Enciklopédia

Hipovolémiás sokk

Posted on
Szerző: Louise Ward
A Teremtés Dátuma: 11 Február 2021
Frissítés Dátuma: 15 November 2024
Anonim
Hipovolémiás sokk - Enciklopédia
Hipovolémiás sokk - Enciklopédia

Tartalom

A hipovolémiás sokk olyan vészhelyzet, amelyben a súlyos vér- vagy folyadékveszteség miatt a szív nem képes elegendő vért pumpálni a szervezetbe. Ez a sokk sok szervet megszakíthat.


Okoz

A normális vérmennyiség körülbelül egyötödének vagy többének elvesztése a szervezetben hipovolémiás sokkot okoz.

A vérveszteség az alábbiak miatt következhet be:

  • Vágásokból származó vérzés
  • Más sérülésekből származó vérzés
  • Belső vérzés, például a gyomor-bélrendszerben

A keringő vér mennyisége a szervezetben szintén csökkenhet, ha túl sok testhulladékot veszít más okokból. Ennek oka lehet:

  • Burns
  • Hasmenés
  • Túlzott izzadás
  • Hányás

Tünetek

A tünetek a következők lehetnek:

  • Szorongás vagy izgatottság
  • Hűvös, zavaros bőr
  • Zavar
  • Csökkent vagy nincs vizeletkibocsátás
  • Általános gyengeség
  • Halvány bőrszín (sápadt)
  • Gyors légzés
  • Izzadás, nedves bőr
  • Eszméletlenség

Minél nagyobb és gyorsabb a vérveszteség, annál súlyosabbak a sokk tünetei.


Vizsgák és tesztek

A fizikai vizsga sokk jeleit mutatja, beleértve a következőket:

  • Alacsony vérnyomás
  • Alacsony testhőmérséklet
  • Gyorsimpulzus, gyakran gyenge és zavaros

Az elvégzendő tesztek a következők:

  • Vérkémia, beleértve a vesefunkciós vizsgálatokat és a szívizom károsodását bizonyító vizsgálatokat
  • Teljes vérszám (CBC)
  • CT szkennelés, ultrahang vagy gyanús területek röntgenfelvétele
  • Echokardiogram: a szívstruktúra és a funkció hanghullám-tesztje
  • Endoszkópia: cső a szájába a gyomorba (felső endoszkópia) vagy kolonoszkópiába (cső a végbélnyíláson át a vastagbélbe) kerül.
  • Jobb szív (Swan-Ganz) katéterezés
  • A vizelet katéterezése (a húgyhólyagba helyezett cső a vizelet kibocsátásának mérésére)

Egyes esetekben más tesztek is elvégezhetők.


Kezelés

Azonnal forduljon orvoshoz. Addig is kövesse az alábbi lépéseket:

  • Tartsa a személy kényelmes és meleg (a hipotermia elkerülése érdekében).
  • Kérje meg a személyt, hogy a lábak felemelkedjenek körülbelül 30 cm-rel, hogy növelje a keringést. Ha azonban a személynek fej-, nyak-, hát- vagy lábsérülése van, ne változtassa meg a személy helyzetét, ha nincsenek közvetlen veszélyben.
  • Ne adjon folyadékot szájon át.
  • Ha az ember allergiás reakciót tapasztal, kezelje az allergiás reakciót, ha tudja, hogyan.
  • Ha a személyt el kell szállítani, próbálja meg tartani őket, és a fejét le kell emelni, és a lábakat fel kell emelni. Stabilizálja a fejét és a nyakát, mielőtt a gyanús spinális sérülést szenvedő személyt mozgatja.

A kórházi kezelés célja a vér és a folyadékok cseréje. Az intravénás (IV) vonalat a személy karjába helyezik, hogy lehetővé tegye a vér vagy vérkészítmények beadását.

Szükséges lehet olyan gyógyszerek, mint a dopamin, dobutamin, epinefrin és norepinefrin a vérnyomás növeléséhez és a szívből szivattyúzott vér mennyiségéhez (szívkibocsátás).

Outlook (előrejelzés)

A tünetek és eredmények különbözőek lehetnek:

  • Elvesztett vér / folyadék térfogata
  • A vér / folyadékveszteség aránya
  • A veszteséget okozó betegség vagy sérülés
  • A krónikus betegségek, például a cukorbetegség és a szív-, tüdő- és vesebetegség

Általában az enyhébb mértékű sokkokkal küzdő emberek általában jobban teljesítenek, mint a súlyosabb sokk. A súlyos hipovolémiás sokk halálhoz vezethet, még azonnali orvosi ellátás esetén is. Az idősebb felnőtteknél nagyobb a valószínűsége, hogy a sokk rosszul jár.

Lehetséges komplikációk

A komplikációk magukban foglalhatják:

  • Vese károsodása
  • Agykárosodás
  • A karok vagy lábak gangrénája, ami néha amputációhoz vezet
  • Szívroham
  • Egyéb szervkárosodás
  • Halál

Mikor forduljon orvoshoz

A hipovolémiás sokk orvosi vészhelyzet. Hívja a helyi segélyhívó számot (például a 911-et), vagy vigye a személyzetet a sürgősségi helyre.

Megelőzés

A sokk megakadályozása könnyebb, mintha megpróbálná kezelni. Az ok gyors kezelése csökkenti a súlyos sokk kialakulásának kockázatát. A korai elsősegélynyújtás segíthet a sokk szabályozásában.

Alternatív nevek

Shock - hipovolémiás

Irodalom

den Uil CA, Klijn E, Lagrand WK és mtsai. Az egészség és a kritikus betegségek mikrocirkulációja. Prog Cardiovasc Dis. 2008-ban; 51 (2): 161-170. PMID: 18774014 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18774014.

Groeneveld ABJ. Hipovolémiás sokk. In: Parrillo JE, Dellinger RP, szerk. Kritikus gondozás: a diagnózis és a kezelés alapelvei a felnőttekben. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: 26. fejezet.

Puskarich MA, Jones AE. Sokk. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi gyógyszerei: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 6. fejezet.

Folyók E. Megközelítés a sokkhoz. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil Medicine. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 106. fejezet.

Tarrant AM, Ryan MF, Hamilton PA, Bejaminov O. A felnőttek hypovolaemiás sokkjának képi áttekintése. Br J Radiol. 2008 81 (963): 252-257. PMID: 18180262 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18180262.

Felülvizsgálat dátuma: 16/16/2017

Aktualizálta: Jesse Borke, MD, FACEP, FAAEM, FDR orvostudományi orvos / Millard Fillmore Suburban Kórház, Buffalo, NY. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.