tüneteinek súlyosbodását válthatja ki. A fellángolások kiváltásának folyamata az elfogyasztott étel típusától, valamint az egyén immunológiai válaszától függően változhat.
IgE által közvetített ételallergia
Az igazi ételallergiákat az immunoglobulin E (IgE) által közvetített immunrendszeri válasznak nevezett reakció váltja ki. Az ételallergének az IgE keresztkötését, valamint a hízósejtek és a bazofilek aktiválódását okozzák, amelyek hisztaminokat szabadítanak fel és allergiás tüneteket okoznak.
Azok az ételek, amelyek a legvalószínűbbek az IgE-válasz kiváltására az ekcémás embereknél, szintén az Egyesült Államokban a leggyakoribb élelmiszer-allergének közé tartoznak, nevezetesen:
- Tojás (amelynek allergiája hatszor gyakoribb az ekcémás csecsemőknél)
- Tej (nem tévesztendő össze a laktóz intoleranciával)
- Szója (nem tévesztendő össze a szójafehérje enterocolitisszel)
- Búza (nem tévesztendő össze a glutén intoleranciával)
- Földimogyoró (allergiája 11-szer gyakoribb ekcémás csecsemőknél)
Az IgE-hez kapcsolódó ételallergiákat nehéz lehet diagnosztizálni és elkerülni, mivel a jogsértő ételeket számos más élelmiszer- és nem élelmiszeripari termék összetevőjeként használják.
Nem IgE által közvetített ételallergia
A nem IgE által közvetített ételallergiák azok, amelyekben az IgE nem vesz részt. Ezek túlérzékenységi reakciók, amelyek főleg a belekben játszódnak le, miután bizonyos ételeket elfogyasztottak. Ezek közé tartozik a lisztérzékenység, az élelmiszer-fehérje által kiváltott enterocolitis és az allergiás proctocolitis (elsősorban csecsemőknél tapasztalható).
A nem IgE ételallergia mind a gyomor-bélrendszeri tünetekkel, például hányással, hasmenéssel, gáz- és gyomorfájással, valamint az ekcéma tüneteinek fellángolásával jelentkezhet. A nem IgE ételallergiák abban különböznek az IgE ételallergiáktól, hogy a tünetek általában késnek, amíg az étel át nem megy a belekbe, így nehezebben diagnosztizálhatók.
Az ekcémához kapcsolódó leggyakoribb, nem IgE által közvetített ételallergének a következők:
- Tej
- Tojás
- Búza
- Szója
Jó hír, hogy a legtöbb, nem IgE által közvetített allergiás gyermek felnőttkorukra kinövi őket.
Élelmiszer-érzékenység
Sok ekcémában szenvedő ember jelenteni fogja az ételekkel kapcsolatos reakciókat, annak ellenére, hogy nincsenek tényleges allergiák. Ezeket találóan élelmiszer-érzékenységnek vagy intoleranciának nevezhetjük.
Élelmiszer-érzékenység esetén nincs immunválasz, de az általuk okozott emésztőrendszeri tünetek kiválthatják az ekcémát néhány emberben. Úgy gondolják, hogy a bélgyulladás a legfontosabb ösztönző.
A nem lisztérzékeny glutén intolerancia gyakori ételérzékenység. Ez nem allergia, és nem vált ki immunreakciót.
Az élelmiszer-érzékenység további példái közé tartozik a laktóz-intolerancia és a fermentálható szénhidrátok intolerancia, az úgynevezett FODMAPS. Az élelmiszer-érzékenységhez és az ekcémához kapcsolódó egyéb élelmiszerek közül néhány:
- Cukor
- Citrus
- Paradicsom
- Almák
- Kiwi
- Fa dió
- Fűszerek
- Vanília
- Koffein
Diagnózis
A jelenlegi irányelvek azt javasolják, hogy korlátozott ételallergia-vizsgálatot kell fontolóra venni, ha egy öt évnél fiatalabb gyermek a helyi terápia és egyéb kezelési formák ellenére is tartós atópiás dermatitiszben szenved, az étel bevitele után megbízhatóan fennállt az azonnali allergiás reakció, vagy mindkettő. A
Egyes orvosok vonakodnak a tesztektől a hamis pozitív eredmények magas aránya miatt. A hamis pozitív hatással lehet az étrend olyan változásaira, amelyekre egyszerűen nincs szükség.
Ennek ellenére vannak olyan esetek, amikor a tesztelés megfelelő. Az ételallergia-teszteket általában akkor ajánlják, ha:
- A mérsékelt vagy súlyos ekcéma nem javul a kezeléssel
- Az ekcéma tünetei a kezelés ellenére súlyosbodnak
- Ételallergia gyanúja merül fel
Az Amerikai Dermatológiai Akadémia ételallergiás vizsgálatokat javasol minden olyan 5 évnél fiatalabb gyermek számára, akiknek ekcémáját nem kezelik kezeléssel.
Az élelmiszer-napló vezetése szintén hasznos lehet, mivel segíthet azonosítani az étel kiváltó tényezőinek lehetőségét.
