Tartalom
A vankomicin egy legvégső antibiotikum, amelyet általában gyógyszerrezisztens fertőzések kezelésére használnak. A vankomicint először a borneói talajmintákból izolálták több mint 50 évvel ezelőtt. Kezdetben kevés klinikus használta a vankomicint, ahelyett, hogy más antibiotikumokat választott volna, amelyeket hatékonyabbnak tartottak (a vankomicin hatása hosszabb ideig tart, mint a penicillinek) és kevésbé mérgező.Az 1980-as évek elejétől azonban az orvosok és más egészségügyi szakemberek megújult érdeklődést mutattak a gyógyszer iránt. Ez az új érdeklődés mind a vankomicin azon képességének volt köszönhető, hogy képes harcolni a meticillin-rezisztenssel szemben Staphylococcus aureus (MRSA) és a pseudomembranosus colitis kezelésének képessége. Pseudomembranosus vastagbélgyulladás a vastagbél csúnya fertőzése (hasmenés), amely más normális bélflóra elpusztító antibiotikumokkal végzett kezelés után érvényesül.
A cselekvés mechanizmusa
A vankomicin egy triciklusos glikopeptid. Megköti a baktérium sejtfalait, és megváltoztatja a sejtmembrán permeabilitását. Ez zavarja a baktériumok RNS szintézisét is.
A legtöbb gram-pozitív organizmus, például a staphylococcusok és a streptococcusok elleni küzdelem során a vankomicin bakteriocid hatást fejt ki. Más szavakkal, a vankomicin a gram-pozitív baktériumok közvetlen elpusztításán dolgozik. Az enterococcusok, a gram-pozitív organizmusok másik típusa elleni küzdelem során azonban a vankomicin bakteriosztatikus hatású, és gátolja a baktériumok szaporodását.
Lefedettség
A vankomicint többféle bakteriális kórokozó elleni küzdelemre használják, amelyek közül sok ellenálló más típusú antibiotikumokkal szemben, beleértve:
- Súlyos staphylococcus fertőzések olyan embereknél, akik allergiásak a penicillinre (befolyásolja a bőrt és a véráramot)
- Meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus (MRSA) (befolyásolja a bőrt és a véráramot)
- Meticillin-rezisztens staphylococcus epidermidis (hatással van a bőrre, beültetett orvosi eszközökre, a véráramra)
- Gyógyszerekkel szemben ellenálló streptococcus pneumoniae (a tüdőt, a fület, az agyhártyát érinti [agy bélése])
- Súlyos enterococcus fertőzések olyan embereknél, akik allergiásak a penicillinre (érinti a bőrt, a szívbillentyűket, a véráramot)
- Súlyos enterococcus fertőzések, amelyek rezisztensek a penicillinnel szemben
- Viridans streptococcusok (befolyásolják a véráramot és a szívbillentyűket)
- Multi-drogrezisztens corynebacterium jeikeium (befolyásolja a véráramot és a szív szelepeit)
- Clostridium difficile (befolyásolja a GI traktust)
Kezelt betegségek
A vankomicint a súlyos fertőzés számos formájának kezelésére használják, beleértve:
- Tüdőgyulladás
- Csont, bőr és lágyrész fertőzések
- Peritonitis (a peritonium gyulladása a hasfalban)
- Endocarditis (szívfertőzés)
- Enterocolitis és pseudomembranosus colitis (bélfertőzések)
- Megelőzés fog-, epe-, GI-, légzőszervi és genitourinary fertőzések esetén
- Agyi tályog (címkén kívüli használat)
- Perioperatív fertőzések (nem engedélyezett használat)
- Meningitis (nem címkézett használat)
Adagolás és adagolás
Mivel a vankomicint a gyomor-bél traktus gyengén felszívja, általában injekció formájában adják be. Azonban, ha enterokolitis és pseudomembranosus colitis kezelésére használják, a gyomor-bél traktus mindkét fertőzése, a betegek orális vankomicint szednek.
A vankomicint általában fekvőbeteg (kórházi) körülmények között adják be. A fekvőbeteg gyógyszerészeket általában az adagok kiszámítására hívják fel. Továbbá, mivel a vankomicin a vesén keresztül választódik ki, ennek a gyógyszernek az adagolása bonyolultabb veseelégtelenségben szenvedőknél.
Káros hatások
A vankomicinnek tulajdonítható súlyos káros mellékhatások ritkák, és a vankomicin leggyakoribb káros hatása korlátozott túlérzékenység vagy allergiás reakció, valamint láz, hányinger, kiütés és fülzúgás. Ritka, mégis súlyos esetekben a vankomicin nefrotoxikus lehet és károsíthatja a vesét, különösen aminoglikozidokkal, egy másik típusú antibiotikummal együtt alkalmazva.
Ezen túlmenően, ha aminoglikozidokkal vagy nagy dózisú intravénás eritromicinnel adják, akkor a vankomicin egy másik típusú antibiotikuma is károsíthatja a hallást (ototoxicitás). Végül a vankomicin hiperémiát vagy vörös ember szindrómát okozhat, amely egyfajta kipirulás; az ilyen kipirulás enyhíthető, ha a betegnek először antihisztamint adnak.
Egy szó Verywellből
A vankomicin-rezisztencia egyre nagyobb aggodalomra ad okot a klinikusok, a kutatók és az epidemiológusok körében egyaránt. Mivel a vankomicin az utolsó védelmi vonalunk egyike a veszélyes és a gyógyszerekkel szemben ellenálló betegségek ellen, kétségtelenül ijesztő, hogy kevéssé fog működni a fertőzések leküzdésében, és kevés más lehetőséget is hagy számunkra.
Pontosabban a vankomicin-rezisztens enterococcusok törzsei nőttek fel a kórházakban világszerte. Mivel a vankomicint általában kórházakban, szakképzett ápolási intézményekben, idősek otthonában és így tovább adják be, elengedhetetlen, hogy az egészségügyi szakemberek lépéseket tegyenek a vankomicin-rezisztencia korlátozására, például a túlírások visszaszorítása és a betegek közötti vankomicin-rezisztencia terjedésének korlátozása a betegek megfelelő elszigetelése és higiéniai gyakorlata révén. .
- Ossza meg
- Flip
- Szöveg