Tartalom
- Mi tekinthető másodlagos ráknak?
- Mennyire gyakoriak a másodlagos rákok a Hodgkin-limfóma után?
- Milyen kezelések növelik a másodlagos rák kockázatát?
- Növekszik vagy csökken a másodlagos rák kockázata?
- A leggyakoribb rák, amely a Hodgkin-limfóma kezelés után jelentkezik
- Egyéb rák, amelyek fokozódnak a Hodgkin-limfómában szenvedőknél
- Meddig tart a másodlagos rák kockázata?
- Útmutatások a másodlagos rák szűréséhez
- Monitorozás, korai észlelés és a tünetek tudatosítása
- A Hodgkin-limfóma utáni rendszeres orvosi ellátás fontossága
- Hogyan csökkentheti a második rák kockázatát?
- Egy szó Verywellből
A másodlagos daganatok lehetőségének tudatosítása még fontosabbá válik azok számára, akik beléptek a rák "túlélő" fázisába. Míg a túlélés lényeges része az, hogy megtanulunk elállni „rákos betegként” betöltött szerepétől és abbahagyni a rákos megbetegedéseket, meg kell értenie ezt a lehetséges és jelentős hosszú távú kockázatot.
Beszéljünk arról, hogy ez a kockázat mennyire jelentős lehet, a Hodgkin-betegség kezeléséhez kapcsolódó egyes rákos megbetegedések arányáról, és ami a legfontosabb, nézzük meg, hogyan javíthatja hosszú távú egészségét a kezelés után a korai felismerés és a kockázat csökkentése révén.
Mi tekinthető másodlagos ráknak?
A Hodgkin-kór utáni másodlagos rákot egy második rák kialakulásának definiálják, amely nem kapcsolódik az Ön eredeti rákjához. A vissza-visszatérő Hodgkin-kórt nem tekintik másodlagos ráknak, sokkal inkább a betegség kiújulásának. A másodlagos rákot néha második primer ráknak is nevezhetjük, hangsúlyozva, hogy a második rák nem kapcsolódik az elsőhöz.
A rákkezelések, mint például a kemoterápia és a sugárterápia, gyakran gyógyíthatják a Hodgkin-limfómát, de ugyanakkor maguk is rákkeltők (rákot okozó). Azok a károk, amelyeket ezek a kezelések okoznak a sejtekben lévő DNS-nek, csodálatosan segíthetnek megszabadítani testét a rákos sejtektől, de károsíthatják a normális, egészséges sejtek genetikai anyagát is, néha beindítva azokat a változásokat, amelyek rákos sejtek kialakulásához vezethetnek.
A másodlagos daganatok hónapoktól évtizedekig fordulhatnak elő az eredeti rákot követően.
Mennyire gyakoriak a másodlagos rákok a Hodgkin-limfóma után?
Mennyi a kockázata a másodlagos rák kialakulásának, ha Hodgkin-kórja volt? A válasz az adott kezelésen, a diagnózis korától és számos egyéb tényezőtől függ. Habár van néhány ötletünk, mely rákok fordulnak elő legvalószínűbben, és miért nehéz megbecsülni az egyének pontos kockázatát? A vizsgálatok során a Hodgkin-limfómában szenvedő embercsoportokat vizsgálták az idők során, de ezek az emberek sokféle kezelést kaptak. Mivel minden második férfitől és minden harmadik nőtől életük során várhatóan rákos megbetegedések alakulnak ki anélkül is, hogy Hodgkin-kórban szenvednének, a pontos kockázatokat még nehezebb meghatározni.
Amíg a kockázatról és az arányokról beszélünk, ne feledje, hogy ezek átlagértékek a Hodgkin-betegségben szenvedő átlagember alapján. Pedig a valódi emberek ritkán átlagosak.
Összességében úgy gondolják, hogy a Hodgkin-limfómát túlélő emberek 20-30 százaléka másodlagos rákot fog kialakítani. Ezen rákok egyikének kockázata (nem minden rákos megbetegedés növekszik) nagyjából 4,6-szorosa az általános populáció kockázatának.
2015-ös tanulmányA New England Journal of Medicine átlagosan közel 20 év alatt több mint 3900 Hodgkin-kórban túlélőt vizsgált meg. Ezeknek az embereknek az átlagos életkora a diagnózis felállításakor 28 év volt. Néhány túlélőnek kemoterápiája volt, másoknak sugárterápiája volt, és körülbelül 60 százalékuk mindkét kezelést kapta. Ezen emberek közül 908 embernél második rák alakult ki.
Egy másik tanulmány a Hodgkin-limfómában szenvedő embereket vizsgálta, akik legalább 35 évesek voltak a kezeléstől. A második rák kockázata 30 év után 33,2 százalék volt (szemben az általános populáció 9,6 százalékával), és 40,5 év alatt 48,5 százalék (szemben az általános népesség 19 százalékával).
Milyen kezelések növelik a másodlagos rák kockázatát?
Amint azt fentebb megjegyeztük, tudjuk, hogy mind a kemoterápia, mind a sugárterápia károsíthatja az egészséges sejteket, de egyes kezelések nagyobb valószínűséggel növelik a rák kockázatát, mint mások.
