Tartalom
A Truvada (tenofovir + emtricitabin) napi használata bizonyítottan akár 92% -kal is csökkenti az ember HIV-kockázatát. A HIV-expozíció előtti profilaxis (PrEP) néven ismert stratégiát hatékony eszköznek tekintik a HIV-fertőzés megfertőzésének megfertőzése érdekében a fertőzöttek számára, és a magas kockázatú populációkban potenciálisan megfordíthatják a fertőzések arányát.Jelenleg Észak-Amerika és Európa minden magas jövedelmű országa közül az Egyesült Államokban van a legmagasabb a HIV-előfordulási arány (évente 50 000 új fertőzés), és a második legmagasabb a HIV-prevalencia (0,6%, vagyis körülbelül 1,2 millió HIV-fertőzött ember) ) minden ország. Csak Lettországban, olyan országban, ahol kevesebb mint kétmillió állampolgár és 10 000 diagnosztizált fertőzés van, magasabb az előfordulási arány (0,7%).
Iránymutatások a magas kockázatú egyének számára
Ezen statisztikák eredményeként az Egyesült Államok Közegészségügyi Szolgálata (USPHS) 2014. május 14-én közzétette frissített klinikai gyakorlati irányelveit, felszólítva a PrEP napi használatát a HIV-negatív egyénekben, akiknek jelentős a fertőzés veszélye, az alábbiak szerint:
Szexuálisan aktív férfiak, akik férfival szexelnek (MSM) akik nem állnak monogám kapcsolatban egy nemrég tesztelt HIV-negatív férfival, és megfelelnek az alábbi kritériumok közül egynek vagy többnek:
- Vegyél részt óvszer nélküli anális szexben (befogadó vagy beiktató).
- Nemi úton terjedő fertőzése (STI) volt az elmúlt hat hónapban.
- Szerodiscordáns (vegyes státuszú) kapcsolatban állnak egy HIV-pozitív partnerrel.
Szexuálisan aktív férfiak, akik szexelnek férfiakkal és nőkkel (MSMW) akik nem állnak monogám kapcsolatban egy nemrégiben tesztelt HIV-negatív partnerrel, és megfelelnek az alábbi kritériumok közül egynek vagy többnek:
- Vegyél részt óvszer nélküli anális szexben (befogadó vagy beiktató).
- Nemi úton terjedő fertőzése (STI) volt az elmúlt hat hónapban.
- Szerodiscordáns (vegyes státuszú) kapcsolatban állnak egy HIV-pozitív partnerrel.
Szexuálisan aktív heteroszexuális férfiak vagy nők akik nem állnak monogám kapcsolatban egy nemrégiben tesztelt HIV-negatív partnerrel, és megfelelnek az alábbi kritériumok közül egynek vagy többnek:
- Gyakran használjon óvszert egy vagy több ismeretlen HIV státuszú partnerrel, akiknek jelentős a HIV kockázata (injekciós kábítószer-használók, MSMW).
- Szerodiscordáns (vegyes státuszú) kapcsolatban állnak egy HIV-pozitív partnerrel.
Injekciós kábítószer-használók (IDU-k) akik találkoznak, az elmúlt hat hónapban kábítószert injektáltak, és megfelelnek az alábbi kritériumok közül egynek vagy többnek:
- Oszd meg a tűket, vagy használj közös tűket az elmúlt hat hónapban.
- Az elmúlt hat hónapban metadon-, buprenorfin- vagy szuboxonkezelő programon vett részt.
- Rendelkezik a fentiekben felsorolt szexuális szerzés bármely kockázatával.
Ezenkívül a PrEP felírható vegyes státusú (szerodiscordáns) párok számára, akik vagy teherbe akarnak esni, vagy akik már számítanak rá. Mind az FDA címkézése, mind a perinatális antiretrovirális kezelési irányelvek ezt előírják.
Mi van, ha nem szerepel a listán?
Végső soron a PrEP felírásáról eseti alapon kell dönteni, annak érdekében, hogy felmérjék az egyén egyéni fertőzési kockázatát és az ilyen kockázat mérséklésének eszközeit. Ha úgy gondolja, hogy jogosult a PrEP-re, fontos, hogy képzett tanácsadóval vagy egészségügyi szakemberrel működjön együtt annak biztosítása érdekében, hogy megértse a kezelés előnyeit és korlátait.
A PrEP-t soha nem szabad az óvszer helyettesítőjének tekinteni, vagy a HIV-fertőzött partnerrel teljes idejű kombinált terápia helyett használni.
A PrEP-t csak orvos írhatja fel, és HIV-tesztet igényel mind a kezelés megkezdése előtt, mind utána háromhavonta. A Medicaid és az Egyesült Államok legtöbb biztosítási terve fedezi a PrEP költségeit, míg az önköltséges gyógyszeres segítségnyújtás azok számára áll rendelkezésre, akik a Gilead Truvada PrEP gyógyszeres segítségnyújtási programján keresztül jogosultak.