Enciklopédia

ütés

Posted on
Szerző: Monica Porter
A Teremtés Dátuma: 14 Március 2021
Frissítés Dátuma: 26 Április 2024
Anonim
ütés - Enciklopédia
ütés - Enciklopédia

Tartalom

A stroke akkor következik be, amikor az agy egy része véráramlása megáll. A stroke néha „agyi támadásnak” is nevezik.


Ha néhány másodpercnél hosszabb ideig megszakad a véráramlás, az agy nem tud tápanyagokat és oxigént kapni. Az agysejtek meghalhatnak, ami tartós károsodást okoz.

Okoz

A stroke két fő típusa létezik:

  • Ischaemiás stroke
  • Hemorrhagiás stroke

Az ischaemiás stroke akkor következik be, amikor egy véredényt, amely vérellátást biztosít az agyba, egy vérrög blokkolja. Ez két módon történhet:

  • A vérrög kialakulhat olyan artériában, amely már nagyon szűk. Ezt a-nek hívják trombotikus stroke.
  • A vérrög az agy véredényeiből, vagy a test más részéből más helyről is eltörhet, és az agy felé haladhat. Ez az agyi embolia, vagy a embolikus stroke.

Az ischaemiás stroke-okot is okozhatja a plakk, amely az artériákat eltömítheti.



Nézze meg ezt a videót: Stroke


Nézze meg ezt a videót: Stroke - a cardiogen embolia másodlagos

A vérzéses stroke akkor következik be, amikor az agy egy részén lévő véredény gyengül, és megnyílik a törés. Ez a vér az agyba szivárog. Vannak, akiknél az agyi erekben vannak hibák, amelyek ezt valószínűbbé teszik. Ezek a hibák a következők lehetnek:

  • Aneurysma (a véredény falának gyenge területe, amely a véredényt duzzad, vagy léggömb ki)
  • Arteriovénus malformáció (AVM, rendellenes kapcsolat az artériák és vénák között)
  • Agyi amiloid angiopátia (CAA; állapot, amelyben az amyloid nevű fehérjék az agyi artériák falain felépülnek)

Hemorrhagiás stroke is előfordulhat, ha valaki vérhígítót szed, mint például warfarin (Coumadin). A nagyon magas vérnyomás véredényeket okozhat, ami vérzéses stroke-hoz vezet.


Az ischaemiás stroke vérzést eredményezhet, és vérzéses stroke-ra válhat.

A magas vérnyomás a stroke fő kockázati tényezője. További fontos kockázati tényezők:

  • Szabálytalan szívverés, úgynevezett pitvarfibrilláció
  • Cukorbetegség
  • A stroke család története
  • Férfi
  • Magas koleszterin
  • Az életkor növekedése, különösen 55 év után
  • Etnikum (az afrikai amerikaiak nagyobb valószínűséggel halnak meg egy stroke-ból)
  • Elhízottság
  • A korábbi stroke vagy átmeneti ischaemiás roham előzménye (akkor fordul elő, ha az agy egy részébe történő véráramlás rövid ideig megáll)


Nézze meg ezt a videót: Hypertonia - áttekintés

A stroke kockázata is magasabb:

  • Azok a személyek, akik szívbetegségben szenvednek, vagy a szűkült artériák által okozott rossz véráramlás a lábukban
  • Azok az emberek, akik egészségtelen életmód szokásokkal rendelkeznek, mint például a dohányzás, az alkoholfogyasztás túlzott mértékű használata, a szabadidős gyógyszerek használata, a magas zsírtartalmú étrend és a gyakorlat hiánya
  • Nők, akik fogamzásgátló tablettákat szednek (különösen azok, akik dohányoznak és 35 évesnél idősebbek)
  • Terhes nőknél nagyobb a kockázat a terhes állapotban
  • Nők, akik hormonpótló terápiát alkalmaznak

Tünetek

A stroke tünetei attól függnek, hogy az agy melyik része sérült. Bizonyos esetekben egy személy nem tudja, hogy egy stroke történt.

