Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 2017.01.08
A reflux nephropathia olyan állapot, amelyben a vese károsodik a vese visszafolyásából.
Okoz
A vizelet mindegyik veséből átfolyik az ureterek és a húgyhólyagba. Amikor a húgyhólyag megtelik, az összenyomja és a vizeletet a húgycsőn keresztül küldi el. A húgyhólyag összenyomása után a vizeletnek nem szabad visszaáramolnia az ureterbe. Minden ureter egyirányú szeleppel rendelkezik, ahol belép a húgyhólyagba, amely megakadályozza a vizelet áramlását a húgycsövön.
De néhány embernél a vizelet visszaáramlik a vesére. Ezt vesicoureterális refluxnak nevezik.
Idővel a vesék megsérülhetnek, vagy megrongálódhatnak a reflux. Ezt reflux nephropathia-nak hívják.
A reflux olyan személyeknél fordulhat elő, akiknél a húgycsövek nem kapcsolódnak megfelelően a húgyhólyaghoz, vagy amelyek szelepei nem működnek megfelelően. Gyermekek születhetnek ezzel a problémával, vagy más vizelési rendellenességekkel rendelkezhetnek, amelyek reflux nephropathiát okozhatnak.
A reflux nephropathia más körülmények között is előfordulhat, amelyek a vizelet áramlását gátolják, beleértve a következőket:
- A húgyhólyag kiömlésének elzáródása, mint például a férfiaknál megnagyobbodott prosztata
- Húgyhólyag kövek
- Neurogén hólyag, amely szklerózis multiplexben, gerincvelő sérülésében, cukorbetegségben vagy más idegrendszeri (neurológiai) állapotban szenvedő embereknél fordulhat elő
A reflux nephropathia a húgyutak duzzanata után is előfordulhat veseátültetés után vagy az ureter sérülése után.
A reflux nephropathia kockázati tényezői a következők:
- A húgyúti rendellenességek
- Személyes vagy családtörténeti vesicoureteralis reflux
- Ismétlődő húgyúti fertőzések
Tünetek
Néhány embernek nincs reflux nephropathia tünetei. A probléma akkor merül fel, ha a vesebetegség más okból történik.
Ha tünetek jelentkeznek, ezek hasonlóak lehetnek az alábbiakhoz:
- Krónikus veseelégtelenség
- Nefrotikus szindróma
- Húgyúti fertőzés
Vizsgák és tesztek
A reflux nephropathia gyakran akkor fordul elő, ha a gyermek ellenőrzi a húgyhólyagok ismételt fertőzését. Ha vesicoureteralis refluxot fedez fel, a gyermek testvérei is ellenőrizhetők, mert a reflux családokban is futtatható.
A vérnyomás magas lehet, és hosszú távú (krónikus) vesebetegség jelei és tünetei lehetnek.
Vér- és vizeletvizsgálatokat végeznek, és tartalmazhatnak:
- BUN - vér
- Kreatinin - vér
- Kreatinin clearance - vizelet és vér
- A vizeletvizsgálat vagy a 24 órás vizeletvizsgálatok
- Vizeletkultúra
Az elvégzendő képalkotó tesztek a következők:
- Hasi CT-vizsgálat
- Húgyhólyag ultrahang
- Intravénás pirelogram (IVP)
- Vese ultrahang
- Radionuklid cisztogram
- Retrográd pyelogram
- A cystouretrogram elutasítása
Kezelés
A vesicoureteralis reflux 5 különböző osztályba sorolható. Az egyszerű vagy enyhe reflux gyakran esik az I. vagy II. A reflux súlyossága és a vese károsodásának mértéke segít meghatározni a kezelést.
Egyszerű, komplikálatlan vesicoureteralis reflux (primer reflux néven) kezelhető:
- A húgyúti fertőzések megelőzésére naponta bevont antibiotikumok
- A vesefunkció gondos ellenőrzése
- Ismétlődő vizelet kultúrák
- A vesék éves ultrahangja
A vérnyomás szabályozása a vesekárosodás lassításának legfontosabb módja. Az egészségügyi szolgáltató gyógyszert írhat elő a magas vérnyomás szabályozására. Gyakran használják az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorokat és az angiotenzin receptor blokkolókat (ARB).
A műtétet általában csak olyan gyermekeknél alkalmazzák, akik nem reagáltak az orvosi kezelésre.
Súlyosabb vesicoureteralis refluxra lehet szükség műtétre, különösen olyan gyermekeknél, akik nem reagálnak az orvosi kezelésre. A húgyhólyag visszahelyezése a húgyhólyagba (ureterális reimplantáció) bizonyos esetekben megállíthatja a reflux nephropathiát.
Súlyosabb refluxra lehet szükség rekonstrukciós műtétre. Ez a fajta műtét csökkentheti a húgyúti fertőzések számát és súlyosságát.
Szükség esetén az emberek krónikus vesebetegségben szenvednek.
Outlook (előrejelzés)
Az eredmény a reflux súlyosságától függően változik. Néhány reflux nephropathia szenvedő ember idővel nem veszíti el a vesefunkciót, még akkor is, ha a vesék sérültek. A vesekárosodás azonban tartós lehet. Ha csak egy vese vesz részt, a másik vese rendesen működik.
A reflux nephropathia gyermekekben és felnőttekben vesekárosodást okozhat.
Lehetséges komplikációk
Az ebből az állapotból vagy annak kezeléséből eredő komplikációk a következők:
- A húgycső elzáródása műtét után
- Krónikus vesebetegség
- Krónikus vagy ismétlődő húgyúti fertőzések
- Krónikus veseelégtelenség, ha mindkét vesék érintettek (a végstádiumú vesebetegség előrehaladhat)
- Vese fertőzés
- Magas vérnyomás
- Nefrotikus szindróma
- Tartós reflux
- A vesék hegesedése
Mikor forduljon orvoshoz
Hívja szolgáltatóját, ha:
- A reflux nephropathia tünetei vannak
- Legyen más új tünetek
- Kevesebb vizeletet termel, mint a normál
Megelőzés
A vizelet refluxját okozó, gyorsan kezelhető állapotok megakadályozhatják a reflux nefropátia kialakulását.
Alternatív nevek
Krónikus atrofikus pyelonefritisz; Vesicoureter reflux; Nefropátia - reflux; Ureterális reflux
képek
Női húgyúti traktus
Férfi húgyúti traktus
A cystouretrogram elutasítása
Vesicoureterális reflux
Irodalom
Bakkaloglu SA, Schaefer F. Gyermekek vese- és húgyúti rendellenességei. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, szerk. Brenner és a rektor a vese. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 74 fejezet.
Mathews R, Mattoo TK. Primer vesicoureteralis reflux és reflux nephropathia.In: Johnson RJ, Feehally J, Floege J, szerk. Átfogó klinikai nefrológia. 5. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 63.
Felülvizsgálat dátuma: 2017.01.08
Aktualizálta: Walead Latif, MD, nephrologist és klinikai docens, Rutgers Orvosi Iskola, Newark, NJ. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.