Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálati dátum 5/20/2018
A peripartum cardiomyopathia egy ritka betegség, amelyben a terhes nő szíve gyengül és megnő. Fejlődik a terhesség utolsó hónapjában, vagy 5 hónapon belül a szülés után.
Okoz
Kardiomiopátia akkor fordul elő, ha a szív károsodik. Ennek eredményeképpen a szívizom gyengül, és nem szivattyúzik jól. Ez hatással van a tüdőre, a májra és más testrendszerekre.
A peripartum kardiomiopátia a dilatált kardiomiopátia egyik formája, amelyben a szívelégtelenség más okát sem lehet megtalálni.
Előfordulhat bármilyen korú, gyermekkorú nőknél, de leggyakoribb a 30 éves kor után.
A feltétel kockázati tényezői a következők:
- Elhízottság
- Személyes kórtörténeti szívbetegségek, például myocarditis
- Egyes gyógyszerek használata
- Dohányzó
- Alkoholizmus
- Többszörös terhesség
- Öreg kor
- Preecclampsia
- Afro-amerikai származású
- Szegény táplálék
Tünetek
A tünetek a következők lehetnek:
- Fáradtság
- A szívverseny érzése vagy a verekedések kihagyása (szívdobogás)
- Növekvő éjszakai vizelés (nturturia)
- Légszomj, tevékenység és fekvő fekvés
- A boka duzzanata
Vizsgák és tesztek
A fizikai vizsga során az egészségügyi szolgáltató az ujjak megérintésével és megérintésével megvizsgálja a tüdőben lévő folyadék jeleit. Egy sztetoszkópot használnak a tüdő ropogásának, a gyors pulzusszám vagy a rendellenes szívhangok meghallgatására.
A máj megnagyobbodhat és a nyaki vénák megduzzadhatnak. A vérnyomás alacsony lehet, vagy felállhat.
A szívbővülés, a tüdő torlódása vagy a tüdőben lévő vénák, csökkent szívkimenet, csökkent mozgás vagy a szív működése vagy a szívelégtelenség jelentkezhet:
- Mellkas röntgen
- Mellkas CT-vizsgálat
- Koronária angiográfia
- echocardiogram
- Nukleáris szívvizsgálat
- Szív MRI
A szívbiopszia segíthet meghatározni, hogy a kardiomiopátia oka a szívizom-fertőzés (myocarditis). Ez az eljárás azonban nem nagyon gyakran történik.
Kezelés
Lehet, hogy egy nőnek a kórházban kell maradnia, amíg az akut tünetek el nem mennek.
Mert nagyon gyakran lehetséges a szívfunkció helyreállítása, és az ilyen állapotú nők gyakran fiatalok és egyébként egészségesek, az ellátás gyakran agresszív.
Súlyos tünetek esetén ez magában foglalhat olyan extrém lépéseket, mint például:
- Segédszívű szivattyú használata (aorta-ellenes léggömb, bal kamrai segédeszköz)
- Immunszuppresszív terápia (például a rák kezelésére vagy a transzplantált szerv elutasításának megelőzésére használt gyógyszerek)
- Szívátültetés, ha súlyos pangásos szívelégtelenség fennáll
A legtöbb nő esetében azonban a kezelés elsősorban a tünetek enyhítésére összpontosít. Bizonyos tünetek önmagukban kezelések nélkül eltűnnek.
A gyakran használt gyógyszerek a következők:
- Digitalis a szív szivattyúzási képességének erősítésére
- Diuretikumok ("víz tabletták") a felesleges folyadék eltávolítására
- Alacsony dózisú béta-blokkolók
- Egyéb vérnyomás gyógyszerek
Lehet ajánlani az alacsony sótartalmú étrend. A folyadék bizonyos esetekben korlátozható. A tünetek kialakulása esetén korlátozott lehet a tevékenységek, beleértve a baba szoptatását is.
A napi mérés ajánlott. A folyadék felhalmozódásának jele lehet, ha a súlygyarapodás 3–4 font (1,5–2 kilogramm) vagy több 1 vagy 2 nap alatt jelentkezik.
Azokat a nőket, akik alkoholt fogyasztanak és alkoholt fogyasztanak, tanácsos abbahagyni, mivel ezek a szokások rosszabbodhatnak.
Outlook (előrejelzés)
A peripartum cardiomyopathiában számos lehetséges eredmény áll fenn. Egyes nők hosszú ideig stabilak, míg mások lassan lassulnak.
Mások nagyon gyorsan rosszabbodnak, és lehetnek szívátültetésre jelentkezők. Az emberek körülbelül 4% -ának szüksége lesz szívátültetésre, és 9% -uk hirtelen meghal, vagy az eljárás bonyolultsága miatt hal meg.
A kilátások jóak, ha egy nő szíve visszatér a baba megszületése után. Ha a szív abnormális marad, a jövőbeli terhességek szívelégtelenséget okozhatnak. Nem ismert, hogyan lehet megjósolni, hogy ki fog gyógyulni és ki fogja kialakítani a súlyos szívelégtelenséget. A nők mintegy fele teljesen helyreáll.
A peripartum kardiomiopátia kialakulásával járó nőknek nagy a kockázata annak, hogy ugyanazt a problémát alakítják ki a jövőbeli terhességekkel kapcsolatban. Az ismétlődés mértéke körülbelül 30%. Ezért a nőknek, akiknek ez a feltétele van, meg kell vitatnia a szülésellenőrzési módszereket a szolgáltatóval.
Lehetséges komplikációk
A komplikációk közé tartozik:
- Szívritmuszavarok (halálosak lehetnek)
- Pangásos szívelégtelenség
- A vérrögképződés a szívben, amely embolizálódik (a test más részeire utazik)
Mikor forduljon orvoshoz
Hívja fel szolgáltatóját, ha jelenleg terhes, vagy nemrég szállított be egy csecsemőt, és úgy gondolja, hogy kardiomiopátia jelei vannak.
Azonnal forduljon orvoshoz, ha mellkasi fájdalmat, szívdobogást, halványságot vagy más új vagy megmagyarázhatatlan tüneteket észlel.
Megelőzés
Eszik egy kiegyensúlyozott étrendet és rendszeresen gyakoroljon edzést, hogy megőrizze szívét. Kerülje a cigarettát és az alkoholt. Az Ön szolgáltatója tanácsot adhat arra, hogy ne kerüljön újra teherbe, ha a korábbi terhesség alatt szívelégtelenségben szenvedett.
Alternatív nevek
Kardiomiopátia - peripartum; Kardiomiopátia - terhesség
képek
Szív, középső szakasz
Szív, elölnézet
Peripartum kardiomiopátia
Irodalom
McKenna WJ, Elliott P. A szívizom és az endokardium betegségei. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil Medicine. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 60. fejezet.
Silversides CK, Warnes CA. Terhesség és szívbetegségek. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: a szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 90. fejezet.
Felülvizsgálati dátum 5/20/2018
Aktualizálta: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Gyermekgyógyászati Klinikai Professzor, Washingtoni Egyetem Orvostudományi Iskola, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.