A legtöbb esetben a tünetek hirtelen és figyelmeztetés nélkül fejlődnek. De a tünetek előfordulhatnak az első vagy két napon. A tünetek általában a legsúlyosabbak a stroke előfordulásakor, de lassan rosszabbodhatnak.


A fejfájás akkor fordulhat elő, ha az agyvérzést az agy vérzése okozza. A fejfájás:

  • Hirtelen kezdődik és súlyos lehet
  • Lehet, hogy rosszabb, ha fekszik
  • Felébreszti az alvást
  • Rosszabbá válik, ha a pozíciókat megváltoztatja, vagy amikor hajlít, törzs vagy köhög


Más tünetek attól függnek, hogy milyen súlyos a stroke, és az agy milyen része van. A tünetek a következők lehetnek:

  • Az éberség változása (beleértve az álmosságot, az eszméletvesztést és a kómát)
  • A hallás vagy az ízlés változásai
  • Az érintést befolyásoló változások és a fájdalom, a nyomás vagy a különböző hőmérsékletek érzésének képessége
  • Zavar vagy memóriavesztés
  • A nyelés problémái
  • Az írás vagy olvasás problémái
  • Szédülés vagy rendellenes mozgásérzés (vertigo)
  • A látás problémái, mint például a látás csökkenése, a kettős látás vagy a teljes látásvesztés
  • A húgyhólyag vagy a belek ellenőrzésének hiánya
  • Az egyensúly vagy a koordináció elvesztése vagy a gyaloglás problémája
  • Az arc, a kar vagy a láb izomgyengesége (általában csak az egyik oldalon)
  • A test egyik oldalán zavarodás vagy bizsergés
  • Személyiség, hangulat vagy érzelmi változások
  • Probléma beszél vagy megérteni másokat, akik beszélnek

Vizsgák és tesztek

Az orvos fizikailag megvizsgálja:

  • Ellenőrizze a látás, a mozgás, az érzés, a reflexek, a megértés és a beszéd problémáit. Orvosa és az ápolónők idővel megismételik ezt a vizsgálatot, hogy meggyőződjenek arról, hogy a stroke rosszabbodik-e vagy javul-e.
  • Figyelj a nyaki artériás artériákra egy sztetoszkóppal, hogy rendellenes hangot kapjunk, melyet bruitnak nevezünk, melyet a rendellenes véráramlás okoz.
  • Ellenőrizze a magas vérnyomást.


Lehetséges, hogy a következő tesztek segítenek megtalálni a stroke típusát, helyét és okát, és kizárni más problémákat:

  • CT vizsgálata az agyból annak megállapítására, hogy van-e vérzés
  • Az agy MRI-je a stroke helyének meghatározására
  • A fej angiogramja, amely egy olyan véredényt keres, amely blokkolt vagy vérző
  • A nyaki carotis duplex (ultrahang) annak megállapítására, hogy a nyaki artériás artériák szűkültek-e
  • Echokardiogram, hogy megtudja, hogy a stroke-ot a vérből származó vérrög okozta volna
  • Mágneses rezonancia angiográfia (MRA) vagy CT angiográfia az agyi abnormális vérerek ellenőrzésére

Egyéb vizsgálatok:

  • Vérvétel
  • Elektroencephalogram (EEG) annak meghatározására, hogy vannak-e rohamok
  • Elektrokardiogram (EKG) és a szívritmus monitorozása

Kezelés

A stroke orvosi vészhelyzet. Gyors kezelésre van szükség. Hívja a 911-et vagy a helyi segélyhívó számot azonnal, vagy keressen sürgős orvosi ellátást a stroke első jelei után.

Azoknak, akiknek stroke tünetei vannak, a lehető leggyorsabban be kell jutniuk a kórházba.

  • Ha a stroke-ot vérrög okozza, akkor a vérrögképződés a vérrögképződéshez vezethet.
  • Ahhoz, hogy ez a kezelés hatékony legyen, a tünetek először megkezdése után 3-4 órán belül meg kell kezdeni. Minél hamarabb kezdődik ez a kezelés, annál jobb a jó eredmény.

