Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Alternatív nevek
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 2012/01/25
A perikarditis a szív burkolatának gyulladása és duzzadása (perikardium). A szívrohamot követő napokban vagy hetekben fordulhat elő.
Okoz
A szívinfarktus után két típusú perikarditis fordulhat elő.
Korai perikarditis: Ez a forma a szívroham után 1-3 napon belül jelentkezik. Gyulladás és duzzanat alakul ki, amikor a szervezet megpróbálja megtisztítani a beteg szívszövetet.
Késő perikarditis: Ezt is nevezik Dressler-szindrómának. Ezt a poszt-szív károsodás szindrómát vagy posztkardiotomiás perikarditist is nevezik. Leggyakrabban néhány hét vagy hónap után alakul ki a szívroham, a szívműtét vagy a szív egyéb trauma után. Szívkárosodás után egy héttel is megtörténhet. Úgy gondolják, hogy a Dressler-szindróma akkor fordul elő, ha az immunrendszer hibásan támadja az egészséges szívszövetet.
Azok a dolgok, amelyek nagyobb kockázatot jelentenek a perikarditisre, a következők:
- Korábbi szívroham
- Nyitott szívműtét
- Mellkasi trauma
- Egy szívroham, amely befolyásolta a szívizom vastagságát
Tünetek
A tünetek a következők:
- Szorongás
- Mellkasi fájdalom a duzzadt pericardiumról, amely a szívre dörzsöli. A fájdalom lehet éles, szoros vagy zúzódó, és a nyakra, a vállra vagy a hasra mozoghat. A fájdalom is rosszabb lehet, ha lélegezni és elmegy, amikor előrehajol, áll, vagy ül.
- Légzési nehézség
- Száraz köhögés
- Gyors szívverés (tachycardia)
- Fáradtság
- Láz (a második típusú perikarditisben gyakori)
- Szenvedély (általános rossz érzés)
- A bordák szétszórása (a mellkas elhajlása vagy megtartása) mély lélegzéssel
Vizsgák és tesztek
Az egészségügyi szolgáltató sztetoszkóp segítségével meghallgatja a szívét és a tüdejét. Lehet, hogy van egy dörzsölő hang (úgynevezett perikardiális súrlódási dörzsölés, amelyet nem szabad összekeverni a szíveléggel). A szívhangok általában gyengeek vagy messze hangzhatnak.
A szív vagy a tüdő körüli térben lévő folyadék felhalmozódása (perikardiális effúzió) nem gyakori a szívroham után. De gyakran előfordul néhány embernél a Dressler-szindrómában.
A tesztek tartalmazhatnak:
- A szívkárosodás markerei (a CK-MB és a troponin segíthetnek a szívinfarktusból származó perikarditiszben)
- Mellkas CT-vizsgálat
- Mellkas MRI
- Mellkas röntgen
- Teljes vérszám (CBC)
- EKG (elektrokardiogram)
- echocardiogram
- ESR (üledési sebesség) vagy C-reaktív fehérje (gyulladás mértéke)
Kezelés
A kezelés célja a szív jobb működése és a fájdalom és egyéb tünetek csökkentése.
A nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID) vagy az aszpirint a pericardium gyulladásának kezelésére lehet alkalmazni. Ezekkel a gyógyszerekkel gyakran használják a kolchicin nevű gyógyszert.
A szteroidokat általában a Dressler-szindrómában használják. A legtöbb esetben nem használják fel a korai perikarditist, mivel ezek a gyógyszerek befolyásolhatják a normális gyógyulást és szövődményeket okozhatnak.
Bizonyos esetekben szükség lehet a szív körüli felesleges folyadék (perikardiális effúzió) eltávolítására. Ez a pericardiocentesis nevű eljárással történik. Ha komplikációk alakulnak ki, a pericardium egy részét műtéttel (pericardiectomia) kell eltávolítani.
Outlook (előrejelzés)
Az állapot akkor is visszatérhet, ha a kezelést kapják. A kezeletlen pericarditis egyes esetekben életveszélyes lehet.
Lehetséges komplikációk
A perikarditis lehetséges szövődményei:
- Szív tamponálás
- Pangásos szívelégtelenség
- Konstruktív perikarditis
Mikor forduljon orvoshoz
Hívja szolgáltatóját, ha:
- A szívroham után tünetei vannak a perikarditisben
- Önnél diagnosztizáltak perikarditist, és a tünetek a kezelés ellenére folytatódnak vagy visszatérnek
Alternatív nevek
Dressler szindróma; MI-ben a perikarditis; Szívbetegség utáni szindróma; Postcardiotomy pericarditis
képek
Akut MI
Szívburok
A MI-ben a perikarditis
Szívburok
Irodalom
Leal MA. Szívburokgyulladás. In: Kellerman RD, Bope ET, szerk. Conn jelenlegi terápiája 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018; 138-141.
LeWinter MM, Imazio M. Perikardiális betegségek. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: a szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: 83. fejezet.
Kis WC, JK. Perikardiális betegségek. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil Medicine. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 77. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 2012/01/25
Aktualizálta: Michael A. Chen, MD, PhD, Orvostudományi docens, Kardiológiai Osztály, Harborview Orvosi Központ, Washington Egyetem Orvostudományi Kar, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.