Enciklopédia

Cushing szindróma a mellékvese daganata miatt

Posted on
Szerző: Peter Berry
A Teremtés Dátuma: 15 Augusztus 2021
Frissítés Dátuma: 18 November 2024
Anonim
Cushing szindróma a mellékvese daganata miatt - Enciklopédia
Cushing szindróma a mellékvese daganata miatt - Enciklopédia

Tartalom

Cushing-szindróma a mellékvese daganata miatt egyfajta Cushing-szindróma. Ez akkor következik be, amikor a mellékvese daganata felszabadítja a kortizol hormon túlzott mennyiségét.


Okoz

A Cushing-szindróma olyan rendellenesség, amely akkor fordul elő, ha a testének a hormon kortizolnál magasabb szintje van. Ez a hormon a mellékvesékben készül. Túl sok kortizol lehet különböző problémák miatt. Az egyik ilyen probléma a mellékvese egyikének tumorja. A mellékvese daganatai felszabadítják a kortizolt.

A mellékvese daganatai ritkák. Ezek nem rákos (jóindulatú) vagy rákos (rosszindulatú) lehetnek.

A nem rákos daganatok, amelyek Cushing-szindrómát okozhatnak:

  • Mellékvese adenomák, egy gyakori tumor, amely ritkán teszi fel a kortizolt
  • Makronoduláris hiperplázia, amely a mellékvese-mirigyek nagyítását és a kortizol feleslegét okozza

A rákos daganatok, amelyek Cushing-szindrómát okozhatnak, egy mellékvese-karcinóma. Ez ritka tumor, de általában felesleges kortizolt eredményez.


Tünetek

A legtöbb Cushing-szindrómás betegnek:

  • Kerek, piros, teljes arc (holdfelület)
  • Gyermekek lassú növekedési üteme
  • Súlygyarapodás a törzs zsír felhalmozódásával, de a karok, lábak és fenék zsírégése (központi elhízás)

Gyakran látható bőrváltozások:

  • Bőrfertőzések
  • Lila, 1/2 hüvelyk vagy 1 centiméter széles, a striae, a has, a comb, a felkar és a mell bőrére
  • Vékony bőr könnyed zúzódásokkal

Az izom- és csontváltozások a következők:

  • Hátfájás, ami rutinszerű tevékenységekkel történik
  • Csontfájdalom vagy érzékenység
  • A zsírok összegyűjtése a váll és a nyakörv között
  • A csontok elvékonyodása által okozott bordák és gerinctörések
  • Gyenge izmok, különösen a csípő és a vállak

A testre kiterjedő (szisztémás) változások a következők:


  • 2. típusú diabetes mellitus
  • Magas vérnyomás
  • Megnövekedett koleszterin és trigliceridek

A nők gyakran:

  • Túlzott hajnövekedés az arcon, a nyakon, a mellkason, a hason és a combokon (gyakrabban, mint más típusú Cushing-szindrómában)
  • Időszakok, amelyek szabálytalanok vagy megállnak

Férfiak:

  • Csökkent vagy nem szexi vágy (alacsony libidó)
  • Erekciós problémák

A következő esetleges tünetek:

  • Mentális változások, mint például a depresszió, a szorongás vagy a viselkedés változása
  • Fáradtság
  • Fejfájás
  • Megnövekedett szomjúság és vizelet

Vizsgák és tesztek

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgát végez és megkérdezi a tüneteit.

A Cushing-szindrómát igazoló vizsgálatok:

  • 24 órás vizeletminta a kortizol és a kreatinin szint mérésére
  • Vérvizsgálatok az ACTH, a kortizol és a kálium szintjének ellenőrzésére
  • Dexametazon-szuppresszió teszt
  • Vér kortizol szintje
  • Vér DHEA szint
  • A nyál kortizol szintje

Az ok vagy szövődmények meghatározására irányuló vizsgálatok a következők:

  • Hasi CT
  • ACTH
  • Csontsűrűség
  • koleszterin
  • Az éhgyomri glükóz

Kezelés

A műtétet a mellékvese tumor eltávolítására végzik. Gyakran megszűnik a teljes mellékvese.

A glükokortikoid-helyettesítő kezelést általában addig kell alkalmazni, amíg a többi mellékvese visszanyeri a műtétet. Szükség lehet erre a kezelésre 9-12 hónapig.

Ha a műtét nem lehetséges, mint pl. A mellékvese rák esetén, a gyógyszerek felhasználhatók a kortizol felszabadulásának megállítására.

Outlook (előrejelzés)

A műtéttel rendelkező mellékvese daganattal rendelkező emberek kitűnő kilátásokkal rendelkeznek. A mellékvese rák esetében a műtét néha nem lehetséges. A műtét végrehajtása során nem mindig gyógyítja meg a rákot.

Lehetséges komplikációk

A rákos mellékvese tumorok terjedhetnek a májban vagy a tüdőben.

Mikor forduljon orvoshoz

Hívja fel a szolgáltatóját, ha Cushing-szindróma tüneteit észleli.

Megelőzés

A mellékvese daganatok megfelelő kezelése csökkentheti a szövődmények kockázatát egyes daganatos Cushing-szindrómás betegeknél.

Alternatív nevek

Mellékvese tumor - Cushing-szindróma

képek


  • Belső elválasztású mirigyek


  • Mellékvese-áttétek, CT-vizsgálat


  • Mellékvese tumor - CT

Irodalom

Nieman LK, Biller BM, Findling JW et al. Cushing-szindróma kezelése: endokrin társadalom klinikai gyakorlatának irányelve. J Clin Endocrinol Metab. 2015-ig; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Schneider DF, Mazeh H, Lubner SJ, Jaume JC, Chen H. Endokrin rendszer rák. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, szerk. Abeloff klinikai onkológiája. 5. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: 71. fejezet.

Stewart PM, Newell-ár JDC. A mellékvesekéreg. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, szerk. Williams Endokrinológiai tankönyv. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 15. fejezet.

Felülvizsgálat dátuma: 2015.07.05

Aktualizálta: Brent Wisse, MD, Orvostudományi docens, Metabolizmus, Endokrinológia és Táplálkozás Osztály, Washingtoni Egyetem Orvostudományi Iskola, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.