Laboratóriumok és eljárások
Orvos vagy allergológus meghatározhatja, hogy szükség van-e ételallergiás tesztre, és milyen vizsgálati formák megfelelőek. A lehetőségek közül:
- Bőrszúrás tesztelése élelmiszer-allergének bevezetését jelenti a bőr alá, hogy lássa, reagál-e valamelyikre.
- Allergiás vérvizsgálatok mérje meg az IgE szintjét, amely az allergénre irányul a vérben.
- Élelmiszer-kihívások magában foglalja a gyanús élelmiszerek fogyasztását ellenőrzött körülmények között, hogy kiderüljön-e reakció.
- Megszüntetési étrendek magában foglalja a gyanús élelmiszerek eltávolítását az étrendből körülbelül két hétig. Ha a tünetek javulnak, az ételeket egyenként visszük vissza az étrendbe, hogy meghatározzuk, melyik okozza a tüneteket.
Mindezeknek a teszteknek megvannak a korlátai. A pozitív eredmény önmagában nem jelenti azt, hogy az étel okozza az ekcéma fellángolását. Az eredmények értelmezéséhez klinikai szakértelemre van szükség, és még így is nagy a bizonytalanság.
Hogyan diagnosztizálják az ételallergiákatKezelés
Az ekcéma és az ételallergiák kezelése sokrétű, és nemcsak bizonyos ételek elkerülésével jár, hanem ekcéma vagy allergiás tünetek kezelésével is, amikor ezek előfordulnak. Végül sem az ekcéma, sem az ételallergia nem gyógyítható, de kezelhetők. Sok esetben az életkor előrehaladtával mindkét állapot javul.
Az ételek étrendjéből történő eltávolítását orvos vagy táplálkozási szakember felügyelete alatt kell elvégezni. Bizonyos ételek vagy élelmiszercsoportok (például tejtermékek vagy búza) elkerülése súlyos következményekkel járhat, megfosztva az egészséges életképességéhez szükséges tápanyagtól és rosttól.
A szezonális allergiák vagy a szénanátha kezelésére használt allergiás felvételek nem hatékonyak az ételallergiákra.
Probiotikumok
Míg az ekcéma kezelésére nincsenek ismert élelmiszerek vagy étrend-kiegészítők, egyes tanulmányok szerint a probiotikumok, a prebiotikumok és a szinbiotikumok (a probiotikumok és a prebiotikumok kombinációja) segíthetnek. Ezek a bélben található baktériumflóra támogatásával működnek, és hozzájárulhatnak az ekcéma tüneteit kiváltó gyulladás csökkentéséhez. A probiotikumokban gazdag ételek közé tartozik a joghurt, a miso és a kefir.
Évben megjelent tanulmányok áttekintése szerint JAMA Gyermekgyógyászat, a szinbiotikumok legalább nyolc hétig történő alkalmazása javította az ekcéma tüneteit az 1 éves és annál idősebb gyermekeknél. A hatás fiatalabb gyermekeknél nem volt látható.
A több baktériumtörzset tartalmazó szinbiotikumok sokkal hatékonyabbnak bizonyultak a tünetek enyhítésében, mint az egy törzsű probiotikumok.
D-vitamin
Feltételezik, hogy a napozás a bőr D-vitamin-termelésének növelésével enyhítheti az ekcéma tüneteit. Bár nem világos, hogy a D-vitaminban gazdag ételek (például tej-, narancs- és tojássárgája) megnövekedett bevitele ugyanezt teheti-e? , minden bizonnyal előnyös a csontok egészségére és az általános immunfunkcióra nézve.
A laktóz-intoleranciában vagy tejallergiában szenvedők szükség esetén napi kiegészítéssel növelhetik a D-vitamin bevitelét. Kerülni kell a túlzott felhasználást, mivel ez D-vitamin toxicitást okozhat.
Gyulladáscsökkentő étrend
A gyulladáscsökkentő étrend magában foglalja a gyulladást elősegítő élelmiszerek (például telített zsírok) kizárását és a gyulladáscsökkentő hatású ételek (például omega-3-zsírsavakban gazdag) fokozott bevitelét.
Feltételezzük, hogy a bél gyulladásának csökkentésével az ekcéma kockázata is enyhíthető. A mai napig kevés szilárd bizonyíték van arra, hogy ez javíthatja az ekcéma tüneteit, különösen azért, mert nem foglalkozik az allergiával vagy a gyulladás egyéb okaival.
Ennek ellenére ismert, hogy az omega-3 gyulladáscsökkentő hatása (amely olyan zsíros halakban található meg, mint a lazac, makréla, szardínia és hering) jótékony hatással van a szívre és a keringési rendszerre.
Mit kell enni, ha ekcéma vanMegbirkózni
Ha Önnél vagy gyermekénél ételallergiát diagnosztizáltak, az ételallergének elkerülése segíthet az ekcéma tüneteinek javításában, de nem biztos, hogy ez a „varázslatos golyó”, amelyet remélt. Még akkor is, ha allergén található, annak hatása az ekcémára személyenként változhat. Bizonyos esetekben az előnyök minimálisak lehetnek.