A kórházban adott egyéb kezelések a stroke okától függenek. Ezek a következők lehetnek:

  • Vérhígítók, például heparin, warfarin (Coumadin), aszpirin vagy klopidogrél (Plavix)
  • Orvostudomány a kockázati tényezők, például a magas vérnyomás, a cukorbetegség és a magas koleszterinszint szabályozására
  • Speciális eljárások vagy műtétek a tünetek enyhítésére vagy több stroke megelőzésére
  • Tápanyagok és folyadékok

A fizikai terápia, a foglalkozási terápia, a beszédterápia és a nyelési terápia mind a kórházban kezdődik. Ha a személynek súlyos nyelési problémája van, valószínűleg szükség lesz a gyomorban (gastrostomiás cső) tápláló csőre.

A stroke utáni kezelés célja, hogy segítsen abban, hogy a lehető legtöbb funkciót helyreállítsa, és megakadályozza a jövőbeni ütéseket.

A stroke-ból való helyreállítás akkor kezdődik, amikor még a kórházban vagy a rehabilitációs központban tartózkodik. Folytatódik, ha hazaér a kórházból vagy a központból. Miután hazaért, győződjön meg róla, hogy kövesse az egészségügyi szolgáltatóját.

Támogató csoportok

A támogatás és az erőforrások az American Stroke Association-től - www.strokeassociation.org.

Outlook (előrejelzés)

Milyen jól érzi magát egy személy a stroke után:

  • A stroke típusa
  • Mennyi agyszövet sérült meg
  • Milyen testfunkciók érintettek
  • Milyen gyorsan adják a kezelést

A mozgás, gondolkodás és beszélgetés problémái gyakran javulnak a stroke utáni hetekben és hónapokban.

Sokan, akiknek stroke volt, folyamatosan javulni fognak a stroke után.

A stroke több mint fele képes működni és otthon élni. Mások nem képesek magukra törődni.

Ha a vérrögképző gyógyszerek kezelése sikeres, a stroke tünetei eltűnhetnek. Az emberek azonban gyakran nem jutnak el a kórházba hamarosan ahhoz, hogy megkapják ezeket a gyógyszereket, vagy egészségügyi állapot miatt nem vehetik fel ezeket a gyógyszereket.

Azok a személyek, akiknek a vérrögből származó stroke (ischaemiás stroke) szenvednek, nagyobb eséllyel rendelkeznek a túlélésre, mint azok, akiknek agyvérzése agyvérzésből származik (vérzéses stroke).

A második stroke kockázata az első stroke utáni hetekben vagy hónapokban a legmagasabb. A kockázat ezen időszak után csökken.

Mikor forduljon orvoshoz

A stroke olyan orvosi vészhelyzet, amelyet azonnal kezelni kell. A rövidítés F.A.S.T. egy egyszerű módja annak, hogy emlékezzen a stroke jeleire és mit tegyen, ha úgy gondolja, hogy egy stroke történt. A legfontosabb intézkedés a 911 hívása a sürgősségi segítségre.

GYORS. jelentése:

  • ARC. Kérje meg a személyt, hogy mosolyogjon. Ellenőrizze, hogy az arc egyik oldala lefojlik-e.
  • FEGYVER. Kérje meg a személyt, hogy emelje fel mindkét karját. Nézd meg, hogy az egyik kar lefelé halad.
  • BESZÉD. Kérje meg a személyt, hogy ismételje meg az egyszerű mondatot. Ellenőrizze, hogy a szavak elmosódtak-e, és ha a mondat megismétlődik-e.
  • IDŐ. Ha egy személy ezen tünetek bármelyikét mutatja, az idő elengedhetetlen. Fontos, hogy a lehető leggyorsabban eljusson a kórházba. Hívás 911. Törvény F.A.S.T.

Megelőzés

A stroke kockázati tényezőinek csökkentése csökkenti az esélyét a stroke kialakítására.

