Tartalom
- Rubeola vírus: „harmadik betegség” vagy német kanyaró
- Staphylococcus forrázott bőrbetegség vagy „negyedik betegség”
Már a 19th században az orvosok megértették ezt az összefüggést, és 1905-ben a francia Dr. Cheinisse klinikai megjelenésük alapján hat betegséget sorolt be, és népességalapú betegségvizsgálatokhoz kapcsolta őket. Az orvosok ma is alkalmanként használják terminológiáját e kiütések osztályozásakor és a betegek kezelésében. Ez a cikk a „harmadik betegségről” és a „negyedik betegségről” foglalkozik.
Rubeola vírus: „harmadik betegség” vagy német kanyaró
A kanyaróhoz hasonlóan a rubeolát is egy RNS-alapú vírus okozza, amelyet levegőben lévő cseppek vagy közvetlen érintkezés útján terjesztenek. Korábban az orvostársadalom egy része a rubeolát „német kanyarónak” nevezte, de ezt a kifejezést az Egyesült Államokban már nem használják széles körben.
A rubeola felnőtteknél és idősebb gyermekeknél általában enyhe, a fertőzöttek legfeljebb fele nem mutat semmilyen tünetet. A rubeola különösen súlyos fertőzés lehet a születendő gyermekek számára, azonban az anyától a csecsemőig 90% -kal terjed. Az anyák világszerte végzett hiányos oltása miatt évente 110 000 csecsemő születik rubeola fertőzésben. Sok csecsemő súlyos születési rendellenességeket szenved, köztük süketséget, és kockáztatják a halva születést.
Megjelenés
A rubeola kiütés az arcon kezdődik, és gyorsan magában foglalja a mellkasat, a hátat és a végtagokat. Az expozíció után két-három héttel kezdődik, és néhány napon belül eltűnik. A kiütésnek, akárcsak a kanyarónak, rózsaszínű és vörös foltjai vannak, szinte mindig laposak, amelyek gyakran együttesen vörös, foltos megjelenést kölcsönöznek.
Diagnózis
Az orvosok diagnosztizálják a rubeolát gyermekkorú és felnőtt betegeknél, akiknek kórtörténetük és fizikai vizsgájuk van. A rubeola a kanyaróval ellentétben jellegzetesen a nyak és a fül mögötti nyirokcsomók duzzadását okozza a nyak elülső részén. A rubeola kiütés szintén kritikus a diagnózis szempontjából, valamint az expozíciós előzmények. A gyermekeknek alacsony fokú lázai lehetnek, némelyikük hányingert és szempírot tapasztal. A terhes nők egyszerű vérvizsgálatot végeznek a rubeola immunitás miatt, mivel a terhesség deformálódhat és életveszélyes lehet a születendő gyermek számára. Előfordul, hogy a betegek tisztázatlan esetekben génszekvencia-tesztet kapnak a vírusra vonatkozóan.
Kezelés
A rubeola fertőzések kezelése felnőtteknél, gyermekeknél és csecsemőknél szupportív ellátás, elsősorban folyadékok és pihenés.A fertőzöttek számára, beleértve az új csecsemőket is, egy hétig tanácsos korlátozni a nem immunimmal való érintkezést. A legjobb kezelés azonban a megelőzés. A rubeola immunizálás a kanyaró, a mumpsz és a rubeola vakcina kombinációjában történik. Egy adag a betegek 95% -ának egész életen át immunitást biztosít a rubeola fertőzéssel szemben.
Prognózis
A rubeolával fertőzött felnőttek és nem csecsemő gyermekek általában enyhe betegségben szenvednek, és általában kevesebb mint egy héttel a kiütés megjelenése után gyógyulnak meg. Az első trimeszterében a születendő csecsemők azonban komoly kockázatnak vannak kitéve, és veleszületett rubeola szindrómában szenvedhetnek, amely magában foglalja a halláskárosodást, sok esetben a süketséget, a szívelégtelenséget és a pajzsmirigy rendellenességeit. A vakcina 1960-as évekbeli kifejlesztése előtt a világszerte született csecsemők körülbelül 0,5% -ának volt valamilyen mértékű veleszületett rubeola-szindróma. Ezek a születési rendellenességek általában visszafordíthatatlanok.
Staphylococcus forrázott bőrbetegség vagy „negyedik betegség”
A mai orvosi tankönyvek többsége nem említi a Duke-kórt vagy más utalásokat a negyedik betegségre. Ez egy olyan betegség, amelyet orvosi érdekességekben hoztak fel, és amelyet nagyrészt kiszorítottak, de referenciaként itt szerepel. Ez képviselheti staphylococcusos forrázott bőr szindróma, amelyet a staphylococcus baktériumok fertőzése és egy toxin felszabadulása okoz az emberi véráramba.
Megjelenés
A kiütés általában csecsemőknél jelentkezik, és a száj körüli bőrpír megjelenésével kezdődik, amely 2 napon belül elfedi a test nagy részét, és gyengéd lehet. Enyhe nyomás az ujj oldalirányú mozgatásával a bőrelváltozásokra a bőrrétegek, az epidermisz elmozdulását eredményezi a dermisből, amelyet az orvosok pozitív Nikolsky-jelként ismernek. Gyakran az elváltozások folyadékkal töltött hólyagokká válnak. A hólyagok eltörnek, majd hámláshoz vezetnek. 7-10 napon belül a bőr javul és gyógyul, hosszú távú hegesedés nélkül. Az elváltozások másodlagos bakteriális fertőzései hegesedést okozhatnak. A kiütés soha nincs jelen a nyálkahártyán.
Diagnózis
Az orvosok klinikailag diagnosztizálják a bőr staphylococcus fertőzéseit, általában anamnézissel és fizikai vizsgálattal. Szükség esetén az érintett területek vérkultúrája és bőrbiopsziája megerősítheti a diagnózist.
Kezelés
A gyermekgyógyászati betegek támogató kezelést és az elsődleges fertőzés felszámolását igénylik. A támogató intézkedések közé tartoznak a rehidráció és a lázcsillapító gyógyszerek, beleértve az acetaminofent (Tylenol). Az intravénás gyógyszeres kezelés antibiotikumként nafcillint, oxacillint vagy vankomicint tartalmaz. A klindamicint alkalmanként azért is használják, mert gátolja a sztafilokokkusz toxinokat, amelyek a leforrázott bőr szindróma elsődleges mozgatórugói.
Prognózis
A gyermekek szupportív kezeléssel és antibiotikumokkal jól gyógyulnak. A legtöbb gyermek 10 napon belül teljesen jobb lesz.