Az ekcéma sokrétű betegség, számos összefüggő okkal és kiváltó tényezővel. A hosszú távú remisszió biztosítása általában sokoldalú megközelítést igényel. Néhány segítséget nyújtó öngondoskodási tipp közül:
- Olvassa el az összetevők címkéit: Az ételallergének (például a búza töltőanyagai és a tejsavó) nemcsak az élelmiszerekben találhatók, hanem kiegészítőkben, kozmetikumokban és bőrápoló termékekben is. Ha megtanulja, hogyan kell olvasni a címkéket, és megtanulja az élelmiszer-allergének alternatív neveit, akkor jobban elkerülheti a véletlen expozíciót.
- Vegyen antihisztamint: Nincs bizonyíték arra, hogy az antihisztaminok megakadályozhatják az ekcémát, de csökkenthetik a viszketést és a duzzanatot, ha allergia lép fel. Ezzel kevésbé valószínű, hogy megkarcolod és rontasz.
- Csökkentse a viszketést: Ha a viszketés elsöprő, vigyen fel egy nedves, hűvös törülközőt a bőrre, és kerülje a karcolódást. Naponta többször is meg kell hidratálnia a bőrét. Néhány ember hidratáló krémet is tart a hűtőszekrényben az azonnali hűsítő hatás érdekében.
- Találkozás egy táplálkozási szakemberrel: Ha bizonyos ételeket el kell kerülni, egy táplálkozási szakember segít megtalálni az elveszített tápanyagok pótlásának módjait, és más hasznos stratégiákat kínál.
- Foglalkozzon az étvágyakkal: Ha azt mondják rólad, hogy nem ehetsz bizonyos ételeket, gyakran megnőhet a vágy ezek után az élelmiszerek iránt. Készüljön fel erre úgy, hogy felhalmozódik olyan harapnivalók, amelyeket rágcsálhat, amikor a vágy támad, vagy igyon sok vizet, amíg a vágy el nem múlik.
- Rendszeres testmozgás: A testmozgás nemcsak csökkenti a stresszt (az ekcéma egyik fő kockázati tényezője), hanem növeli az éhségvágyat elnyomó szerotoninszintet is.
- Szüntesse meg az egyéb kiváltókat: Az ételallergiában szenvedők általában túlérzékenyek. Ide tartozhatnak az ekcéma kiváltó tényezői, mint a poratka, a pollen, a nehéz illatok, a cigarettafüst, valamint az extrém meleg vagy hideg hőmérséklet.
- Vacsorázzon biztonságosan: Ellenőrizze az étterem menüjét online, ha ebédelni szeretne, és ne habozzon, hívja előre az éttermet, hogy ellenőrizze, biztonságos-e egy étel.
Megelőzés
Noha nincs valódi módja az ekcéma megelőzésének, egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a csecsemők és gyermekek megfelelő táplálékkal történő ellátása csökkentheti bizonyos ételallergiák kockázatát. Valójában a legtöbb kutatás napjainkban azt sugallja, hogy a gyermek fokozatos expozíciója gyakori ételallergénekkel hozzájárulhat az allergia kockázatának csökkentéséhez az allergének elkerülésével szemben.
Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia jelenleg kb. Hat hónapig javasolja az exkluzív szoptatást, majd a szoptatást kiegészítő ételek bevezetésével kombinálva a gyermek legalább 12 hónapos koráig. Ez magában foglalja a földimogyoró korai bevezetését a mogyoróallergia.
Az enyhe vagy közepes mértékű ekcémában szenvedő gyermekeket hat hónap múlva kell bevezetni a földimogyoróba. A súlyos ekcémában, tojásallergiában vagy mindkettőben szenvedő gyermekeknek először bőrszúrást és IgE-tesztet kell végezniük annak biztosítására, hogy még ne legyenek mogyoróallergiásak.
Más tanulmányok a tehéntej és a tojás korai bevezetését vizsgálták, de még nincs elegendő kutatás annak megállapításához, hogy ugyanaz a stratégia megakadályozhatja-e a tej- vagy tojásallergiákat.
Egy szó Verywellből
Az ekcéma súlyos állapot, amely ronthatja az egyének és családjaik életminőségét. A kellemetlen és gyakran csúnya kiütés kellően aggasztó lehet a kísérő allergia további terhe nélkül.
Szerencsére mindkét mód kezelésére van mód. Bár a megoldás időbe telhet, a megfelelő szakemberekkel - köztük egy bőrgyógyásszal, allergológussal és táplálkozási szakemberrel - való együttműködéssel nagyobb eséllyel helyreállíthatja életminőségét és javíthatja általános egészségi állapotát. A türelem és a kitartás kulcsfontosságú a tájékozott diagnózis és a hatékony kezelés megszerzéséhez.
Hogyan kezelik az ekcémát- Ossza meg
- Flip