A Hodgkin-limfóma mellkasán végzett sugárterápia régóta összefügg az emlőrák, a tüdőrák és a pajzsmirigyrák megnövekedett kockázatával. A múltban azonban a sugárzás dózisa és a normál szövet expozíciója sokkal nagyobb volt. Jelenleg a sugárterápiát ritkábban alkalmazzák a Hodgkin-limfóma kezelésére, bár a korai stádiumú betegségekben még mindig gyakran használják. A jelenleg alkalmazott sugárzás sokkal pontosabb területre is eljut, csak a Hodgkin-limfóma (palástéri sugárzás) által érintett szövetekre korlátozva.
A rekeszizom alatt leadott sugárzás, ellentétben a mellkasi sugárzással, növeli a gyomor-, hasnyálmirigy- és vastagbélrák kockázatát.
A kemoterápia szintén sejtkárosodást okoz, de a kemoterápiás gyógyszerek egyes osztályai sokkal nagyobb valószínűséggel okoznak olyan károsodást, amely másodlagos rákhoz vezethet. Az alkilező szerekként ismert gyógyszerek kategóriája viseli a legnagyobb kockázatot (különösen a prokarbazin). Az alkilező szerekhez a legerősebben a non-Hodgkin-lymphoma fokozott kockázata társul.
A prokarbazin jelen van a BEACOPP kemoterápiás sémában és a dakarbazin, egy másik alkilezőszer az ABVD kemoterápia egyik összetevője.
Növekszik vagy csökken a másodlagos rák kockázata?
A Hodgkin-limfóma kezelésében számos előrelépés történt az idők során. Amint az imént megjegyeztük, a másodlagos rákok egyik legjelentősebb kockázati tényezője a sugárterápia és az alkilező szerekkel végzett kemoterápia.
Bár logikus lenne, hogy a másodlagos rákok kockázata csökkenne, mivel a másodlagos rákokhoz legerősebben kapcsolódó kezelések alkalmazása csökken, nincs bizonyíték arra, hogy ez megtörténne, és egyes tanulmányok a kockázat kismértékű növekedését is javasolják.
A leggyakoribb rák, amely a Hodgkin-limfóma kezelés után jelentkezik
A Hodgkin-limfómában szenvedő emberek leggyakoribb másodlagos rákos megbetegedései a következők:
- Mellrák - Az emlőrák a leggyakoribb másodlagos rák, olyan embereknél, akiket Hodgkin-limfóma miatt kezeltek. Vannak ajánlott irányelvek (lásd alább) a mellrák korai szűrésére, amely attól függ, hogy milyen korban diagnosztizálták Önnel a Hodgkin-kórt, és milyen típusú terápiákat kapott. Például azoknak a nőknek, akik 30 éves koruk előtt Hodgkin-limfóma (köpenymező sugárzás) miatt kapják a mellkasukat, évente MRI-vizsgálatokat és klinikai mellvizsgálatokat kell végezniük. Általában a Hodgkin-limfóma miatt kezelt nőknek rendszeresen meg kell kezdeniük a kezelést. mellrák-szűrés legkésőbb 40 éves korban. Ne feledje, hogy a férfiak is kaphatnak mellrákot.
- Non-Hodgkin-lymphoma - Amint azt fentebb megjegyeztük, a nem Hodgkin-limfóma a legszorosabban kapcsolódik a kemoterápiás kezelésekhez, amelyek alkilező szereket, például prokarbazint tartalmaznak.
- Tüdőrák - A has feletti Hodgkin-kór mellkasán végzett sugárterápia meglehetősen gyakori másodlagos rák. Sok kutató úgy véli, hogy az újabb sugárzási technikák kevesebb másodlagos rákot eredményeznek.
- Vastagbél rák - Fokozottan megnő a vastagbélrák kockázata, különösen azoknál, akiknél a rekeszizom alatt sugárzás volt, a kemoterápiával együtt, amely magában foglalja a prokarbazint is. A kutatás folyamatban van, és megpróbálja meghatározni a Hodgkin-limfómában szenvedő betegek szűrésének legjobb módját, akik mindkét kezelést kapták.
- Hasnyálmirigyrák - A hasnyálmirigyrák a legszorosabban kapcsolódik a rekeszizom alatti sugárzáshoz.
- Gyomorrák - A hasnyálmirigyrákhoz hasonlóan a gyomorrákhoz általában társul a kórtörténet, amikor a membrán alatt sugárterápiát kaptak.
- Akut myeloid leukémia - A leukémia, mint másodlagos rák, nem olyan gyakori, mint korábban gondolták, de a kockázat még mindig megnő a Hodgkin-kór túlélőinek körében. mint a múltban gondolták. A legnagyobb kockázatot olyan gyógyszerek jelentik, mint a citoxán (ciklofoszfamid). A citoxán a BEACOPP kemoterápiában alkalmazott gyógyszerek egyike.