Alternatív nevek

Cerebrovascularis betegség; CVA; Agyi infarktus; Agyvérzés; Ischaemiás stroke; Stroke - ischaemiás; Cerebrovascularis baleset; Stroke - vérzéses; Karotid artéria - stroke

Beteg utasítások

  • Angioplasztika és stent elhelyezés - carotis artéria - kisülés
  • Szívbetegség esetén aktív
  • Agyi aneurizma javítás - kisülés
  • Vaj, margarin és főzőolaj
  • Az izomgörcsösség vagy a görcsök gondozása
  • A nyaki artériás műtét - mentesítés
  • Kommunikáció valakivel afáziaval
  • Kommunikáció a diszartriaval rendelkező valakivel
  • Székrekedés - öngondoskodás
  • Demencia és vezetés
  • Dementia - viselkedés és alvási problémák
  • Demencia - napi ellátás
  • Dementia - biztonságban tartása az otthonban
  • Dementia - mit kérjen orvosától
  • Táplálkozás extra kalóriát, ha betegek - felnőttek
  • Fejfájás - mit kérjen orvosától
  • Magas vérnyomás - mit kérjen orvosától
  • A leesések megelőzése
  • Stroke - kisülés
  • Nyelési problémák

képek


  • Agy


  • Karotid szűkület, a bal artéria röntgenfelvétele


  • Karotid stenosis, a jobb artéria röntgenfelvétele


  • ütés


  • Brainstem funkció


  • Cerebellum - funkció


  • Willis köre


  • Bal agyi félteke - funkció


  • Jobb agyi félteke - funkció


  • endarterectomiát


  • Plakk felépítés az artériákban


  • Stroke - sorozat


  • A karotid disszekció

Irodalom

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Ischaemiás cerebrovascularis betegség. Daroff RB-ben Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, szerk. Bradley neurológiai klinikai gyakorlatában. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 65. fejezet.

Crocco TJ, Meurer WJ. Szélütés. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi gyógyszerei: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 91. fejezet.

Január CT, Wann LS, Alpert JS et al. 2014 AHA / ACC / HRS útmutató a pitvarfibrillációban szenvedő betegek kezelésére: az Amerikai Kardiológiai Kollégium / Amerikai Szív Szövetség munkacsoportjának jelentése a gyakorlati irányelvekről és a Szívritmusok Társaságáról. Keringés. 2014-ig; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24682348.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B és mtsai. Útmutató a stroke elsődleges megelőzéséhez: az American Heart Association / American Stroke Egyesület egészségügyi szakembereinek nyilatkozata. ütés. 2014-ig; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Powers WJ, Derdeyn CP, Biller J és mtsai. 2015-ben az American Heart Association / American Stroke Association az akut ischaemiás stroke betegek korai kezelésére vonatkozó 2013-as iránymutatásokat aktualizálta az endovaszkuláris kezeléssel kapcsolatban: az American Heart Association / American Stroke Association egészségügyi szakemberei számára. ütés. 2015-ig; 46 (10): 3020-3035. PMID: 26123479www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26123479.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T és munkatársai; Amerikai Szív Szövetség Stroke Tanács. 2018 iránymutatás az akut ischaemiás stroke betegek korai kezelésére: az American Heart Association / American Stroke Association egészségügyi szakemberei számára. ütés. 2018; 49 (3): E46-E110. PMID: 29367334 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29367334.

Winstein CJ, Stein J, Arena R és mtsai. Útmutató a felnőtt stroke-rehabilitációhoz és gyógyuláshoz: az American Heart Association / American Stroke Egyesület egészségügyi szakembereinek iránymutatása. ütés. 2016-ra 47 (6): E98-E169. PMID: 27145936 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27145936.

Felülvizsgálat dátuma 4/30/2018

Aktualizálta: Amit M. Shelat, DO, FACP, Neurológus és klinikai neurológia professzor, SUNY Stony Brook, Orvostudományi Iskola, Stony Brook, NY. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.