Egyéb rák, amelyek fokozódnak a Hodgkin-limfómában szenvedőknél
- Melanóma
- Myelodysplasticus szindróma (MDS)
- Az ajak vagy a nyelv rákja, a nyálmirigy rákja
- Májrák
- Anális rák
- Csontrák és lágyrészrák
- Méhrák
- Pajzsmirigy rák
- Kaposi szarkóma
Meddig tart a másodlagos rák kockázata?
Nem biztos, hogy meddig fennáll a másodlagos rákos megbetegedések kockázata, bár valószínű, hogy a kockázat fennmarad az élet hátralévő részében. Általánosságban úgy tűnik, hogy a másodlagos daganatok legnagyobb kockázata a kezelést követő harmadik évtizedben jelentkezik.
Útmutatások a másodlagos rák szűréséhez
Jelenleg vannak irányelvek a másodlagos rákok szűrésére. Ezek a túlélő irányelvek konkrét ajánlásokat tartalmaznak a diagnózis diagnosztizálásakor betöltött életkorod, a kapott kezelés különféle típusai és a kezelés befejezése óta eltelt idő alapján. Fontos, hogy mindenki, aki Hodgkin-betegségben szenvedett, vizsgálja felül ezeket az irányelveket, és beszélje meg őket onkológusukkal. Ezen irányelvekhez hozzá kell adni minden egyéb kockázati tényezőt vagy a rák családi kórtörténetét.
Monitorozás, korai észlelés és a tünetek tudatosítása
Míg vannak bizonyos irányelvek a másodlagos rákok korai felismerésére, kritikus hangsúlyozni, hogy jelenleg nem állnak rendelkezésre szűrővizsgálatok számos rák esetében, amelyek fokozódnak azoknál, akiknél Hodgkin-limfóma van.
Például nincs módunk rendszeresen szűrni az embereket a kezelés után elterjedt nem Hodgkin-limfóma miatt. Egyelőre körültekintőnek tűnik, hogy a Hodgkin-limfómában szenvedőknek tisztában kell lenniük a non-Hodgkin-limfóma tüneteivel és orvoshoz kell fordulniuk, ha ezek közül bármelyik tünet felmerül.
Azoknál a rákos megbetegedéseknél, amelyekben irányelvek vannak érvényben, változásokra számíthat. Még csak most kezdjük megérteni a másodlagos rákos megbetegedések kockázatát, és sok kutatás maradt hátra.
A Hodgkin-limfóma utáni rendszeres orvosi ellátás fontossága
Az onkológus által a másodlagos rákos megbetegedések korai felismerése érdekében ajánlott nyomon követés mellett fontos, hogy ügyeljen a "normális" szűrővizsgálatok naprakészségére.
Gyakran a rák kezelésével más orvosi problémák a hátsó égőhöz (vagy teljesen a tűzhelyről) kerülnek. A szűrővizsgálatok, például a kolonoszkópia, kihagyhatók. Sok ember számára az utolsó dolog, amit tenni szeretne a kezelés befejezése után, egy szűrővizsgálat elvégzése, amely újabb rákot fedezhet fel!
Egy másik megjegyzés: lehet, hogy a rák korai tünete lehet, de ahhoz képest, amit átéltél, a tünete nem tűnhet annyira jelentősnek. A rákos emberek gyakran megtanulnak valamilyen fájdalommal vagy kellemetlenséggel élni, és szinte mindenki megtanul fáradtsággal élni. Nagyon nehéz megkülönböztetni az új probléma miatti fáradtságot a fáradtságtól, amely látszólag örökké tart a rákkezelés után. Hallgasson a testére és bízzon a belében. Ha valami másnak tűnik, beszéljen kezelőorvosával.
Hogyan csökkentheti a második rák kockázatát?
Az orvos által javasolt szűrővizsgálatok mellett az egészséges életmód gyakorlata csökkentheti a másodlagos rák kialakulásának kockázatát. Ebbe beletartozik:
- Egészséges táplálkozás
- Egészséges testsúly fenntartása
- Kerülje a dohányzást
- Rendszeres testmozgás
- Az alkoholfogyasztás korlátozása
- Az ajánlott egészségügyi karbantartási és szűrési irányelvek betartása
Ezenkívül érdemes megnéznie ezeket a tippeket a vastagbélrák kockázatának csökkentésére, ezeket a tippeket a tüdőrák kockázatának csökkentésére és ezeket az ötleteket az emlőrák kockázatának csökkentésére.
Egy szó Verywellből
Ijesztő lehet megtanulni, hogy a Hodgkin-limfóma kezelése után fennáll a másodlagos rákos megbetegedések kockázata, de sok mindent tehet a kockázat csökkentése érdekében. Az egészséges életmód segíthet csökkenteni ezeknek a rákos megbetegedéseknek a kockázatát, valamint a lakosság körében gyakori egészségi állapotokat. Fontos, hogy beszéljen az onkológusával az ajánlott szűrésről az Ön által alkalmazott kezelések alapján. Jó ötlet az új tünetek azonnali kivizsgálása is. Ez a kombináció, amely csökkenti a kockázatát, és növeli annak esélyét, hogy rákot talál a korábbi, jobban kezelhető szakaszokban, nagyban hozzájárulhat ahhoz, hogy a Hodgkin-limfómával való túlélése jó "új normális" legyen.